การผ่าตัดหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง
สารบัญ:
หลอดเลือดแดงเป็นเส้นเลือดที่สารอาหารและเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไหลไปสู่อวัยวะต่าง ๆ เช่นไตหัวใจและสมอง ออกซิเจนและสารอาหารมีความจำเป็นต่อการอยู่รอดของทุกอวัยวะในร่างกาย
หลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดไปยังสมองคือหลอดเลือดแดง carotid และ vertebral ปัญหาใด ๆ กับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเหล่านี้สามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ข้อบกพร่องของหลอดเลือดแดงที่ค่อนข้างแปลกซึ่งเรียกว่าการผ่าหลอดเลือดอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันได้
ผ่าหลอดเลือดแดงคืออะไร?
การผ่าหลอดเลือดหมายถึงความผิดปกติและมักเกิดขึ้นทันทีที่เกิดการฉีกขาดตามผนังด้านในของหลอดเลือดแดง มันจะกลายเป็นถุงเล็ก ๆ ที่แพทย์เรียกว่า“ ลูเมนเท็จ” เลือดที่สะสมอยู่ภายในลูเมนเท็จนี้สามารถนำไปสู่การเกิดเส้นเลือดอุดตันได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:
- สระเลือดภายในผนังหลอดเลือดแดงจนกว่าจะเริ่มขัดขวางการไหลเวียนของเลือด สระน้ำที่กำลังเติบโตของเลือดในผนังของหลอดเลือดแดงเป็นที่รู้จักกันในชื่อ "pseudoaneurysm" Pseudoaneurysm สามารถนำไปสู่อาการของโรคหลอดเลือดสมองโดยการกดที่โครงสร้างของสมองที่อยู่ใกล้เคียง พวกเขายังสามารถระเบิดและทำให้เกิดเลือดออกที่สำคัญในสมอง (จังหวะเลือดออก) เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น pseudoaneurysm จะถูกเรียกว่า "aneurysm ผ่า" หรือ "dissect pseudoaneurysm"
- เลือดที่อยู่ในลูเมนเท็จสามารถจับตัวเป็นลิ่มและขยายตัวช้าลงในพื้นที่ที่เลือดไหลปกติ นี่สามารถ จำกัด หรือขัดจังหวะการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมอง
- ชิ้นส่วนเล็ก ๆ จากลิ่มเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถแยกตัวออกมาไหลทวนน้ำและติดอยู่ภายในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กในสมอง เหตุการณ์นี้เป็นที่รู้จักกันในนาม "การอุดตันของหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดแดง"
การผ่าหลอดเลือดแดงมีความรับผิดชอบน้อยกว่าร้อยละ 2 ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด อย่างไรก็ตามการผ่าหลอดเลือดแดงมีสัดส่วนสูงถึงหนึ่งในสี่ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนโดยเฉพาะ ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริการะหว่าง 12,000 ถึง 15,000 คนได้รับผลกระทบจากการผ่าหลอดเลือดแดงหรือกระดูกสันหลัง
อาการ
อาการทั่วไป ได้แก่:
- ปวดที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของคอใบหน้าหรือศีรษะ
- ปวดตาหรือนักเรียนตัวเล็กคนหนึ่งที่ผิดปกติ
- เปลือกตาเหี่ยวแห้งหรือมองเห็นเป็นสองเท่า
- ไม่สามารถปิดตาข้างหนึ่ง
- การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในความสามารถในการลิ้มรสอาหาร
- หูอื้อวิงเวียนหรือวิงเวียน
- อัมพาตของกล้ามเนื้อคอและใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง
อาการของโรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวสามารถเกิดขึ้นไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์หลังจากการโจมตีของอาการใด ๆ ที่อธิบายข้างต้น
สาเหตุ
หลอดเลือดแดงแคโรทีดและกระดูกสันหลังสามารถได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บที่คอหรือแม้กระทั่งการเคลื่อนไหวที่คอแรง ต่อไปนี้คือสถานการณ์บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการผ่าหลอดเลือดแดงและกระดูกสันหลัง:
- การต่อคอระหว่างการสระผมที่ร้านเสริมสวย
- การจัดการไคโรแพรคติกที่คอ
- อาการบาดเจ็บจากแส้
- ทื่อแผลที่คอ
- ยืดคอมากในระหว่างการฝึกโยคะ
- จิตรกรรมเพดาน
- ไอ, อาเจียนและจาม
- การยืดคอขณะรับปากต่อปากระหว่างการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)
การผ่าตัวของ carotid และ vertebral arteries โดยธรรมชาตินั้นเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง การผ่าตามธรรมชาติหมายถึงการผ่าเส้นเลือดที่ไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้ทันที การผ่าของ carotid และ vertebral arteries สามารถเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติร่วมกับโรคต่อไปนี้:
- โรค Marfan
- โรคไต Polycystic
- ความไม่สมบูรณ์ของ Osteogenesis
- fibromuscular dysplasia
การวินิจฉัยโรค
การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยการผ่าของ carotid หรือ vertebral artery เป็น angiogram ในการทดสอบนี้สีย้อมที่ตัดกันจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปยังสมองเอ็กซเรย์ถูกใช้เพื่อดูรูปร่างของหลอดเลือดแดงแคโรทีดและกระดูกสันหลังเมื่อสีย้อมเดินทางผ่านพวกมัน (ดูภาพ)
การผ่าออกจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อ angiogram แสดงหลอดเลือดแดงที่ดูเหมือนจะแบ่งออกเป็นสองส่วนแยกจากกันหนึ่งในนั้นถูกอธิบายว่าเป็น 'เท็จลูเมน' (อธิบายไว้ด้านล่าง) เมื่อการผ่านั้นรุนแรงมากจนป้องกันการไหลเวียนของเลือด หลอดเลือดแดง, สีย้อมลดลงและหายไปในจุดที่หลอดเลือดแดงจะถูกปิดอย่างสมบูรณ์ เมื่อผ่าทำให้ pseudoaneurysm, angiogram แสดงการสะสมของสีย้อมในผนังของหลอดเลือดแดงที่ผ่า
การทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยการผ่าของ carotid และ vertebral รวมถึง angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) และอัลตราซาวด์ดูเพล็กซ์
การรักษา
การผ่า Carotid และ vertebral artery อาจได้รับการรักษาด้วย heparin ซึ่งเป็นยาที่ป้องกันการขยายของลิ่มเลือดในบริเวณที่ทำการผ่า เฮปารินเป็นยาทางหลอดเลือดดำ เมื่อถึงเวลาออกจากโรงพยาบาล Coumaden (warfarin) เป็นทินเนอร์เลือดที่ปาก
โดยทั่วไปแล้วบางคนที่ฟื้นตัวจากการผ่าเส้นเลือดจะต้องใช้ทินเนอร์เลือดตามใบสั่งแพทย์เป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน อย่างไรก็ตามหากการทดสอบติดตามไม่แสดงการปรับปรุงที่สำคัญหลังจาก 6 เดือนยาจะถูกกำหนดเป็นระยะเวลานาน หากยังไม่มีการปรับปรุงการผ่าตัดหรือการทำบอลลูนขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง
การฟื้นตัว
คนส่วนใหญ่ที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับการผ่าหลอดเลือดแดงจะได้รับการฟื้นฟูที่ดี ในความเป็นจริงน้อยกว่า 5% ของผู้ที่มีการผ่าหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงตายเนื่องจากผลของเหตุการณ์ มากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงตีบตันลดลงอย่างมากและมากกว่า 66% ของผู้ป่วยที่ถูกปิดกั้นโดยการผ่าอย่างสิ้นเชิงให้แก้ไขภายในสองสามเดือนแรกหลังจากมีอาการ ในบางกรณีอาการปวดหัวแบบถาวรอาจคงอยู่เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน
โป่งพองที่เกี่ยวข้องกับการผ่าแทบไม่เคยแตก แต่พวกเขาสามารถนำไปสู่การก่อตัวของการอุดตันในเลือดและโรคหลอดเลือดสมองอุดตันในกรณีที่หายาก
คำพูดจาก ดีมาก
การผ่าหลอดเลือดเป็นภาวะที่ค่อนข้างซับซ้อน แต่ด้วยการจัดการทางการแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญคนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าหลอดเลือดแดงอยู่รอดและทำต่อไปได้ค่อนข้างดี หากคุณหรือคนที่คุณรักมีเส้นโลหิตตีบที่เกิดจากการผ่าหลอดเลือดแดงคุณจะต้องใช้เวลาสักพักในการฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมักจะต้องมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันและอาจเหนื่อย แต่คุณจะเห็นการฟื้นฟูและปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไป