สัญญาณและอาการผิดปกติของการติดเชื้อ HIV ในระยะแรก
สารบัญ:
ในขณะที่มีการเผยแพร่มากในสัญญาณเริ่มต้นและอาการของเอชไอวียังไม่มีคำนิยามที่ตกลงกันอย่างกว้างขวางว่าวิธีการติดเชื้อ "ทั่วไป" อาจนำเสนอตัวเองในช่วงต้น (เฉียบพลัน) และนั่นเป็นปัญหา
แม้จะมีความพยายามของรัฐบาลในการเพิ่มการทดสอบเอชไอวีในชาวอเมริกันทุกคนที่มีอายุระหว่าง 15-65 ปี แต่หลายคนก็จะรอจนกว่าจะถึงเวลาที่มีการติดเชื้อ ความจริงที่ว่าการติดเชื้อครั้งล่าสุดจะไม่แสดงอาการรุนแรงเพียงอย่างเดียวและอาจอธิบายได้ว่าทำไม 20% ของชาวอเมริกัน 1.2 ล้านคนที่ติดเชื้อเอชไอวียังคงไม่ได้รับการวินิจฉัย
เพื่อทำให้ปัญหาซับซ้อนยิ่งขึ้นสำหรับผู้ที่มีอาการตอนนี้งานวิจัยแนะนำว่าที่ใดก็ได้จาก 25-40% จะมีอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อเอชไอวี เป็นผลให้มีโอกาสที่การติดเชื้อใหม่จะหายไปหรือวินิจฉัยผิดพลาดและไม่ใช่เพียงแค่ผู้ติดเชื้อ แต่โดยผู้รักษาเอง
อาการที่ไม่ปกติของการติดเชื้อในระยะแรกอาจรวมถึงโรคของระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทส่วนกลางเช่นตาปอดไตไตตับและอวัยวะเพศ
อาการทั่วไปและผิดปกติของ HIV ต้น
โดยทั่วไปแล้วประมาณ 40% ของผู้ติดเชื้อใหม่จะได้สัมผัสกับสัญญาณของ retroviral syndrome (หรือ ARS) ARS นั้นเป็นเพียงการตอบสนองของร่างกายต่อเชื้อเอชไอวีเนื่องจากเป็นการป้องกันผู้บุกรุกจากไวรัสโดยการอักเสบที่ตามมาทำให้เกิดอาการคล้ายกับไข้หวัดใหญ่
ไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะเจ็บคอต่อมน้ำเหลืองบวมและปวดกล้ามเนื้อ / ข้อไม่ผิดปกติของ ARSบางคนอาจเกิดผื่นขึ้น (มักเรียกกันว่า "ผื่น HIV") ซึ่งสามารถปรากฏออกมาเป็นหย่อม ๆ เป็นหย่อม ๆ โดยทั่วไปในช่วงครึ่งบนของร่างกาย ในขณะที่บางรายอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือปวดท้องในระยะสั้น
ในขณะที่สิ่งเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณที่พบได้บ่อยที่สุดของ ARS แต่หลักฐานที่เพิ่มขึ้นดูเหมือนว่าจะมีข้อเสนอแนะว่าบางคนอาจประสบกับสภาพที่ร้ายแรงกว่าเดิมแม้กระทั่งสิ่งที่คุกคามชีวิต
ในปี 2558 นักวิทยาศาสตร์ที่มีการศึกษาการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีขั้นต้นในซูริกในสวิตเซอร์แลนด์มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดช่วงและความถี่ของอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน จากการวิจัยไม่เพียง แต่พวกเขาสามารถระบุความเจ็บป่วยหรือเงื่อนไขที่แตกต่างกัน 18 ข้อซึ่งมากกว่าที่เคยเป็นที่ยอมรับมาก่อนหน้านี้พวกเขารายงานว่ามีผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้น
มีเพียงผู้ป่วยที่ระบุระหว่างการติดเชื้อ แต่เนิ่น ๆ เท่านั้น
- การติดเชื้อ HIV แบบเฉียบพลันหมายถึงบุคคลที่มีอาการแสดงพร้อมกับการทดสอบ HIV เชิงลบหรือไม่แน่นอนหรือไม่มีอาการใด ๆ แต่มีการทดสอบในเชิงบวกสำหรับเอชไอวีภายใน 90 วันของการสัมผัสที่รู้จักกัน
- การติดเชื้อเอชไอวีล่าสุดหมายถึงบุคคลที่แสดงอาการพร้อมกับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกหรือไม่มีอาการใด ๆ แต่ได้ตรวจพบเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกภายใน 90-180 วันหลังจากได้รับเชื้อ
ผลลัพธ์น่าประหลาดใจ จากผู้ป่วย 290 คนที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การสรรหา 25% มีอาการไม่เกี่ยวข้องกับ ARS ในบรรดาผู้ที่มีอาการพบอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นมากขึ้นโดยมี 28.5% ของผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันและ 40% ของผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อเอชไอวีผิดปกติและไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
ในหมู่พวกเขา 23% นำเสนอด้วยเงื่อนไขการกำหนดเอดส์ซึ่งหมายความว่าสัญญาณแรกของการติดเชื้อของพวกเขาคือความเจ็บป่วยที่มักจะเห็นในโรคระยะต่อมา เหล่านี้รวมถึงกรณีของหลอดอาหาร candida (ดง, cytomegalovirus (CMV) ของลำไส้หรือตับ, โรคงูสวัดงูสวัด (งูสวัด), และแม้กระทั่งกรณีของโรคเอชไอวีเสีย, สภาพเกือบจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อขั้นสูง
อาการระบบทางเดินอาหารที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีนั้นอยู่ในรายการถัดไปคิดเป็น 14% ของการนำเสนอที่ผิดปกติ เกือบครึ่งหนึ่งเป็นกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบในขณะที่อาการรุนแรงมากขึ้นรวมถึงการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงการอักเสบของถุงน้ำดีไตวายและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคเริม (ซึ่งไม่เพียงวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ
อาการระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) คิดเป็นอีก 12% ของกรณีผิดปกติ ในกลุ่มคนเหล่านี้มีรายงานการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่มีการอักเสบในสมองอย่างรุนแรง (โรคไข้สมองอักเสบ) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ใบหน้าอัมพาตชั่วคราวก็สังเกตเห็นเป็นประจำเช่นเดียวกับกรณีของโรคจิตเฉียบพลัน
อาจจะมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัย นอกเหนือจากเอชไอวี ก่อนที่จะถูกทดสอบไวรัสในที่สุด
ดังนั้นสิ่งนี้บอกอะไรเรา?
ในอดีตเราอาจสันนิษฐานได้อย่างสมเหตุสมผลว่าผู้ที่แสดงอาการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเชื้อเอชไอวีที่ร้ายแรงนั้นเพิ่งติดเชื้อเมื่อหลายปีก่อนและตอนนี้กลายเป็นเพียงอาการเท่านั้น ตอนนี้เราเข้าใจว่าในผู้ป่วยบางรายโรคร้ายแรงอาจมาพร้อมกับการติดเชื้อระยะแรกสุด
ยิ่งไปกว่านั้นตอนนี้เรารู้ว่าเงื่อนไขเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงขึ้น จากการวิจัยพบว่าบุคคลที่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง (เช่น CD4 มีจำนวนมากกว่า 500 เซลล์ / มล.) ซึ่งมีโอกาสที่จะเกิดอาการรุนแรงมากกว่าผู้ที่มีระบบที่ถูกระงับในระดับปานกลาง
ในขณะที่กลไกสำหรับความผิดปกติเหล่านี้ยังไม่ชัดเจนเรารู้ว่ามีปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มโอกาสของพวกเขารวมถึงปริมาณไวรัสที่สูงมากในการติดเชื้อระยะแรก (เฉลี่ย 4-5 ล้านสำเนา / มล.) และชนิดของไวรัสที่ติดเชื้อ ด้วย (โดยเฉพาะชนิดย่อยที่ไม่ใช่ B HIV)
นอกจากนี้เรายังได้รับข้อมูลเชิงลึกมากขึ้นเกี่ยวกับอัตราและขอบเขตของการแทรกซึมของเชื้อเอชไอวีในลำไส้และสมองและปัจจัยที่อาจจูงใจบุคคลให้ติดเชื้อในทางเดินอาหารและระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง
จากมุมมองของแต่ละบุคคลการวิจัยขอสนับสนุนการเรียกร้องให้รัฐบาลตรวจหาเชื้อ HIV สำหรับชาวอเมริกันทุกวัยที่มีอายุระหว่าง 15-65 ปีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการไปพบแพทย์ เราไม่สามารถสันนิษฐานได้ว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงต่ำเพียงเพราะเขาหรือเธอไม่ได้แสดงอาการของการติดเชื้อ "คลาสสิค"
ในขณะที่นักวิจัยชาวสวิสสรุปว่าอุบัติการณ์ของอาการเฉียบพลันที่ผิดปกติในโลกแห่งความจริงอาจมีเพียงประมาณ 15% แต่นั่นก็ยังแปลหนึ่งในแปดของการวินิจฉัยที่อาจพลาดและด้วยอัตราการติดเชื้อ HIV ที่เพิ่มขึ้นในประชากรที่มีความเสี่ยงจำนวนมาก (รวมถึงผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายและชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน) นั่นคือหนึ่งในแปดที่เราไม่ควรพลาด
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Braun, D.; Kouyos R.; Balmer, B.; et al. "ความถี่และสเปกตรัมของอาการทางคลินิกที่ไม่คาดคิดของการติดเชื้อ HIV-1 หลัก" โรคติดเชื้อทางคลินิก. 2015; 61(6):1013-1021.
- โคเฮน, ม.; เกย์, ค.; Busch, P.; และ Hecht, F. "การตรวจหาการติดเชื้อ HIV แบบเฉียบพลัน" วารสารโรคติดเชื้อ. 2010 202 (เพิ่มเติม 2): S270-S277
- Moyer, V. "การคัดกรองเอชไอวี: คำแถลงข้อเสนอแนะของ Task Force Services ของสหรัฐอเมริกา" 30 เมษายน 2556 พงศาวดารของอายุรศาสตร์ 30 เมษายน 2556; ดอย: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064
อะไรคือโอกาสในการได้รับเชื้อ HIV?
เรียนรู้อัตราต่อรองหรือสถิติที่อยู่เบื้องหลังโอกาสที่คุณจะติดเชื้อเอชไอวีจากการได้รับสารบางประเภทเช่นเพศ, การใช้เข็มร่วมกันหรือได้รับบาดเจ็บจากการติดเชลล์
ห้องภาพกล้องจุลทรรศน์ HIV - กล้องจุลทรรศน์ HIV ในภาพ
แกลเลอรี่ภาพกล้องจุลทรรศน์ของไวรัสเอชไอวีรวมถึงไวรัสและแบคทีเรียอื่น ๆ ที่มีความเกี่ยวข้องกับโรค
สายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ HIV-1 และ HIV-2
ความหลากหลายมหาศาลของเอชไอวีสร้างบางสิ่งบางอย่างของเป้าหมายที่เคลื่อนไหวสำหรับนักวิจัยเนื่องจากสายพันธุ์ที่เกิดขึ้นใหม่นั้นมีความรุนแรงและต้านทานต่อการรักษามากกว่า