สาเหตุและการรักษา Arachnoiditis

Arachnoiditis เป็นอาการปวดเรื้อรังที่หายากซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีบางอย่างเช่นการผ่าตัดกลับไปที่กระดูกสันหลังของคุณ จากที่กล่าวมาสาเหตุของ arachnoiditis ไม่ได้เป็น ถูก จำกัด เพื่อการผ่าตัดกลับ

ตัวอย่างเช่นการระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราในปี 2555 เนื่องจากการฉีดสเตียรอยด์ที่ปนเปื้อนส่งผลให้มีผู้ป่วย 720 รายเสียชีวิต 48 ราย CDC รายงานว่า arachnoiditis รวมถึงการติดเชื้อในพื้นที่เกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีดในผู้ป่วยบางราย

Arachnoiditis คืออะไร?

Arachnoiditis คือการอักเสบหรือระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจความหมายของบทเรียนกายวิภาคศาสตร์สั้น ๆ ตามลำดับ:

เยื่อหุ้มสมองเป็นเนื้อเยื่อสามชั้นซึ่งครอบคลุมไขสันหลังและสมอง สมองและไขสันหลังประกอบกันเป็นระบบประสาทส่วนกลาง พังผืดแมงมุมเป็นชั้นกลางของสิ่งปกคลุม ชั้นบนสุดเรียกว่า dura mater ซึ่งหมายถึง "แม่แกร่ง" คือชื่อที่บ่งบอกถึงเนื้อเยื่อที่แข็งแรงที่ออกแบบมาเพื่อให้การปกป้องจากกองกำลังที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับสายไฟจากภายนอก เยื่อเพียซึ่งเป็นชั้นที่ลึกที่สุดของเยื่อหุ้มสมองเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่มีเส้นเลือดเล็ก ๆ หลายเส้นฝังอยู่ พังผืดของ arachnoid ยังมีเส้นเลือดและทั้ง pia และ arachnoid นั้นมีน้ำไขสันหลังซึ่งเป็นกลไกการป้องกันอื่นสำหรับระบบประสาทส่วนกลาง เยื่อเพียตั้งอยู่ใต้เยื่อหุ้มของแมงมุมซึ่งตั้งอยู่ใต้เยื่อดูรา กล่าวอีกนัยหนึ่ง pia mater เป็นชั้นที่อยู่ใกล้กับไขสันหลังมากที่สุด

เช่นเดียวกับเงื่อนไขการอักเสบส่วนใหญ่เมื่อเยื่อเมือกของอาชานอยด์ระคายเคืองอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ การระคายเคืองนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อไขสันหลังได้รับการบีบอัดไม่ว่าจากการบาดเจ็บหรือขั้นตอนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ใน arachnoiditis การอักเสบนำไปสู่การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น เนื้อเยื่อแผลเป็นในที่สุดก็สามารถทำให้เส้นประสาทไขสันหลังติดกันอย่างไม่เหมาะสม วิธีคิดอย่างหนึ่งของ arachnoiditis ก็คือจำนวนของประสาทที่อยู่ภายในช่องไขสันหลัง

"ถ้าคุณนึกภาพได้ว่าเส้นประสาทเป็นเส้นของเส้นสปาเก็ตตี้ที่รวมกันนั่นเป็นลักษณะของ arachnoiditis" ดร. อานันท์คานธีนักกายภาพบำบัดกล่าว คานธีเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเขายังคงฝึกหัดที่ Laser Spine Institute ในแทมปารัฐฟลอริดา

การจับตัวเป็นก้อนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในพื้นที่เฉพาะในคลองกระดูกสันหลัง สิ่งนี้สอดคล้องกับพื้นที่ด้านในของรากประสาทไขสันหลังคานธีกล่าวว่า คุณอาจเข้าใจตำแหน่งของการจับเป็นก้อนเป็นสถานที่ในสายก่อนที่มันจะเริ่มแตกแขนงออกและพัฒนาไปสู่เส้นประสาทส่วนปลาย เส้นประสาทส่วนปลายเป็นเส้นประสาทส่วนบุคคลที่แยกออกจากสายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ประสาทเหล่านี้ช่วยให้คุณรู้สึกตอบสนองและเคลื่อนไหว

สาเหตุของ Arachnoiditis

Arachnoiditis มักเกิดจากการบาดเจ็บหรือการหยุดชะงักของกระดูกสันหลัง มันมักจะเกิดขึ้นเป็นผลมาจากสิ่งที่ทำกับกระดูกสันหลัง

ตามที่ดร. คานธี, 3 อันดับแรกของสาเหตุของ arachnoiditis ตามลำดับคือ: การผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่ชนิดที่แพร่กระจายน้อยที่สุดการติดเชื้อของกระดูกสันหลัง (ซึ่งอาจเป็นแบคทีเรียไวรัสหรือทั้งสองอย่าง) และการบาดเจ็บ สาเหตุอื่น ๆ เขากล่าวว่าเป็นเนื้องอกและ CT myelograms ซึ่งบางครั้งมีไว้เพื่อวินิจฉัยรอยโรคในพื้นที่ sub-arachnoid พื้นที่ subarachnoid เรียกอีกอย่างว่าช่องว่างในช่องอก

อาการ Arachnoiditis

ความรุนแรงของอาการปวดหลังที่เกิดจาก arachnoiditis นั้นมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงแบบระทมทุกข์ เขาบอกว่าอาการอาจรวมถึงความรู้สึกประสาทเช่นแสบและแสบบริเวณหลังและขา เขาตั้งข้อสังเกตว่าบางครั้ง arachnoiditis มาพร้อมกับอาชา (เช่นการรู้สึกเสียวซ่าความรู้สึกของหมุดและเข็มและ / หรืออาการชาที่แขนหรือขา) ความเจ็บปวดและอาชานี้มักเกิดขึ้นในบริเวณที่เป็นหย่อม ไม่ เกี่ยวข้องกับการกระจายของผิวหนังเขากล่าว การกระจายของผิวหนังนั้นหมายถึงรูปแบบทั่วทั้งร่างกายที่เส้นประสาท "ไฟ"

อาการอาจรวมถึงการเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อกระตุกหรือกระตุก Arachnoiditis อาจส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะลำไส้และสมรรถภาพทางเพศและในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอัมพาตของแขนขาที่ต่ำกว่าคานธีกล่าว

การรักษา Arachnoiditis

Arachnoiditis เป็นโรคปวดเรื้อรังที่ส่วนใหญ่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน ยิ่งไปกว่านั้นการพยากรณ์โรคของมันมักจะซับซ้อนโดยการขาดรูปแบบของอาการที่คาดการณ์ได้

คานธียอมรับว่า arachnoiditis อาจรักษาได้ยาก นี่คือสิ่งที่เขาพูดเพราะการรักษาและผลข้างเคียงจากการรักษามักจะเหมือนกัน การเข้าถึงพื้นที่อาร์ครอยด์โดยไม่สร้างความเสียหายต่อไปจะทำให้การรักษาแบบรุกรานนั้นไม่ปลอดภัย ไม่เพียงแค่นั้น แต่การรักษาที่รุกรานอาจส่งผลให้ มากกว่า การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในพื้นที่ นั่นคือสิ่งสุดท้ายที่คุณต้องการในกรณีของ arachnoiditis (เช่นเดียวกับภาวะกระดูกสันหลังอื่น ๆ) ลองมาดูข้อ จำกัด สองข้อนี้ทีละครั้งเพื่อให้เข้าใจอย่างชัดเจนว่าทำไมการรักษาด้วย arachnoiditis จึงไม่ตรงไปตรงมาเสมอ:

• สถานที่รักษา: ความคิดที่อยู่เบื้องหลังการรักษาสำหรับ arachnoiditis คือการ บรรเทา ความดัน (ในพื้นที่ subarachnoid) ที่เกิดจาก“ สปาเก็ตตี้แบบกลุ่ม” คานธีกล่าว “ แต่พื้นที่ sub-arachnoid นั้นเข้าถึงได้ยากมากโดยไม่ทำให้บริเวณที่บอบบางนั้นระคายเคืองอีกต่อไป” เขากล่าวเสริม น่าเสียดายที่สิ่งนี้นำเสนอความไม่แน่ใจสำหรับแพทย์ที่รักษาอาการ
• แผลเป็นเริ่มต้นเนื้อเยื่อแผลเป็น: แม้ว่าจะมีวิธีการมากมายที่แพทย์สามารถรักษาเนื้อเยื่อแผลเป็นได้ แต่สาเหตุส่วนใหญ่ มากกว่า เนื้อเยื่อแผลเป็นในช่องว่างแมงมุม การแปล: การรักษาเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เน้นในบริเวณ sub-arachnoid นั้นมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงในการเพิ่ม“ สปาเก็ตตี้ clumped” ในไขสันหลังของคุณ

ดังนั้นการรักษา arachnoiditis ที่มีประสิทธิภาพที่สุดคืออะไร? นั่นอาจขึ้นอยู่กับความอ่อนแอของมันคานธีกล่าว นอกจากนี้ยังไม่มีการรับประกันว่า ใด การรักษาจะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการ

“ Arachnoiditis เป็นภาวะที่ท้าทายด้วยการรักษาเพียงเล็กน้อย ไม่มีมาตรฐานทองคำใด ๆ สำหรับรักษามัน” เขากล่าว “ ถ้าคุณมี arachnoiditis พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกของคุณ”

สถาบันสุขภาพแห่งชาติระบุว่าการรักษาส่วนใหญ่สำหรับ arachnoiditis จะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและการปรับปรุงอาการ - เพื่อให้คุณสามารถทำงานได้ดีขึ้นในชีวิตประจำวันของคุณ พวกเขายังกล่าวด้วยว่าการผ่าตัดนั้นเป็นที่ถกเถียงกันส่วนใหญ่เป็นเพราะที่ดีที่สุดการบรรเทาเป็นเพียงระยะสั้น

คานธีกล่าวว่าการรักษาโดยทั่วไปจะเริ่มอย่างระมัดระวังและดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุกบางประเภท นี่คือบทสรุป (ตามลำดับ):

1. กายภาพบำบัด
2. (ช่องปาก) ยาสำหรับอาการปวดเส้นประสาทเช่น: Lyrica หรือ Neurotonin
3. การฉีดสเตียรอยด์ทางช่องไขเข้าสู่พื้นที่ subarachnoid ซึ่งเป็นยาแก้อักเสบที่ช่วยลดความระคายเคืองในพื้นที่
4. การปลูกฝัง (ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด) การกระตุ้นไขสันหลังซึ่งอาจช่วยปิดบังสัญญาณความเจ็บปวดดังนั้นคุณจึงไม่รู้สึกว่ามันพร้อม
5. Thecaloscopy เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ซึ่งพัฒนาขึ้นหลังจากแพทย์เริ่มใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดอักเสบ แพทย์ตระหนักว่าขั้นตอนการวินิจฉัยสามารถปรับเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดที่ช่วยลดแรงกดดันที่เกิดจากเส้นประสาท“ เส้นประสาทสปาเก็ตตี้” อย่างไรก็ตามจนถึงตอนนี้มีรายงานว่ามีการทดลองกับผู้ป่วย 23 รายเท่านั้น ในคำอื่น ๆ มีการทำวิจัยเกี่ยวกับเครื่องวัดสายตาไม่มากนักดังนั้นจึงไม่ได้ตอบคำถามทั้งหมดเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

โปรดทราบว่าคุณไม่จำเป็นต้องทำ theloscapy เพื่อรับการวินิจฉัย arachnoiditis Thecaloscopy เป็นเพียงเส้นทางเดียวที่เป็นไปได้ อันที่จริงคานธีกล่าวว่ามาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยคือ MRI

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ arachnoiditis คือการป้องกันคานธีกล่าว วงกลมนี้กลับไปที่สาเหตุหลักของกรณีส่วนใหญ่ - การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นหลังจากทำอะไรกับกระดูกสันหลังของคุณความคิดที่นี่คือการลดความเสี่ยงของคุณสำหรับการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น สำหรับคานธีนี้กล่าวว่าหากคุณวางแผนที่จะผ่าตัดกระดูกสันหลังให้พิจารณาขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด การเลือกที่จะบุกรุกน้อยที่สุด (ตามความเหมาะสมกับสภาพของคุณ) อาจลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินและลดความเสี่ยงของการเกิด arachnoiditis เช่นเดียวกับการรักษากระดูกสันหลังใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นพูดคุยกับแพทย์ของคุณเมื่อกำหนดแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

กำลังทำการวิจัยอะไรอยู่?

ยา arachnoiditis เป็นช่องทางที่ผู้ให้บริการและนักวิจัยจำนวนน้อยได้ก้าวขึ้นมาเติมเต็ม งานวิจัยที่ครอบคลุมและน่าเชื่อถือที่สุดกำลังดำเนินการที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ ดังนั้นงานวิจัยของ arachnoiditis จึงค่อนข้างก้อนพร้อมกับการวิจัยเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ หากคุณต้องการที่จะขยายตัวเลือกการรักษาของคุณอีกครั้งพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับรายการด้านบน