แนวทางในการเริ่มต้นการบำบัด HIV ในผู้ใหญ่
สารบัญ:
- เหตุผลในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี
- คำแนะนำสำหรับการบำบัดแบบ First-Line ในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษา
ในเดือนพฤษภาคม 2014 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา (DHHS) ได้ปรับปรุงแนวทางการรักษาเอชไอวีของตนแนะนำให้ดำเนินการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ในผู้ใหญ่ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี
คำแนะนำก่อนหน้านี้ที่เรียกว่า ART ที่ CD4 มีค่าต่ำกว่า 500 เซลล์ / มิลลิลิตรโดยมีคำแนะนำปานกลางสำหรับ ART ที่มีจำนวนมากกว่า 500 เซลล์ / มิลลิลิตร
เหตุผลในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี
การตัดสินใจของ DHHS ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่แสดงว่าการรักษาขั้นต้นมีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์เชิงบวกหลายประการกล่าวคือ:
- การลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินของโรคเอชไอวี
- การลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก
- การลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อจากผู้ติดเชื้อเอชไอวี
ข้อเสนอแนะหลังได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่แสดงว่าการใช้ยาต้านไวรัสสามารถลดการติดเชื้อของผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่รู้จักกันดีในชื่อการรักษาเพื่อป้องกัน (TasP)
มันแสดงให้เห็นต่อไปว่าผู้ที่ได้รับยาต้านไวรัสในทันทีมีโอกาสน้อยกว่า 53% ที่จะเป็นโรคร้ายแรงทั้งที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและไม่เกี่ยวข้อง
ยิ่งไปกว่านั้น ART รุ่นแรกยังให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า แต่มีชีวิตที่ยืนยาวกว่า จากการวิจัยของนักวิจัยที่มีความร่วมมือในการวิจัยโรคเอดส์ในอเมริกาเหนือ (NA-ACCORD) พบว่าผู้ติดเชื้อ HIV อายุ 20 ปีสามารถคาดหวังที่จะอยู่ในช่วงต้นยุค 70 ของเขาหรือเธอหากได้รับการรักษาในช่วงเวลาของการวินิจฉัย
ในทางตรงกันข้ามการชะลอ ART จนกระทั่งจำนวน CD4 ของบุคคลลดลงต่ำกว่า 200 เซลล์ / มิลลิลิตรสามารถลดอายุขัยของบุคคลนั้นได้โดยเฉลี่ย 15 ปี
คำแนะนำสำหรับการบำบัดแบบ First-Line ในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษา
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ ("การรักษาไร้เดียงสา") คณะผู้วิจัยในสหรัฐอเมริกาได้แนะนำหนึ่งในหกสูตรของยาที่เป็นทางเลือกที่พวกเขาต้องการสำหรับการบำบัดแบบบรรทัดแรก:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine) ถ่ายวันละครั้ง
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine) ถ่ายวันละครั้ง
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) ถ่ายวันละครั้ง
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine) ถ่ายวันละครั้ง
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine) ถ่ายวันละครั้ง
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine) ถ่ายวันละครั้ง
เหตุผลหลักสำหรับสถานะที่ต้องการ DHHS รวมถึงภาระยาต่ำของตารางเวลายาง่ายรายละเอียดผลข้างเคียงลดลงและอุปสรรคสูงต่อการดื้อยา
เนื่องจากเงื่อนไขบางอย่างอาจไม่รวมบางส่วนจากการเลือกตัวเลือกที่ต้องการ (เช่น Truvada ในผู้ป่วยที่มีไตบกพร่อง), DHHS แสดงหกสูตรทางเลือกสำหรับการรักษาบรรทัดแรกดังต่อไปนี้:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine) ถ่ายวันละครั้ง
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine) ถ่ายวันละครั้ง
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine) ถ่ายวันละครั้ง
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine) ถ่ายวันละครั้ง
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) หรือ Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) ถ่ายร่วมกับ Epzicom (abacavir + lamivudine) วันละครั้ง
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine) วันละครั้ง
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- กรมอนามัยและบริการมนุษย์ (DHHS) "แนวทางการใช้ยาต้านไวรัสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อเอชไอวี" Rockville, Maryland.
- Hogg, R.; Althoff, K.; Samji, H.; et al. การเพิ่มอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอ็ชไอวีที่ได้รับการรักษาในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาระหว่างปี 2543-2550 "การประชุมสมาคมโรคเอดส์ระหว่างประเทศครั้งที่ 7 (IAS) เรื่องการเกิดโรค บทคัดย่อ TUPE260
- Skarbinski, J.; Furlow-Parmley, C.; และ Frazie, E. "การประเมินผู้แทนระดับประเทศของจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวี + ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาพยาบาลได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและโครงการติดตามตรวจสอบการปราบปรามยาต้านไวรัสในปี 2552-2553 การประชุมเกี่ยวกับไวรัส Retroviruses และการติดเชื้อฉวยโอกาส (CROI) ครั้งที่ 19 ซีแอตเทิลวอชิงตัน; 8 มีนาคม 2013; ปากเปล่าบทคัดย่อ # 138
- Lasry, A; Sansom, S.; Wolitski วิจัย.; et al. "ความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอ็ชไอวีทางเพศสัมพันธ์ในกลุ่มคู่รัก: การประเมินผลกระทบจากการผสมผสานกลยุทธ์การป้องกัน" เอดส์. 14 มิถุนายน 2014; 28 (10): 1521-1529
- Kitahata, M.; Gange, S.; Abraham, A., et al. "ผลของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวีก่อนกำหนดกับเอชไอวีต่อความอยู่รอด" วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 30 เมษายน 2552; 360 (18): 1815-1826
ห้องภาพกล้องจุลทรรศน์ HIV - กล้องจุลทรรศน์ HIV ในภาพ
แกลเลอรี่ภาพกล้องจุลทรรศน์ของไวรัสเอชไอวีรวมถึงไวรัสและแบคทีเรียอื่น ๆ ที่มีความเกี่ยวข้องกับโรค
การวินิจฉัยออทิสติกหรือโรค Asperger ในผู้ใหญ่
คุณหรือคนที่คุณรักมีอาการ Asperger ได้ไหม? คุณจะรู้ได้อย่างไร? เรียนรู้ว่าผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัยโรค Asperger ในผู้ใหญ่ได้อย่างไร
สายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ HIV-1 และ HIV-2
ความหลากหลายมหาศาลของเอชไอวีสร้างบางสิ่งบางอย่างของเป้าหมายที่เคลื่อนไหวสำหรับนักวิจัยเนื่องจากสายพันธุ์ที่เกิดขึ้นใหม่นั้นมีความรุนแรงและต้านทานต่อการรักษามากกว่า