การวินิจฉัยออทิสติกหรือโรค Asperger ในผู้ใหญ่
สารบัญ:
คุณไม่เคยเข้าใจคำพูดเล็ก ๆ น้อย ๆ และอยากคุยกับคอมพิวเตอร์มากกว่ามนุษย์คนอื่น หมายความว่าคุณมี Asperger Syndrome (AS) หรือไม่? ที่จริงแล้วตั้งแต่การตีพิมพ์เกณฑ์การวินิจฉัยล่าสุดไม่มีการวินิจฉัยที่เรียกว่า Asperger Syndrome แต่เป็นไปได้อย่างสมบูรณ์แบบที่คุณจะเป็นผู้ใหญ่ที่สามารถวินิจฉัยโรคที่มีรูปแบบค่อนข้างอ่อน (ทำงานได้สูง) ของโรคสเปกตรัมออทิสติก (หรือโรคที่คล้ายกันหรือที่เกี่ยวข้อง)
อาการ
หากคุณเป็นผู้ใหญ่ที่มีการจัดการเพื่อให้ผ่านโรงเรียนมัธยมหรือวิทยาลัยและได้รับหรือมีงานทำ (แม้จะมีอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับออทิสติก) โอกาสออทิสติกของคุณจะค่อนข้างอ่อน อย่างไรก็ตาม "Mild" หรือออทิสติกที่ใช้งานได้สูงอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายอย่างยิ่ง นั่นเป็นเพราะอาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารทางสังคมและการตอบสนองทางประสาทสัมผัส - และหากคุณออกจากบ้านในโลกศตวรรษที่ 21 คุณต้องมีส่วนร่วมทางสังคมและรับมือกับการถูกทำร้ายทางประสาทสัมผัสในทุกสภาพแวดล้อม.
อาการการสื่อสารทางสังคม
นี่คืออาการบางอย่างที่คุณอาจพบในชีวิตประจำวัน พวกเขาอาจเป็นอาการที่คุณพบเมื่อยังเป็นเด็ก แต่เรียนรู้ที่จะจัดการเมื่อเวลาผ่านไป อาจรวมถึง:
- ความยากลำบากในการตีความ "วาระซ่อนเร้น" ในสถานการณ์ทางสังคม ตัวอย่างเช่นทุกคน แต่คุณดูเหมือนจะรู้ว่าจะพูดเมื่อใดเมื่อใดที่จะเงียบสงบสิ่งที่สวมใส่สิ่งที่เสียงของการใช้งาน
- ความยากลำบากในการใช้ระดับที่เหมาะสมหรือน้ำเสียงหรือเลือกคำ "เหมาะสม" สำหรับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่นคุณอาจใช้ภาษาที่เป็นทางการในสถานการณ์ที่ไม่เป็นทางการพูดเสียงดังเกินไปในสถานการณ์ "เงียบ" หรือใช้น้ำเสียงที่แบนราบมากเมื่อคุณรู้สึกอารมณ์รุนแรง
- มีปัญหาในการตีความภาษากายและเสียงพูดได้อย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่นคนที่คุณพบว่ามีรอยยิ้มที่น่าดึงดูดเมื่อพวกเขาผ่านหรือเชิญชวนให้คุณเข้าร่วมในการออกนอกกลุ่ม นั่นหมายความว่าพวกเขาแสดงความสนใจในความรักหรือมิตรภาพง่ายๆ? น้ำเสียงของเจ้านายคุณบ่งบอกถึงความโกรธหรือการเสียดสีที่แท้จริงหรือไม่?
- ความท้าทายในการติดตามบทสนทนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ใช่เรื่องที่คุณสนใจ คนที่มีระบบประสาทมักพบว่าเป็นการง่ายที่จะติดตาม "การพูดคุยเล็ก ๆ " ในทุกสถานการณ์ไม่ว่าจะเป็นรายการทีวีไปจนถึงการนินทา พวกเขาสามารถทำสิ่งนี้ได้แม้ว่ารายการหรือผู้คนจะสนใจพวกเขาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นออทิซึมมักชอบพูดคุยในหัวข้อที่สนใจเป็นส่วนตัวเท่านั้น พวกเขาอาจมีปัญหาในการสังเกตเห็นว่าคู่สนทนาของพวกเขาเบื่อ
- มุ่งเน้นอย่างมากในหัวข้อที่น่าสนใจ ผู้ใหญ่บางคนที่มีความหมกหมุ่นหลงไหลในหัวข้อที่น่าสนใจโดยเฉพาะพวกเขาพบว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยนเรื่อง นี่อาจเป็นปัญหาที่มองไม่เห็นหากเพื่อนและเพื่อนร่วมงานของคุณมีความสนใจร่วมกัน แต่อาจกลายเป็นปัญหาเมื่อคุณมีปฏิสัมพันธ์กับครอบครัวหรือเพื่อนบ้านที่มีความสนใจต่างกัน
- ความยากลำบากในการรู้ว่าเมื่อใดและอย่างไรที่จะถามคำถามหรือสร้างข้อความที่คุณรู้ว่าเป็นความจริง ตัวอย่างเช่นเมื่อไรที่จะบอกเจ้านายของคุณว่าความคิดของพวกเขาไม่ทำงาน? เคยถามใครสักคนว่า "อะไรทำให้คุณหย่าร้าง" คนออทิสติกพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าเมื่อไร ดังนั้นพวกเขาอาจเลือกที่จะไม่พูดอะไรเลย
- ความยากลำบากกับการเปลี่ยนแปลง คนออทิซึมส่วนใหญ่ชอบที่จะรู้ว่าสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป หลายคนชอบทำสิ่งเดียวกันตามลำดับเดียวกันในแต่ละวันกินอาหารเดียวกันใช้เส้นทางเดียวกัน ฯลฯ ชีวิตอย่างไรก็ตามโยนลูกบอลโค้งจำนวนมาก มันอาจเป็นเรื่องยากสำหรับคนออทิสติกในการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากหรืออารมณ์เสีย
อาการทางประสาทสัมผัสและพฤติกรรม
เกณฑ์ล่าสุดสำหรับออทิสติกรวมถึงความท้าทายทางประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นกับทุกคนในสเปกตรัม ความท้าทายทางประสาทสัมผัส (พร้อมกับความท้าทายทางสังคมที่อธิบายข้างต้น) สามารถนำไปสู่พฤติกรรมที่ไม่คาดคิด
- ความไวต่อแสงเสียงกลิ่นการสัมผัสและรสนิยม เช่นเดียวกับคนจำนวนมากที่มีความผิดปกติอื่น ๆ (เช่นไมเกรน) คนที่เป็นโรคออทิซึมนั้นมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ ในขณะที่คนที่มีอาการทางประสาทส่วนใหญ่สามารถใช้เวลาทั้งวันภายใต้แสงไฟฟลูออเรสเซนต์ในสภาพแวดล้อมที่ดัง แต่คนออทิสติกส่วนใหญ่ไม่สามารถทำได้ คนออทิสติกอาจตอบโต้อย่างรุนแรงต่อกลิ่นหรือรสหรือมีช่วงเวลาที่ยากลำบากกับความใกล้ชิดทางร่างกาย
- ต้องการแรงกดดันทางร่างกายเพื่อสงบเงียบ Temple Grandin บุคคลสำคัญในการสนับสนุนตนเองของออทิสติกจริง ๆ แล้วสร้างตัวเองเป็น "เครื่องบีบ" เป็นวิธีที่จะช่วยตัวเองให้สงบในวิทยาลัย
- จำเป็นต้องย้ายหรือเปล่งเสียงในรูปแบบปกติ ความต้องการนี้เรียกว่า "stimming" เป็นรูปแบบหนึ่งของการสงบตนเองและอาจเกี่ยวข้องกับการเว้นจังหวะการโยกผมการหมุนวนการฮัมเพลง ฯลฯ มันยากที่จะควบคุมและอาจส่งผลให้เกิดอาการจ้องมองที่ไม่สะดวกสบายจากผู้คนรอบข้าง
- ออทิสติกละลายลง ผู้ใหญ่บางคนที่มีความหมกหมุ่นแม้กระทั่งคนที่มี IQ สูงมากก็จะหงุดหงิดและหงุดหงิดมากและพบว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะควบคุมคำพูดและการกระทำของพวกเขา การตอบสนองนี้บางครั้งเรียกว่า "ออทิสติกละลายลง" ในขณะที่มันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความหมกหมุ่นในการใช้ความรุนแรง แต่การละลายที่ไม่รุนแรงสามารถทำให้ผู้คนที่เห็นพวกเขากลัว
การทดสอบตนเองและการประเมินมืออาชีพ
คุณสามารถเริ่มกระบวนการวินิจฉัยด้วยการทดสอบตัวเองเช่น "AQ" ที่ออกแบบในปี 2544 โดยดร. Simon Baron-Cohen หรือ RBQ2 พร้อมใช้งานทางออนไลน์ซึ่ง "วัดพฤติกรรมที่ จำกัด และซ้ำ ๆ เช่นกิจวัตรและพิธีกรรมมอเตอร์ซ้ำ ๆ พฤติกรรมความสนใจและการกระทำซ้ำ ๆ กับวัตถุ"
แม้ว่าการทดสอบด้วยตนเองเหล่านี้จะช่วยให้คุณทราบได้ว่าคุณเป็นออทิสติกหรือไม่ แต่ไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์โดยมืออาชีพ จิตแพทย์ส่วนใหญ่ที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับออทิซึมควรสามารถทำการทดสอบที่เหมาะสมและให้การวินิจฉัยที่มีประโยชน์แม้ว่าคนออทิสติกส่วนใหญ่จะทำงานกับเด็ก
ดร. ชานะนิโคลส์แห่งศูนย์ Fay J. Lindner แห่งออทิสติกที่ลองไอส์แลนด์ในนิวยอร์กมีความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกที่ทำงานสูง (Asperger Syndrome)
เมื่อผู้ใหญ่มาที่ศูนย์ Lindner เพื่อรับการวินิจฉัยดร. Nichols เริ่มสอบด้วยการทดสอบไอคิว เธอยังบริหารจัดการการประเมินทักษะการปรับตัวซึ่งทดสอบความสามารถของผู้ป่วยในการจัดการสถานการณ์ทางสังคมที่ซับซ้อน
ในขณะที่เธอใช้เครื่องมือวินิจฉัยเฉพาะหลายอย่างเพื่อระบุอาการที่เฉพาะเจาะจงเธอบอกว่าแม้เครื่องมือเหล่านั้นจะค่อนข้างล้าสมัย
"ถ้ามีผู้ปกครอง" Nichols กล่าว "เราจัดการการสัมภาษณ์ผู้ปกครองที่เรียกว่า ADI (ปรับปรุงการวินิจฉัยโรคออทิซึม) เรากำลังมองหาการทำงานในปัจจุบันและประวัติต้นเพื่อรับความรู้สึกของผู้ป่วยในสังคมการสื่อสาร และโดเมนพฤติกรรม " ในขณะที่เธอพูดว่า "ออทิซึมไม่ปรากฏขึ้นทันทีเมื่อคุณอายุ 25 ดังนั้นคนออทิสติกที่แท้จริงแสดงอาการตลอดวัยเด็กของพวกเขา" หากผู้ปกครองไม่ว่าง Nichols และเพื่อนร่วมงานของเธอขอให้ผู้ป่วยระลึกถึงวัยเด็กของพวกเขาถามคำถามเช่น "คุณมีเพื่อนมากมายหรือไม่?" และ "คุณสนุกกับการทำอะไร"
Nichols ยังเป็นผู้ดูแลจัดการ ADOS Module IV ด้วย ADOS (ตารางการสังเกตการวินิจฉัยโรคออทิซึม) เป็นตารางการสังเกตการวินิจฉัยโรคออทิซึมและโมดูลสี่สำหรับผู้ใหญ่และเด็กผู้ใหญ่ที่ใช้วาจา นอกจาก ADI แล้วยังช่วยให้แพทย์สามารถพิจารณาทักษะและพฤติกรรมทางสังคมและการสื่อสารอย่างรอบคอบ ตัวอย่างเช่นนิโคลส์กล่าวว่าการทดสอบดูคำถามเช่น "คุณมีการสนทนาทางสังคมซึ่งกันและกันหรือไม่คุณสนใจในความคิดและความรู้สึกของผู้ตรวจสอบหรือไม่คุณแสดงให้เห็นถึงความเข้าใจในความสัมพันธ์หรือไม่? คุณใช้ท่าทางที่ไม่ใช้คำพูด คุณมีความสนใจแปลก ๆ การทดสอบช่วยให้แพทย์สามารถแนบเกรดในแต่ละโดเมนเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยตรงตามเกณฑ์สำหรับออทิสติกหรือไม่
การทดสอบรุ่นใหม่กว่ารุ่นพัฒนาการมิติและการวินิจฉัยสำหรับผู้ใหญ่ (3Di-Adult) มีให้บริการแล้วและ (ตามที่นักวิจัย) นั้นง่ายกว่าและสั้นกว่า ADOS และแม่นยำเช่นเดียวกัน มันวัดการสื่อสารทางสังคมและการมีปฏิสัมพันธ์เช่นเดียวกับความสนใจและพฤติกรรมที่ จำกัด 3Di-Adult กำลังค่อยๆกลายเป็นเครื่องมือมาตรฐานสำหรับการประเมินผู้ใหญ่
เมื่อการวินิจฉัยไม่ใช่ออทิสติก
มันไม่ใช่เรื่องแปลกที่ Nichols กล่าวสำหรับผู้ป่วยที่คาดหวังว่าจะได้รับการวินิจฉัยออทิสติกและจะได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างออกไป “ การแยกแยะระหว่างความหวาดกลัวทางสังคมหรือความประหม่าและการด้อยค่าจริงกับออทิซึมนั้นเป็นเรื่องที่ยากมากสำหรับคนธรรมดา” เธอกล่าว ความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคย้ำคิดย้ำทำ (การบังคับ, การกักตุน, จำเป็นต้องทำสิ่งต่าง ๆ ซ้ำ ๆ), การสื่อสารทางสังคมหรือความวิตกกังวลทางสังคมบางครั้งอาจดูเหมือนออทิซึม หากแพทย์มีอาการผิดปกติอื่น ๆ พวกเขาสามารถแนะนำการรักษาและ / หรือการใช้ยาที่เหมาะสม
การวินิจฉัยผู้ป่วยด้วยโรค Asperger Syndrome
Asperger syndrome เป็นชื่อที่ล้าสมัยสำหรับออทิสติกการทำงานที่สูง คุณหรือคนที่คุณรักมีอาการ Asperger syndrome หรือไม่?
การไร้ความสามารถในการเรียนรู้ด้วยวาจากับ Asperger's
NVLD และ Asperger ดูเหมือนจะคล้ายกันมากกับผิว แต่ยังมีข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างความผิดปกติ สิ่งที่ทำให้เงื่อนไขเหล่านี้ต่างกัน?
แนวทางในการเริ่มต้นการบำบัด HIV ในผู้ใหญ่
กรมอนามัยและบริการมนุษย์ได้เผยแพร่แนวทางปฏิบัติเพื่อการเริ่มต้นและการใช้ยาต้านไวรัสในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวี