วิธีรักษาโรคหนองใน
สารบัญ:
เมื่อเป็นโรคหนองใน เราควรปฏิบัติตนอย่างไร พร้อมวิธีการรักษาเบื้องตน โดยเภสัชมาวิน (กันยายน 2024)
มีเวลาที่ทุกสิ่งที่คุณต้องการในการรักษาโรคหนองในคือเพนนิซิลินหนึ่งช็อต น่าเศร้าที่วันเหล่านั้นหายไป เนื่องจากอัตราการติดเชื้อที่สูงอย่างต่อเนื่อง (และการติดเชื้อซ้ำ) โรคหนองในกลายเป็นดื้อต่อยาปฏิชีวนะเกือบทุกชนิดในคลังแสงและเรามียาเพียงไม่กี่ตัวเท่านั้นที่สามารถรักษาความกังวลที่ไม่ซับซ้อนนี้ได้
วันนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำเพียงสองยาที่ใช้ในการรวมกันเป็นยาบรรทัดแรก - ceftriaxone และ azithromycin ทางเลือกสองสามทางจะใช้ในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น
ความเร็วที่การดื้อยาของโรคหนองในได้พัฒนาขึ้นอย่างน่าประหลาดใจ สัญญาณแรกที่สำคัญของเรื่องนี้คือในปี 1980 เมื่อยาปฏิชีวนะไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อ ก่อนปี 2012 การใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากในการบำบัดอย่างกว้างขวางทำให้เกิดการพัฒนาของการดื้อต่อเนื่องจากคนไม่สามารถรักษาได้และส่งผ่านเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อผู้อื่นมากขึ้น
วันนี้เป้าหมายของการรักษาคือการติดเชื้ออย่างหนักและรวดเร็วโดยมีขนาดเพียงครั้งเดียวเพื่อกำจัดแบคทีเรียอย่างสมบูรณ์และไม่ได้รับโอกาสในการกลายพันธุ์
เดือดดาล และ azithromycinเมื่อใช้ร่วมกันได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นยาที่สามารถทำได้ในการติดเชื้อหนองในส่วนใหญ่ (แต่ไม่ทั้งหมด)
โรคหนองในที่ไม่ซับซ้อน
หนองในที่ไม่ซับซ้อนของปากมดลูกไส้ตรงท่อปัสสาวะคอและตา (เยื่อบุตาอักเสบ gonococcal) สามารถรักษาได้ด้วยยา ceftriaxone และ azithromycin สำหรับกรณีเหล่านี้ยา ceftriaxone มักให้เข้ากล้ามเนื้อ (ด้วยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) ในขณะที่ azithromycin ถูกส่งมารับประทาน (ในรูปแบบเม็ด)
อาจใช้ยาปฏิชีวนะทางเลือก แต่ถ้าไม่มียาที่ต้องการหรือมีอาการแพ้ยา
เงื่อนไข | คำแนะนำ |
ปากมดลูกไส้ตรงท่อปัสสาวะหรือลำคอ | Ceftriaxone 250 มก. เข้ากล้ามเนื้อบวก azithromycin 1g รับประทานในครั้งเดียว |
หากไม่สามารถให้บริการเดือดดาลได้ | เซฟิกซิม 400 มก. รับประทาน, บวก azithromycin 1g รับประทานในครั้งเดียว |
สำหรับคนที่แพ้ Ceftriaxone | Gemifloxacin 320 มก. รับประทาน, บวก azithromycin 2g รับประทานเป็นเวลาสองวันติดต่อกันหรือGentamicin 240 มก. เข้ากล้ามเนื้อบวก azithromycin 2g รับประทานเป็นเวลาสองวันติดต่อกัน |
สำหรับคนที่แพ้ azithromycin | ปริมาณหนึ่งของ ceftriaxone 250 มก. เข้ากล้ามเนื้อและเพิ่ม doxycycline 200 มก. รับประทาน 7 วันติดต่อกัน |
เยื่อบุตาอักเสบ Gonococcal | Ceftriaxone 1g เข้ากล้ามเนื้อบวก azithromycin 1g รับประทานในครั้งเดียว |
นอกเหนือจากการได้รับการรักษาแล้วคู่นอนของคุณยังจำเป็นต้องได้รับการติดต่อทดสอบและให้การรักษาหากจำเป็น นี่คือการปกป้องไม่เพียง แต่สุขภาพของพวกเขา แต่คนอื่น ๆ (รวมถึงอาจเป็นของคุณ)
หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นการทดสอบเพื่อยืนยันการกำจัดเชื้อไม่จำเป็น ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือโรคหนองในคอหอยซึ่งยากต่อการรักษา
เมื่อถูกกล่าวว่าใครก็ตามที่รักษาโรคหนองในจะถูกขอให้ทำการทดสอบอีกครั้งในอีกสามเดือน
นี่เป็นเพราะอัตราการติดเชื้อหนองในเลือดสูงอยู่บ่อยครั้งจากแหล่งเดียวกัน ไม่ว่าคู่นอนของคุณจะได้รับการปฏิบัติหรือไม่ก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องมีการทดสอบติดตามผล
เผยแพร่โรคหนองใน
การแพร่กระจายของเชื้อ gonococcal (DGI) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่เกิดจากโรคที่ไม่ได้รับการรักษา มันมักจะเรียกว่าโรคข้ออักเสบโรคผิวหนังอักเสบเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียผ่านกระแสเลือดสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคข้ออักเสบและโรคผิวหนัง
ในบางกรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) และเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของลิ้นหัวใจ) สามารถพัฒนาได้
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DGI คุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้สามารถส่งยาบางชนิดทางหลอดเลือดดำ (ทางเส้นเลือด) ระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาจากประเภทของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง
เงื่อนไข | คำแนะนำ | ระยะเวลา |
gonococcalโรคข้ออักเสบโรคผิวหนัง(ที่ต้องการ) |
Ceftriaxone 1g ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 24 ชั่วโมงพร้อมรับประทาน azithromycin 1g รับประทานครั้งเดียว | ไม่น้อยกว่าเจ็ดวัน |
gonococcalโรคข้ออักเสบ - ผิวหนังอักเสบ (ทางเลือก) | เซโฟโตซิซิม 1 กรัมทางหลอดเลือดดำทุก ๆ แปดชั่วโมงรวมถึงยาอะซิโทรไมซิน 1 กรัมรับประทานครั้งเดียว | ไม่น้อยกว่าเจ็ดวัน |
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Gonococcal | Ceftriaxone 1 กรัมถึง 2 กรัมทางหลอดเลือดดำทุก 12 ถึง 24 ชั่วโมงรวมทั้ง azithromycin 1 กรัมรับประทานครั้งเดียว | 10 ถึง 14 วัน |
เยื่อบุหัวใจอักเสบ Gonococcal | Ceftriaxone 1g ถึง 2g ทางหลอดเลือดดำทุก 12 ถึง 24 ชั่วโมงรวมทั้ง azithromycin 1g รับประทานครั้งเดียว | มากถึงสี่สัปดาห์ |
ประเภทอื่น ๆ
ในขณะที่เดือดดาลและ azithromycin เป็นประโยชน์สำหรับกรณีข้างต้นไม่ติดเชื้อทุกคนสามารถได้รับการรักษาด้วยยาเหล่านี้ไม่ว่าจะเป็นเพียงอย่างเดียวหรือเพียงอย่างเดียว ในหมู่พวกเขา:
- เชอรี่ (คอ) หนองใน ยากที่จะรักษา จำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำ 14 วันหลังจากการรักษาเบื้องต้นเพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อนั้นได้หายไปหรือไม่ ขึ้นอยู่กับผลของการทดสอบการรักษาเพิ่มเติมและการติดตามอาจหรือไม่อาจจำเป็นต้องใช้
- เผยแพร่การติดเชื้อ gonococcal (DGI) เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดเพื่อติดเชื้อในอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งมักจะต้องรักษาในโรงพยาบาลและการบำบัดอย่างกว้างขวาง
- โรคหนองในทารกแรกเกิดซึ่งโรคหนองในจะถูกส่งไปยังทารกในระหว่างตั้งครรภ์สามารถป้องกันได้โดยการรักษาแม่ หากทารกแรกเกิดมีอาการจะได้รับการรักษาโดยพิจารณาจากน้ำหนักของทารกและโรคแทรกซ้อนเป็นพิเศษ
ในการตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อในทารกในครรภ์ การรักษาไม่แตกต่างจากสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่เป็นอันตรายต่อลูกน้อยของคุณ
ไม่ว่าคุณจะได้รับการรักษาโรคหนองในหรือไม่ยาปฏิชีวนะยา (erythromycin 0.5%) จะถูกนำไปใช้กับดวงตาของทารกที่เกิดเพื่อป้องกัน ophthalmia neonatorum, โรคติดเชื้อในตาที่ส่งผ่านไปยังทารกในช่องคลอด ครีมจะมอบให้กับทารกแรกเกิดทุกครั้งเพื่อเป็นมาตรการป้องกันไว้ก่อน
ในทางกลับกันหากคุณไม่ได้รับการรักษาหรือถูกวินิจฉัยว่าล่าช้าทารกของคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม การทำเช่นนั้นอาจล้างการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นช่องคลอดอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินหายใจและ DGI
การรักษาจะถูกควบคุมโดยโรคแทรกซ้อนและน้ำหนักของทารกแรกเกิดเป็นกิโลกรัม
เงื่อนไข | คำแนะนำ |
ไม่มีอาการ | Ceftriaxone 25 มก. ถึง 50 มก. ต่อกก. จัดส่งทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำในครั้งเดียว |
เยื่อบุตาอักเสบ Gonococcal | Ceftriaxone 25 มก. ถึง 50 มก. ต่อกก. จัดส่งทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำในครั้งเดียว |
DGI โดยไม่ต้องเยื่อหุ้มสมองอักเสบ | Ceftriaxone 25 มก. ถึง 50 มก. ต่อกก. จัดส่งทางหลอดเลือดหรือทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาเจ็ดวันหรือCefotaxime 25 มก. ต่อกก. จัดส่งทางหลอดเลือดดำหรือเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลาเจ็ดวัน |
DGI กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ | Ceftriaxone 25 มก. ถึง 50 มก. ต่อกก. จัดส่งทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 10 ถึง 14 วันหรือCefotaxime 25 มก. ต่อกก. ส่งทางหลอดเลือดดำหรือเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน |
แหล่งที่มา:
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. "แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 2015: การติดเชื้อที่หนองใน" แอตแลนตาจอร์เจีย; ออกเมื่อ 4 มิถุนายน 2015; อัปเดตเมื่อวันที่ 4 มกราคม 2018
CDC "ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับโรคหนองในต้านเชื้อแบคทีเรีย" 14 มิถุนายน 2559
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร