ตำแหน่งพักฟื้นในการปฐมพยาบาล
สารบัญ:
- มันทำงานอย่างไร (สมมุติ)
- หลักฐานสนับสนุน (มีไม่มาก)
- มีมากกว่าการกินยาเกินขนาดมากกว่า Puking
- เกิดอะไรขึ้นถ้าผู้ป่วยมีโรคหัวใจ
- มันหมายถึงอะไรสำหรับคุณ
เป็นเวลาหลายปีในบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) การรักษาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่หมดสติที่กำลังหายใจคือการวางไว้ในตำแหน่งกู้คืน ความคิดคือการป้องกันไม่ให้มีการปล่อย (เนื้อหาท้อง) เข้าไปในปอดซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่าความทะเยอทะยาน ในการพูดจาทางการแพทย์ตำแหน่งการกู้คืนที่เรียกว่า ด้านข้างตำแหน่งขี้เกียจ หรือบางครั้งมันถูกเรียกว่า ตำแหน่ง decubitus ด้านข้าง. ในเกือบทุกกรณีผู้ให้บริการปฐมพยาบาลจะแนะนำให้วางผู้ป่วยทางด้านซ้ายของเขาหรือเธอและเรียกมันว่า ซ้าย ด้านข้างตำแหน่งขี้เกียจ
มันทำงานอย่างไร (สมมุติ)
แนวคิดสำหรับตำแหน่งการกู้คืนคือการอนุญาตให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารไหลออกในกรณีที่มีอะไรสำรอก ด้านบนของหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) อยู่ถัดจากด้านบนของหลอดลม (หลอดลม) หากมีสิ่งใดเกิดฟองขึ้นมาจากหลอดอาหารมันจะพบทางเข้าไปในปอดได้โดยง่ายผู้ป่วยจะจมน้ำหรือสร้างสิ่งที่เรียกว่าโรคปอดอักเสบจากการสำลัก (การติดเชื้อของปอดจากสิ่งแปลกปลอม)
ปัญหาของตำแหน่งการฟื้นฟูนั้นเหมือนกับการปฐมพยาบาลอื่น ๆ อีกมากมาย: ฟังดูดีในทางทฤษฎี แต่ไม่มีใครรู้ว่ามันใช้งานได้จริงหรือไม่ การปฐมพยาบาลไม่มีเงินมากนักนอกจากการรักษาต้องใช้ยาหรืออุปกรณ์พิเศษ การวางตำแหน่งให้ใครบางคนป้องกันไม่ให้พวกเขาทะเยอทะยานเป็นอิสระอย่างแน่นอน เนื่องจากไม่มีสิ่งใดที่จะได้รับมีเพียงไม่กี่คนที่ทำวิจัยเกี่ยวกับสิ่งต่าง ๆ เช่นตำแหน่งพักฟื้น
หลักฐานสนับสนุน (มีไม่มาก)
เราสามารถค้นหางานวิจัยเดียวที่ดูประสิทธิผลของตำแหน่งร่างกายที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความทะเยอทะยาน การศึกษามีข้อบกพร่องที่จริง ๆ แล้วมันไม่ได้เปรียบเทียบตำแหน่งของร่างกายในรูปแบบของการรักษา แต่การศึกษาครั้งนี้เป็นการเปรียบเทียบผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ใช้ยาเกินขนาดและอาเจียนก่อนใคร ผู้เขียนมองว่าผู้ป่วยพบได้อย่างไรจากนั้นเปรียบเทียบว่าแต่ละคนทำออกมาได้ดีแค่ไหนในระยะยาว
ในการศึกษานั้นสถานะการฟื้นตัวดีกว่าถ้าคนที่หมดสตินอนราบอยู่บนหลังของเขาหรือเธอหรือที่รู้จักกันในชื่อ หงาย. อย่างไรก็ตามตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการปกป้องทางเดินหายใจ - อย่างน้อยตามการศึกษานี้ - คือถ้าผู้ป่วยเป็น นอนคว่ำ นอนหงายท้อง ปรากฎว่าถ้าคุณนอนราบกับท่อระบายน้ำ (ปากของคุณ) ที่จุดต่ำสุดแล้วสิ่งที่ออกมาจากลำไส้ของคุณจะไม่พบทางเข้าไปในปอดของคุณ
ใครจะรู้
แน่นอนว่ามันไม่ง่ายอย่างนั้น พวกเขากำลังศึกษาเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ใช่ตัวเลือกการรักษาที่ทำโดยผู้ช่วยชีวิต พวกเราส่วนใหญ่ลังเลที่จะล้มป่วยไปอย่างสมบูรณ์ สำหรับสิ่งหนึ่งคุณจะต้องสามารถตรวจสอบการหายใจและทางเดินหายใจของผู้ป่วยหากผู้ป่วยนั้นป่วย เป็นเรื่องยากที่จะทำเช่นนั้นหากคุณมีใบหน้าผู้ป่วยดันลงไปที่พื้น ทรายที่หายใจไม่ได้ดีไปกว่าการดูดอาหารกลางวัน
มีมากกว่าการกินยาเกินขนาดมากกว่า Puking
การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวางตำแหน่งผู้ป่วยเกินขนาดทำให้สิ่งต่าง ๆ ซับซ้อนขึ้นเล็กน้อย เพียงเพราะผู้ป่วยกลืนเม็ดยามากเกินไปไม่ได้หมายความว่าเขาหรือเธอดูดซึมสารอันตรายทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ แคปซูลและแท็บเล็ตที่ไม่ได้ย่อยมักจะยังคงอยู่ในท้อง นักวิจัยกลุ่มหนึ่งทำการวัดผลกระทบของการวางตำแหน่งของร่างกายว่าชิ้นส่วนของยาที่ไม่ได้ย่อยนั้นจะเข้าสู่กระแสเลือดได้เร็วแค่ไหนมันเรียกว่าการดูดซึมและปรากฎว่าตำแหน่งร่างกายของเรามีอิทธิพลอย่างมากต่อการย่อยอาหารของเรา
