แพทย์หญิงดีกว่าแพทย์ชายหรือไม่?
สารบัญ:
ในเดือนกันยายน 2559 ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเจ AMA อายุรศาสตร์ แสดงให้เห็นว่าแพทย์หญิงที่ศึกษาในโรงเรียนแพทย์ 24 แห่งในสหรัฐอเมริกาทำเงินได้น้อยกว่าคนงานชายประมาณแปดเปอร์เซ็นต์
เมื่อเร็ว ๆ นี้ผลจากการศึกษาอื่นก็ตีพิมพ์ใน อายุรศาสตร์ JAMA แนะนำว่าสตรีอายุรแพทย์ที่ทำงานในโรงพยาบาล (หรือที่รู้จักในโรงพยาบาล) อย่างน้อยก็มีความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุมากกว่าผู้ที่เป็นชาย
เมื่อนำมารวมกันผลลัพธ์ของการศึกษาที่แยกกันเหล่านี้สามารถตีความได้ดังนี้: มีโรงพยาบาลหญิงบางแห่งที่ให้การดูแลที่ดีกว่าคู่ชายของพวกเขาและได้รับเงินน้อยลงสำหรับการทำมัน
แม้จะผ่านตอนของพระราชบัญญัติการจ่ายเงินที่เท่าเทียมกันของปี 1963 ผู้หญิงยังคงทำน้อยกว่าผู้ชายทำ น่าเสียดายที่ช่องว่างการจ่ายเงินตามเพศนั้นไม่มีอะไรใหม่และความจริงที่น่าเศร้าของชีวิตที่ผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับรู้ถึงการทำงานครั้งแรกหลังจากสำเร็จการศึกษาจากวิทยาลัย ตามที่สมาคมสตรีมหาวิทยาลัยอเมริกัน (AAUW) ระบุว่า“ ผู้หญิงหนึ่งปีจากวิทยาลัยที่ทำงานเต็มเวลาที่ได้รับโดยเฉลี่ยเพียง 82 เปอร์เซ็นต์ของสิ่งที่ผู้ชายทำนั้นได้รับ”
แต่โอกาสที่โรงพยาบาลสตรีบางแห่งสามารถให้การดูแลได้ดีกว่าเพื่อนร่วมงานชายนั้นเป็นสิ่งที่น่าสังเกตและมีนัยยะสำคัญ ท้ายที่สุดมันก็น่าดึงดูดที่จะคิดว่าเนื่องจากผู้ชายและผู้หญิงได้รับการศึกษาและฝึกอบรมในโรงเรียนแพทย์เดียวกันและโปรแกรมการฝึกอบรมทางการแพทย์การดูแลที่พวกเขาให้ควรเทียบเคียงได้ อย่างไรก็ตามหลังจากปรับค่าตัวแปรรบกวนแล้วดูเหมือนว่าจะไม่เป็นเช่นนี้เสมอไปและนักวิจัยในการศึกษานี้ได้พูดถึงความจริงนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าแพทย์หญิงปฏิบัติแตกต่างจากผู้ชาย
วิจัย
ในบทความเรื่อง“ การเปรียบเทียบอัตราการตายและอัตราการกลับมารักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย Medicare ที่ได้รับการรักษาโดยแพทย์ชายและหญิง” กลุ่มนักวิจัยของ Harvard ตรวจสอบตัวอย่างขนาดใหญ่ของผู้รับผลประโยชน์ค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ Medicare ระหว่าง 1 มกราคม 2011 และ 31 ธันวาคม ปี 2557 มีจำนวนโรงพยาบาลมากกว่า 1.5 ล้านคน อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยในโรงพยาบาลอยู่ที่ประมาณ 80 ปี
ตามที่นักวิจัยกล่าวว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหญิงในเงื่อนไขต่างๆนั้นมีจำนวนลดลง อัตราตาย 30 วัน และต่ำกว่า อัตราการยอมให้เข้ามาใหม่ 30 วัน กว่าผู้ป่วยที่คล้ายกันได้รับการรักษาโดยโรงพยาบาลชาย
สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพที่ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจเป็นตัวชี้วัดที่ดีที่สุดสองข้อในการรักษาทางคลินิกที่ไม่ประสบความสำเร็จคือ (1) จำนวนผู้ป่วยที่เสียชีวิตหลังจำหน่าย อัตราตาย 30 วัน และ (2) จำนวนผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลเดียวกันโดยวัดจากการศึกษาครั้งนี้ อัตราการยอมให้เข้ามาใหม่ 30 วัน.
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษานี้การตายของผู้ป่วยที่ปรับ 30 วันที่วัดในหมู่แพทย์หญิงคือ 11.07 เปอร์เซ็นต์และที่ของผู้ชายคือ 11.49 เปอร์เซ็นต์ อัตราการกลับมาใช้บริการที่ปรับเป็นเวลา 30 วันคือ 15.02 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มผู้ให้บริการสตรีและ 15.57 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มผู้ให้บริการชาย
แม้ว่าความแตกต่างน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ในอัตราทั้งหมดนี้อาจดูเล็กน้อย แต่ความแตกต่างเหล่านี้อาจหมายถึง - ถ้าสมาคมนี้พิสูจน์แล้วว่าเป็นสาเหตุ - ชีวิต 32,000 เพิ่มเติมสามารถบันทึกไว้ในประชากรเมดิแคร์เพียงอย่างเดียว ผลลัพธ์ทางคลินิกเช่นเดียวกับผู้หญิง หากสมาคมนี้ต้องแปลไปสู่ประชากรที่ไม่ใช่ Medicare ผลกระทบอาจมีขนาดใหญ่กว่ามาก
เพื่อทำให้การคาดการณ์เหล่านี้มีผู้เสียชีวิตน้อยลง 32,000 คนหมายความว่าจะมีปู่ย่าตายายชาวอเมริกันอีกนับพันที่สามารถฉลองวันเกิดการสำเร็จการศึกษาและปาร์ตี้วันหยุด และจำไว้ว่าความทรงจำนั้นไม่มีค่า
ทำไมถึงแตกต่าง
นักวิจัยกล่าวว่า“ วรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าแพทย์หญิงอาจมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามแนวทางทางคลินิกให้การดูแลป้องกันบ่อยขึ้นใช้การสื่อสารที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางปฏิบัติงานได้ดีขึ้นหรือดีขึ้นในการสอบมาตรฐานและให้คำปรึกษาด้านจิตสังคมเพิ่มเติม ผู้ป่วยของพวกเขามากกว่าเพื่อนร่วมงานชายของพวกเขา” นอกจากนี้ความแตกต่างในการปฏิบัติทางคลินิกเหล่านี้ดูเหมือนจะนำไปสู่การดูแลขั้นพื้นฐานหรือผู้ป่วยนอกด้วย การศึกษาในปัจจุบันเป็นครั้งแรกที่แสดงให้เห็นว่าความแตกต่างดังกล่าวอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าของผู้ป่วย
นักวิจัยไม่มีความคิดที่แน่ชัดว่าเหตุใดจึงสังเกตผลลัพธ์เหล่านี้ การมีเพศสัมพันธ์โดยแพทย์ไม่ได้กำหนดเพียงอย่างเดียวว่าผู้ป่วยสูงอายุจะมีอัตราค่าโดยสารที่ดีขึ้นหรือมีชีวิตหลังจากถูกปลดออกจากโรงพยาบาล แต่เพศแพทย์เป็นเครื่องหมายของตัวแปรการกลั่นกรองอื่น ๆ ที่นำไปสู่สวัสดิการผู้ป่วยเช่นการตัดสินใจทางคลินิก
ที่น่าสนใจคือนักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าจากข้อมูลจากอุตสาหกรรมอื่นนอกเหนือจากการดูแลสุขภาพผู้ชายอาจมีเจตนาน้อยลงในการแก้ปัญหาที่ซับซ้อน
ในบันทึกที่เกี่ยวข้องยังไม่มีความชัดเจนว่าแพทย์ข้ามเพศประสบผลลัพธ์ทางคลินิกดีขึ้นหรือแย่ลงกว่าแพทย์ชายหรือหญิง ข้อมูลทางสังคมวิทยาในการศึกษาครั้งนี้มีการรายงานด้วยตนเองและการตอบสนองของผู้เข้าร่วมการแพทย์ถูก จำกัด ไว้ที่ชายหรือหญิง … ไม่มีตัวเลือกเพศใด ๆ
ทั้งหมดนี้มีความหมายกับคุณอย่างไร?
ก่อนอื่นให้ฉันบอกคุณว่าผลการศึกษานี้ไม่ได้หมายความว่าอย่างไร ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าในครั้งต่อไปที่ผู้สูงอายุที่คุณรักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์ทุกคนมีความแตกต่างกันและมีแพทย์ชายและหญิงที่ยอดเยี่ยมมากมาย โปรดจำไว้ว่าผลการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างเพศของ Hospitalist และสมาชิกของเอ ประชากรผู้ป่วยเฉพาะ ค่าโดยสารหลังจากออกจากโรงพยาบาล - นั่นแหละ
การตีความที่ผิดพลาดอีกประการของผลการศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการขยายความสัมพันธ์นี้ไปยังแพทย์ทุกประเภท นักวิจัยในการศึกษานี้ดูที่ผู้ป่วยในหรือโรงพยาบาลดูแลโดยทั่วไปหญิงและชาย แม้ว่าความแตกต่างในการปฏิบัติระหว่างแพทย์ชายและหญิงได้รับการปฏิบัติในการตั้งค่าคลินิก (สำนักงาน) ผู้ป่วยนอกก็ยังไม่ชัดเจนว่าความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้นและเพศหญิงของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพมีการเชื่อมโยงในทุกทาง ไม่มีหลักฐานสนับสนุนการเชื่อมโยงดังกล่าว การวิจัยเพิ่มเติมจะต้องทำเพื่อทดสอบว่าสมาคมนี้เป็นจริงในการตั้งค่านอกโรงพยาบาล
กล่าวอีกนัยหนึ่งผลของการศึกษาครั้งนี้ไม่ควรกำหนดความชอบในการตั้งค่าทางคลินิกที่หลากหลาย คุณไม่ควรอ่านบทความหรือการศึกษานี้แล้วเลือกผู้ให้บริการด้านสุขภาพหญิงเสมอไม่ว่าจะเป็นแพทย์ปฐมภูมิศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เพราะคุณคิดว่าเธอจะให้การดูแลดีกว่าเพื่อนร่วมงานชายของเธอ
แต่ผลลัพธ์ของการศึกษาครั้งนี้กลับกลายเป็นคำถามที่มีสามัญสำนึกสามัญสำนึกมากกว่าที่แพทย์ชายและหญิงควรให้การดูแลเทียบเท่า ผลการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีบางสิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับการดูแลที่โรงพยาบาลหญิงให้การแปลที่ดีกว่า ไม่มีความชัดเจนว่าความแตกต่างพิเศษนี้สามารถสอนหรือทำซ้ำในกลุ่มชายของพวกเขาได้หรือไม่
จากมุมมองทางสังคมการศึกษานี้เน้นความเป็นจริงที่โหดร้ายของแรงงาน แม้ว่าผู้หญิงจะทำงานของเธอได้ดีกว่าผู้ชาย แต่เธอก็ยังมีแนวโน้มที่จะได้รับเงินน้อยลง ในความเป็นจริงแพทย์ทั้งชายและหญิงมักจะได้รับเงินจำนวนมากและช่องว่างการจ่ายเงินทางเพศมีแนวโน้มที่น่าตกใจและเร่งด่วนตัวอย่างเช่นในบรรดาคุณแม่คนเดียวที่พยายามดิ้นรนเพื่อให้ครอบครัวของพวกเขา อย่างไรก็ตามในแง่ของการศึกษาล่าสุดจาก Harvard เพศความแตกต่างจ่ายช่องว่างในโรงพยาบาลหญิงดูเหมือนจะจ้องมองโดยเฉพาะอย่างยิ่ง