Osteochondritis Dissecans - OCD ของข้อเข่า
สารบัญ:
Johns Hopkins All Children’s Sports Medicine - Osteochondritis Dissecans (กันยายน 2024)
Osteochondritis dissecans มักเรียกว่า OCD สั้น ๆ เป็นเงื่อนไขที่ทำให้คลายกระดูกอ่อนและกระดูกรองรับ OCD มักเกิดขึ้นที่ข้อเข่าแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นในข้อต่ออื่น ๆ รวมถึงข้อเท้าและข้อศอก
สาเหตุของ OCD นั้นไม่เป็นที่เข้าใจ สิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรค OCD คือการไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูกรอบ ๆ ข้อต่อที่ผิวจะผิดปกติ นักวิจัยหลายคนคาดการณ์ว่าสาเหตุของการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดนี้และเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับความเครียดซ้ำ ๆ หรือแม้แต่บาดแผลบาดเจ็บที่กระดูก เมื่อเลือดไหลไปที่กระดูกลดลงกระดูกอ่อนที่ติดอยู่สามารถแยกออกจากกระดูกได้
กระดูกอ่อนร่วม
กระดูกอ่อนข้อต่อปกติเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการมีข้อต่อที่โค้งอย่างราบรื่นและไม่มีอาการปวด เมื่อกระดูกอ่อนเสียหายอาจเกิดปัญหาขึ้นได้ ในข้อเข่าปกติชั้นของกระดูกอ่อนที่หนาหลายมิลลิเมตรเคลือบผิวกระดูกอย่างสม่ำเสมอ กระดูกอ่อนปกติเรียบและลื่นและยึดติดกับกระดูกอย่างแน่นหนา
ผู้ป่วยที่มี OCD จะมีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติไปยังกระดูกที่อยู่รอบ ๆ ข้อต่อ การขาดการไหลเวียนของเลือดปกติจะทำลายกระดูกที่รองรับชั้นกระดูกอ่อน สิ่งนี้สามารถทำให้กระดูกแตกและกระดูกอ่อนแยกออกจากสิ่งที่แนบมาปกติ แผล OCD ('แผล' เป็นกระดูกอ่อนและกระดูกใด ๆ ที่ติดอยู่กับส่วนกระดูกอ่อน) สามารถคลายและแยกออกจากพื้นผิวข้อต่อ อาการรุนแรงมากขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนลอยอยู่รอบ ๆ ข้อต่อ
อาการที่เกิดจาก OCD ของข้อเข่า
อาการของ OCD รวมถึง:
- อาการปวดข้อ
- เข่าบวม
- เข่าล็อค
- ความไม่แน่นอนของการร่วมทุน
การรักษา OCD ของข้อเข่า
มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาเมื่อพิจารณาการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ OCD
อายุผู้ป่วย: ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดคืออายุของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีแผ่นเจริญเติบโตแบบเปิด (เด็กและวัยรุ่น) มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามากในการรักษา OCD ด้วยการผ่าตัดและไม่ผ่าตัด
ขนาดและที่ตั้ง: ชิ้นส่วนขนาดใหญ่และชิ้นส่วนที่มีขนาดใหญ่กว่าในข้อต่อโดยทั่วไปจะได้รับการรักษาที่รุนแรงยิ่งขึ้นด้วยตัวเลือกการผ่าตัด
ระดับของการกระจายตัว / ออก: ชิ้นส่วน OCD ถูกจัดประเภทว่ามีเสถียรภาพหรือไม่แน่นอนขึ้นอยู่กับความน่าจะเป็นของชิ้นส่วนที่แยกออกจากกระดูก ชิ้นส่วนที่ไม่เสถียรซึ่งมีความไวต่อการแยกนี้มากขึ้นมักได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด ชิ้นส่วนที่มีความเสถียรมีแนวโน้มที่จะรักษาด้วยการรักษาที่รุกรานน้อยกว่า
ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณสามารถให้คำแนะนำในการรักษาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เมื่อชิ้นส่วน OCD มีแนวโน้มที่จะรักษาการรักษาที่ไม่ผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพ ในขณะที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำน้ำแข็ง, ยาต้านการอักเสบและการรักษาอาการอื่น ๆ ส่วนสำคัญของการรักษาที่ไม่ผ่าตัดคือการพักผ่อนร่วมกันเพื่อให้การรักษา นี่หมายถึงการ จำกัด กิจกรรมและอาจหมายถึงการใช้ไม้ค้ำเพื่อ จำกัด น้ำหนักของข้อต่อ
เป้าหมายของการผ่าตัดรักษาคือการได้ข้อต่อที่ผิวกระดูกอ่อน หากมีความคิดว่าชิ้นส่วนสามารถรักษาได้แพทย์ของคุณจะพยายามซ่อมแซมรอยโรค OCD ส่วนใหญ่โดยใช้สกรูหรือหมุดเพื่อยึดชิ้นส่วนให้เข้าที่ สกรูและหมุดที่ทันสมัยทำจากวัสดุที่ดูดซึมได้ (แทนที่จะเป็นโลหะ) เพื่อไม่ให้เกิดปัญหากับกระดูกอ่อนร่วมในอนาคต
หากมีโอกาสในการรักษาต่ำกระดูกอ่อนหลวมจะถูกลบออกจากหัวเข่าและการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่ในช่องว่างบนพื้นผิวข้อต่อ มีหลายวิธีในการพยายามกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่และแต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสีย:
Microfracture: การผ่าตัด microfracture เป็นการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ถูกทำลายซึ่งสามารถรักษากระดูกอ่อนได้ การรักษานี้ไม่ค่อยได้ใช้สำหรับเด็ก OCD เพราะมันไม่ได้ค้างไว้เมื่อเวลาผ่านไป
OATS / Cartilage Transfer: ขั้นตอนการถ่ายโอนกระดูกอ่อนย้ายกระดูกอ่อนและกระดูกจากพื้นที่ของข้อต่อที่ไม่ต้องการกระดูกอ่อนไปยังพื้นที่ของความเสียหาย
Autologous Chondrocyte Implantation (ACI): ACI เป็นกระบวนการที่สร้างเซลล์กระดูกอ่อนในห้องแล็บแล้วแทรกกระดูกอ่อนที่เพิ่งโตใหม่เข้าสู่ความเสียหาย