ในการศึกษานี้ decubitus ด้านซ้ายออกมาด้านบน สุพินนั้นเป็นผู้ชนะ แต่ผู้เขียนเหล่านี้ยอมรับว่าการเติมเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในปอดของคุณนั้นเอาชนะจุดประสงค์ของการชะลอการดูดซึมในตอนแรก การวางผู้ป่วยลงบนท้องของเขานั้นเป็นสิ่งที่แย่ที่สุดสำหรับการลดขนาดยาเกินขนาด ในท่าคว่ำผู้ป่วยจะดูดซึมยาได้เร็วกว่ามาก
เกิดอะไรขึ้นถ้าผู้ป่วยมีโรคหัวใจ
ราวกับว่าน้ำไม่ได้มืดพอมีความยุ่งยากที่อาจเกิดขึ้นได้อีกข้อหนึ่งที่ต้องพิจารณา ผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคหัวใจที่รู้จักกันในชื่อ congestive heart failure (CHF) ไม่สามารถทนต่อตำแหน่งการฟื้นตัวได้ดีเลย คนเหล่านี้มีปัญหาที่ทำให้เลือดสูบฉีดผ่านหัวใจและเมื่อพวกเขานอนตะแคงข้างหัวใจจะติดขัดมากขึ้นกว่าปกติ
นักวิจัยกลุ่มที่สามเปรียบเทียบอาสาสมัครสุขภาพดี 14 คนกับผู้ป่วย 14 ราย CHF (ซึ่งเป็นอาสาสมัครด้วย) ผู้ป่วยที่มี CHF ไม่ได้เปลี่ยนแปลงมากนักเมื่อพวกเขาเปลี่ยนจากนั่งเป็นหงุดหงิดหรือหงาย อย่างไรก็ตามในด้านของพวกเขาพวกเขาหายใจถี่และรู้สึกไม่สบายมากมาย
มันหมายถึงอะไรสำหรับคุณ
คุณอาจจะสับสนมากกว่าตอนที่คุณเริ่มบทความนี้ แต่นั่นเป็นประเด็น การรักษาที่ได้รับการปฐมพยาบาลจำนวนมากขึ้นอยู่กับทฤษฎีมากกว่าหลักฐาน ถ้ามันสมเหตุสมผลก็เป็นวิธีที่ทำ บางครั้งทฤษฎีก็ผิด บางครั้งหลักฐานผิดพลาดและเปลี่ยนแปลงวิธีการปฐมพยาบาลดำเนินการเพียงเพื่อเปลี่ยนกลับเมื่อมีการเผยแพร่หลักฐานเพิ่มเติม การทำ CPR เป็นตัวอย่างที่สมบูรณ์แบบของวิธีการปฐมพยาบาลและลดการไหลด้วยการผสมผสานของการเมืองแฟชั่นและหลักฐานที่เพิ่มมากขึ้น
ซึ่งแตกต่างจากการทำ CPR การฝึกให้ผู้ป่วยที่หมดสติอยู่ในตำแหน่งพักฟื้นนั้นไม่เปลี่ยนแปลงในหลายทศวรรษ นั่นอาจเป็นเพราะความทะเยอทะยานไม่ใช่สิ่งที่พบได้ทั่วไปในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในความเป็นจริงแล้วความทะเยอทะยานส่วนใหญ่เป็นปัญหากับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มีปัญหาในการกลืน
ตำแหน่งการกู้คืนได้รับการสอนในวิธีที่แม่นยำมาก หนังสือปฐมพยาบาลบางเล่ม - และตำราขั้นสูงอื่น ๆ ด้วย - ให้ผู้ช่วยชีวิตเอามือคนไข้ไว้ข้างลำตัวโดยงอขาข้างหนึ่งและศีรษะวางแขน โลกแห่งความจริงไม่แม่นยำ การเข้าใจในสิ่งที่คุณต้องทำให้สำเร็จมีความสำคัญมากกว่าวิธีที่คุณทำ หลีกเลี่ยงสิ่งที่อยู่ในปอดของผู้ป่วย ถ้านั่นหมายความว่าคุณจะม้วนพวกเขาเกือบทั้งหมดไปที่ท้องของพวกเขาดังนั้นไม่ว่าจะเป็น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณกำลังดูการหายใจของพวกเขาและหากพวกเขาหยุดให้หมุนพวกเขากลับมาและเริ่มทำ CPR
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ "ความสัมพันธ์ของตำแหน่งของร่างกายในช่วงเวลาของการค้นพบด้วยโรคปอดอักเสบจากความสงสัยในผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าพิษ" Crit Care Med. 1999 เม.ย.; 27 (4): 745-8 PubMed PMID: 10321664
- ปาแลร์โมพี, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "ตำแหน่ง decubitus ด้านข้างทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและการทำงานของปอดแย่ลงในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง" หน้าอก. 2005 ก.ย.; 128 (3): 1511-6 PubMed PMID: 16162751
- Vance MV, Selden BS, Clark RF "ตำแหน่งผู้ป่วยที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการขนส่งและการจัดการเบื้องต้นของการกลืนกินสารพิษ" แอน Emerg Med. 1992 มี.ค.; 21 (3): 243-6 PubMed PMID: 1536482