โรคที่เลียนแบบโรคไขข้ออักเสบ
สารบัญ:
- Post-Viral โรคข้ออักเสบ
- Spondyloarthritis ที่เป็นน้ำเหลือง
- โรคลูปัส
- Scleroderma
- vasculitis
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- เกาต์
- pseudogout
- อาการของ Sjogren
- sarcoidosis
- fibromyalgia
- บรรทัดล่าง
โรคไขข้ออักเสบนั้นซับซ้อน คนส่วนใหญ่ที่มีโรคไขข้ออักเสบจะบอกคุณว่าบางเวลาผ่านไปก่อนที่พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยที่ชัดเจน แม้ว่าแพทย์ของพวกเขาสงสัยว่าจะเป็นโรคไขข้ออักเสบในช่วงต้น แต่ก็ไม่มีการทดสอบหรือหลักฐานชิ้นใดชิ้นหนึ่งที่ยืนยันการวินิจฉัย ผลการตรวจร่างกายของผู้ป่วยประวัติทางการแพทย์การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาด้านภาพ
ไม่เพียงมีคุณสมบัติเฉพาะโรคบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบผู้ป่วยที่มีอาการต่าง ๆ ของโรค ในผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบส่วนใหญ่อาการของโรคจะค่อยๆเกิดขึ้นทีละน้อยและได้รับการยอมรับอย่างดีก่อนที่จะถูกจดจำ ด้าน polyarthritis มักเกี่ยวข้องกับข้อต่อขนาดเล็กของมือและเท้าก่อนที่จะย้ายไปยังข้อต่อขนาดใหญ่ แต่มีวิธีอื่นในการเป็นโรคไขข้ออักเสบที่มีอยู่น้อย: palindromic (อุบาทว์สั้นของอาการปวดกำเริบและความแข็งส่งผลกระทบต่อหนึ่งหรือมากกว่าข้อต่อภายหลังกลายเป็นแบบถาวร); polymyalgic (มักจะเป็นผู้ป่วยสูงอายุที่มีการร้องเรียนหลักของความแข็งมักไหล่หรือสะโพก); ระบบ (อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นมีไข้วิงเวียนลดน้ำหนัก); monoarthritis ถาวร (โรคข้ออักเสบในข้อต่อขนาดใหญ่เดียวที่ยังคงมีอยู่)
โรคไขข้ออักเสบในช่วงต้นอาจแตกต่างจากสิ่งที่เราคิดว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบทั่วไป
ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคไขข้ออักเสบมีเครื่องหมายการอักเสบปกติเมื่อพวกเขาแรกปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการเริ่มแรกของพวกเขา หลายคนมีรังสีเอกซ์ปกติ สิ่งที่อาจทำให้เกิดความสับสนมากขึ้นต่อผู้วินิจฉัยและดังนั้นสำหรับผู้ป่วยก็คือมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่โดดเด่นด้วย polyarthritis ซึ่งมีลักษณะโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ
เนื่องจากเงื่อนไขเหล่านั้นเลียนแบบโรคไขข้ออักเสบพวกเขาจะต้องได้รับการพิจารณาและแยกออกก่อนที่จะสามารถวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้อย่างมั่นใจ นี่คือบางส่วนของเงื่อนไขที่เลียนแบบโรคไขข้ออักเสบ:
Post-Viral โรคข้ออักเสบ
การติดเชื้อไวรัสแบบเฉียบพลันและเรื้อรังอาจส่งผลให้เกิด polyarthritis ที่ดูเหมือนโรคไขข้ออักเสบทางคลินิก การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันเช่น parvovirus B19 มักจะสามารถแยกแยะได้โดยการสัมผัสประวัติศาสตร์ผื่นและความจริงที่ว่าอาการมีระยะเวลาที่เฉพาะเจาะจง เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้วินิจฉัยที่จะแยกการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังหรือไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจากมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการพิจารณาการรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกันนั้น
Spondyloarthritis ที่เป็นน้ำเหลือง
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่มีผื่น การมีส่วนร่วมของข้อต่อ sacroiliac หรือข้อต่อ interphalangeal ปลายของมือสามารถ จำกัด การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน spondyloarthropathies seronegative อื่น ๆ (โรคไขข้อปฏิกิริยา, ankylosing spondylitis, โรคลำไส้อักเสบ - โรคไขข้ออักเสบที่เกี่ยวข้อง) ยังสามารถเลียนแบบโรคไขข้ออักเสบ “ การมีส่วนร่วมร่วมที่ไม่สมมาตรการไม่มีโรคข้อต่อขนาดเล็กลักษณะคล้ายไส้กรอกของตัวเลขและการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลัง lumbosacral ล้วนเป็นที่ชื่นชอบ arthropathies ที่เกิดจากการเซรุ่ม” ตามคลีฟแลนด์คลินิก
โรคลูปัส
โรคลูปัส erythematosus ในระบบสามารถเชื่อมโยงกับการมีส่วนร่วมร่วมที่เลียนแบบโรคไขข้ออักเสบ แต่โรคลูปัสแตกต่างจากการเป็นโรคกัดกร่อน
ด้วยโรคลูปัสความผิดปกติสามารถพัฒนาที่คล้ายกับโรคไขข้ออักเสบ - ความแตกต่างที่เกิดขึ้นเนื่องจากเอ็นและเอ็นหย่อนกับลูปัสไม่ใช่การทำลายร่วมกัน
Scleroderma
การตรวจเลือดครบวงจรแผงเคมีที่ครอบคลุมและการศึกษาทางเซรุ่ม (เช่น antinuclear, anticentromere และ antitopoisomerase antibodies) โดยทั่วไปแล้วจะมีคำสั่งเมื่อผู้ป่วยสงสัยว่ามี scleroderma การตรวจวัดครีเนทีนไคเนสอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการตรวจวัดโปรตีน C-reactive อาจเป็นประโยชน์เมื่อทำการวินิจฉัย “ ผลลัพธ์ที่ได้จากการยกระดับนั้นชี้ให้เห็นว่ามีการอักเสบของเส้นเลือดในสมองอักเสบเป็นมะเร็งหรือการทับซ้อนกันของระบบเส้นโลหิตตีบในผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ ” AAFP กล่าว
ได้รับการวินิจฉัยสำหรับ Scleroderma ระบบvasculitis
Polymyalgia rheumatica (PMR) และ arteritis ยักษ์เซลล์ (GCA) สามารถเกิดขึ้นได้กับ polyarthritis สมมาตร บ่อยครั้งที่ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดจากผู้ป่วยเหล่านี้สามารถช่วยแยกแยะ PMR หรือ GCA (เช่นปวดหัวพร้อมกับปวดไหล่และสะโพก) ในบางกรณีการวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับการสังเกตของโรคเมื่อเวลาผ่านไป กล่าวอีกนัยหนึ่งโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไปซึ่งชี้ไปที่ vasculitide vasculitis ระบบยังสามารถประจักษ์ด้วย polyarthritis granulomatosis ด้วย polyangiitis สามารถเป็นปัจจัยไขข้ออักเสบในเชิงบวก
โรคข้อเข่าเสื่อม
การไม่มีอาการและอาการแสดงของการอักเสบอย่างเป็นระบบเริ่มมีอาการในวัยผู้ใหญ่และรูปแบบของการมีส่วนร่วมร่วมกัน (ไม่สมมาตร) มักจะเพียงพอที่จะแยกแยะโรคข้อเสื่อมจากโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ "โรคข้อเข่าเสื่อม Erosive สามารถมีการอักเสบในการตรวจสอบ แต่มันมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับข้อต่อ PIP ส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับ proliferative synovitis ไม่ใช่ RF (ปัจจัยไขข้ออักเสบ) ในเชิงบวกและมีลักษณะทางรังสีที่แตกต่างกัน" คลีฟแลนด์คลินิกรายงาน
โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคไขข้ออักเสบ: พวกเขาต่างกันอย่างไรเกาต์
โรคเกาต์เฉียบพลันมักจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบไม่สมมาตร monoarticular หรือ oligoarticular และโรคข้ออักเสบยาวนาน 3 ถึง 10 วัน แต่การโจมตีของโรคเกาต์สามารถกลายเป็นบ่อยขึ้นอีกต่อไปนานและอาจไม่สามารถแก้ไขได้นำไปสู่การเป็นโรคเกาต์เรื้อรัง โรคข้ออักเสบเกาต์สามารถทำให้เกิดการกัดเซาะและการทำลายข้อต่อ มันแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบโดยไม่มีการ จำกัด พื้นที่ร่วมกันและการขาด osteopenia periarticular ตามที่คลีฟแลนด์คลินิก
pseudogout
โรคทับถมคริสตัล CPPD เชื่อมโยงกับอาเรย์ของอาการทางคลินิก มันอาจไม่มีอาการโรคเกาต์เหมือน (pseudogout), โรคไขข้ออักเสบเหมือนหรือโรคข้อเข่าเสื่อมเหมือน Pseudogout มีความโดดเด่นจากการโจมตีอย่างเฉียบพลันของ synovitis ที่เลียนแบบโรคเกาต์ การวิเคราะห์ของเหลว synovial ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
อาการของ Sjogren
กลุ่มอาการของ Sjogren เป็นโรคภูมิต้านตนเองอักเสบ มันสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเงื่อนไขหลักที่ไม่มีโรคไขข้ออื่น ๆ หรือเป็นเงื่อนไขรองพร้อมกับเงื่อนไขไขข้ออื่น อาการหลักของ Sjogren สามารถเลียนแบบโรคไขข้ออักเสบ
ประมาณร้อยละ 60 ถึง 70 ของผู้ป่วยหลัก Sjogren เป็นปัจจัยบวกต่อปัจจัยไขข้ออักเสบ
นอกจากนี้ยังมักจะมีอาการปวดตึงและบวมเล็กน้อยของข้อต่อ การทดสอบแบบพิเศษสามารถช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่างซินโดรมของ Sjogren กับโรคไขข้ออักเสบ
sarcoidosis
Sarcoidosis สามารถประจักษ์กับ synovitis ในหลายข้อต่อและอาจเป็นปัจจัยไขข้อบวก แต่คุณสมบัติอื่น ๆ ช่วยแยกแยะความแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเพื่อสร้างการวินิจฉัย
fibromyalgia
fibromyalgia สามารถโดดเด่นด้วยการกระจาย arthralgias สมมาตรและความแข็งที่เหลือ แต่ไม่มี synovitis, การขาดความเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวและการศึกษาในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพปกติชอบการวินิจฉัย fibromyalgia แตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบตามคลีฟแลนด์คลินิก
บรรทัดล่าง
มีเงื่อนไขที่เลียนแบบโรคไขข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของการเป็นโรค ลักษณะทั่วไปที่สำคัญคือ polyarthritis ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยการสังเกตอาการและอาการของโรคเมื่อเวลาผ่านไปและการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมช่วยแยกแยะสภาพจากโรคไขข้ออักเสบ