ภาวะแทรกซ้อนของไตและทางเดินปัสสาวะหลังการผ่าตัด
สารบัญ:
- ทางเดินปัสสาวะ
- ปัญหาหลังการผ่าตัด
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)
- การเก็บปัสสาวะ
- ปัสสาวะต่ำ
- การบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน
- ไตล้มเหลว
- ไตวายเฉียบพลัน
- ไตวายเรื้อรัง
ปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อยหลังการผ่าตัด โชคดีที่ปัญหาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นปัญหาเล็กน้อยและแก้ไขได้อย่างรวดเร็วในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นเช่นไตวายเป็นไปได้ในช่วงระยะเวลาการกู้คืน แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก
โดยปกติแล้วปัญหาไตที่รุนแรงมากขึ้นจะเห็นได้ในผู้ป่วยที่ต้องการการรักษานานหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นในวันและสัปดาห์ตามขั้นตอน
สำหรับส่วนใหญ่การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุของการระคายเคือง แต่ไม่ใช่ปัญหาสำคัญในสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีในระยะยาว
ทางเดินปัสสาวะ
ทางเดินปัสสาวะประกอบด้วยสี่ส่วนซึ่งปลอดเชื้อ (ปราศจากแบคทีเรีย) ในคนที่มีสุขภาพ:
- ไต: อวัยวะสำคัญเหล่านี้กรองเลือด วัสดุที่ถูกลบออกจากเลือดจะถูกเปลี่ยนเป็นปัสสาวะเพื่อให้สามารถออกจากร่างกาย
- The Ureters: หลอดเหล่านี้นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ
- กระเพาะปัสสาวะ: นี่คือที่เก็บปัสสาวะจนกว่าจะมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
- The Urethra: นี่คือท่อที่ปัสสาวะเดินทางจากกระเพาะปัสสาวะไปยังด้านนอกของร่างกาย
ปัญหาหลังการผ่าตัด
ระบบทางเดินปัสสาวะเริ่มต้นด้วยไตและสิ้นสุดลงเมื่อปัสสาวะออกจากร่างกาย ปัญหารวมถึงการติดเชื้อสามารถพัฒนาและส่งผลกระทบต่อทุกพื้นที่ของระบบทางเดินปัสสาวะ ในหลายกรณีพื้นที่หนึ่งที่เฉพาะเจาะจงเป็นปัญหาเช่นการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ แต่ปัญหาบางอย่างสามารถแพร่กระจายหรือส่งผลกระทบต่อหลายพื้นที่ เราเห็นสิ่งนี้เมื่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเริ่มขึ้นในไต แต่แพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการติดเชื้อในทั้งสองแห่ง
ปัญหาทั่วไปบางประการ ได้แก่:
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในไตไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัด โชคดีที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนั้นสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายด้วยยาปฏิชีวนะ
เหตุผลหลักที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาหลังการผ่าตัดคือการใช้สายสวนปัสสาวะ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบจะมีการใส่สายสวนเพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างในระหว่างทำหัตถการ สายสวนนี้เรียกอีกอย่างว่าสายสวนโฟลลี่ย์ถูกแทรกโดยใช้เทคนิคที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ น่าเสียดายที่การมีสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะไม่ว่าจะสะอาดแค่ไหนก็สามารถทำให้เกิดการระคายเคืองและนำไปสู่การติดเชื้อได้ การทำความสะอาดที่เหมาะสมสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ แต่เป้าหมายคือการถอดสายสวนออกโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้หลังการผ่าตัด
ในขณะที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักจะได้รับการรักษาอย่างง่ายดายในกรณีที่ร้ายแรงเงื่อนไขที่เรียกว่า urosepsis อาจส่งผลให้ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
การเก็บปัสสาวะ
นี่เป็นเงื่อนไขที่มีช่วงความรุนแรงตั้งแต่ความไม่สะดวกเล็กน้อยไปจนถึงร้ายแรงมาก ผู้ป่วยไม่รู้สึกอยากกระตุ้นให้ปัสสาวะหรือไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์ - หรือเลย - หลังการผ่าตัด มันยังเรียกว่า "กระเพาะปัสสาวะ neurogenic" หรือ "ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic"
ในบางกรณีผู้ป่วยจะไม่รู้สึกว่าต้องปัสสาวะอีกต่อไป แต่สามารถปัสสาวะได้เมื่อเลือก พวกเขาไม่ได้สัมผัสกับความรู้สึกที่บอกให้พวกเขาไปห้องน้ำ แต่สามารถไปได้โดยไม่ยากเมื่อพวกเขาเลือก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการถือปัสสาวะนานเกินความจำเป็นอาจเป็นสาเหตุของ UTI ตราบใดที่ผู้ป่วยจำปัสสาวะบ่อยครั้งปัญหานี้จะหายไปภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยรายอื่นรู้สึกอยากปัสสาวะ แต่ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้หมด การถือมากกว่า 3 ออนซ์ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากปัสสาวะถือว่าผิดปกติและเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะนั้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากซึ่งนำไปสู่การไปที่ห้องฉุกเฉินหรือถูกเก็บไว้ในโรงพยาบาลจนกว่าปัญหาจะหายไป นี่เป็นเพราะการไม่สามารถผ่านปัสสาวะก่อนจะนำไปสู่กระเพาะปัสสาวะกลายเป็นเหยียดเต็มไปด้วยปัสสาวะเช่นบอลลูน เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มปัสสาวะจะเริ่มทำการสำรองและสามารถทำลายไตได้อย่างถาวร ปัญหานี้ต้องใช้สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ
ปัสสาวะต่ำ
ซึ่งหมายความว่าร่างกายผลิตปัสสาวะน้อยกว่าที่คาดไว้ปัสสาวะออกมามีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดเพราะปัสสาวะออกเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีว่าร่างกายจะฟื้นตัวจากการผ่าตัด
ในกรณีส่วนใหญ่ปัสสาวะออกต่ำสามารถปรับปรุงได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายโดยการดื่มของเหลวหรือรับของเหลวมากขึ้นใน IV หากการแทรกแซงง่าย ๆ เหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จอาจจำเป็นต้องมีแผนการรักษาที่เข้มงวดยิ่งขึ้น
การบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน
นี่เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาน้อยกว่า 7 วันและส่งผลให้ไตทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง หรือที่เรียกว่าภาวะไตวายเฉียบพลันอาการนี้มักพบได้จากการทำงานของเลือดที่แสดงระดับ creatinine ในเลือดให้เพิ่มขึ้นและมักจะกลับด้านได้
ตามหลักการแล้วผู้ป่วยจะได้รับของเหลวมากขึ้นและช่วยให้ไตทำงานได้ดีขึ้น แต่การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันบางอย่างมีความรุนแรงมากขึ้นและจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญจากผู้เชี่ยวชาญด้านไต - ผู้เชี่ยวชาญด้านไต - และอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมต่อไป ปัญหา.
ผู้ป่วยบางรายอาจพบว่าไตของพวกเขาไม่ใช่ปัญหาไตอาจตอบสนองต่อปัญหาในส่วนอื่นของร่างกายเช่นความดันโลหิตต่ำหรือภาวะหัวใจ ในหลายกรณีเมื่อแก้ไขปัญหาจริงแล้วไตก็สามารถกลับสู่การทำงานปกติได้
ไตล้มเหลว
ไตวายมีสองประเภทหลักคือเฉียบพลันและเรื้อรัง ไตวายเป็นชื่อที่เมื่อไตไม่สามารถกรองเลือดได้ดีพอที่จะรักษาสุขภาพของแต่ละบุคคล
ไตวายเฉียบพลัน
ผลลัพธ์ระยะยาวสำหรับภาวะไตวายเฉียบพลันมักจะดีเงื่อนไขนี้จะเริ่มทันทีและด้วยการรักษาที่เหมาะสมความเสียหายของไตมักจะลดลง สาเหตุอาจง่ายเหมือนความดันโลหิตต่ำและอาจปรับปรุงได้โดยการเพิ่มระดับความดันโลหิต
บางคนฟื้นการทำงานของไตในระดับปกติหากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและคนอื่น ๆ อาจถูกทิ้งไว้กับการทำงานของไตที่ลดลงซึ่งไม่สามารถสังเกตได้ส่วนใหญ่ กรณีที่รุนแรงของภาวะไตวายเฉียบพลันในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจกลายเป็นภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งหมายความว่าอาการไม่ดีขึ้นและกลายเป็นปัญหาตลอดชีวิต โชคดีที่กรณีเหล่านี้หายาก
ไตวายเรื้อรัง
หรือที่เรียกว่าไตวายเรื้อรังหรือภาวะไตวายเรื้อรังเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก ภาวะไตวายเรื้อรังมักเกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่การทำงานของไตจะแย่ลงในช่วงหลายเดือนหลายปีและบางครั้งก็เป็นทศวรรษ
สาเหตุของความล้มเหลวอาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับไตอาจเป็นความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้หรือแม้แต่การติดเชื้อจำนวนมากในกระแสเลือดที่ลดความดันโลหิตเป็นระยะเวลานาน
ผู้ป่วยที่พัฒนาระยะไตวายที่แย่ที่สุดจะได้รับการล้างไต ไม่มีวิธีรักษาไตวายระยะสุดท้าย แต่ผู้ป่วยบางราย“ หายขาด” ด้วยการปลูกถ่ายไต