ภาวะมีบุตรยากและโรคต่อมไทรอยด์
สารบัญ:
ต่อมไทรอยด์มีบทบาทอย่างกว้างขวางในการทำงานโดยรวมของร่างกายจึงไม่น่าแปลกใจที่ปัญหาเกี่ยวกับต่อมนี้ในผู้ปกครองที่มีความหวังอาจอยู่ข้างหลังความผิดหวังรายเดือนของการทดสอบการตั้งครรภ์เชิงลบ โชคดีที่เมื่อพบว่ามีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและเมื่อมีการจัดการอย่างประสบความสำเร็จคู่รักส่วนใหญ่สามารถก้าวไปข้างหน้าพร้อมกับวางแผนที่จะเริ่มต้นครอบครัว
ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้อง
งานวิจัยได้เชื่อมโยงทั้ง hyperthyroidism (มักเกิดจากโรคร้ายแรง) และภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (ซึ่งโดยทั่วไปเป็นผลมาจาก thyroiditis ของ Hashimoto) กับปัญหาหลายประการที่อาจรบกวนการเจริญพันธุ์ในผู้หญิงและผู้ชาย
ในผู้หญิง
สำหรับผู้หญิงปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์สามารถแสดงได้หลายวิธีที่มีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์:
- ความผิดปกติของรอบประจำเดือน: Hypothyroidism ในผู้หญิงมีการเชื่อมโยงกับการมีประจำเดือนไม่บ่อยนักหรือ oligomenorrhea, ซึ่งมีระยะเวลามากกว่า 35 วัน ในทางตรงกันข้ามต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดหรือเกินไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือด (thyrotoxicosis) นั้นมีความเกี่ยวข้องกับทั้งสองช่องท้อง (ช่วงเวลาสั้น ๆ ที่มีการไหลเวียนของแสงน้อยมาก) และ polymenorrhea ซึ่งมีเลือดออกเป็นประจำในระยะเวลาน้อยกว่า 21 วัน
- การหยุดชะงักในการทำงานของรังไข่: ไทรอยด์ฮอร์โมนในระดับต่ำสามารถรบกวนการตกไข่ (การปล่อยไข่จากรังไข่ทุกเดือน) ทำให้เกิดรอบการทำอะโนโวลูชั่น - รอบประจำเดือนระหว่างที่ไข่ไม่ออก
- กลุ่มอาการรังไข่ Polycystic (PCOS): ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์และเป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากจากการตกไข่ มันโดดเด่นด้วยระดับที่สูงกว่าปกติของแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชายเช่นฮอร์โมนเพศชาย) ซึ่งทำให้เกิดระยะเวลาผิดปกติขาดหายไปหรือหนักหน่วงซึ่งส่งผลกระทบต่อการตกไข่
- ลดเฟส luteal: นี่คือช่วงเวลาระหว่างการตกไข่และการมีประจำเดือน เมื่อมันถูกบีบอัดไข่ที่ปฏิสนธิอาจถูกขับออกในระหว่างมีประจำเดือนก่อนที่มันจะมีโอกาสฝังและก่อนที่ผู้หญิงจะทราบว่ามีการปฏิสนธิเกิดขึ้น
- ความไม่สมดุลในสโตรเจนและฮอร์โมน: ระดับปกติของฮอร์โมนทั้งสองมีความสำคัญต่อความอุดมสมบูรณ์
ในผู้ชาย
วิธีการที่โรคต่อมไทรอยด์สามารถส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายเพิ่งได้รับการยอมรับและไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ บางคนรวมถึง:
- ระดับเทสโทสเทอโรนต่ำ: การขาดฮอร์โมนนี้ในเลือดอาจมีผลต่อการพัฒนาของอสุจิ
- ความไม่สมดุลในระดับเลือดของฮอร์โมนเพศผูกพันโกลบูลิน (SHBG): ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเทสโทสเตอโรน - สโตรเจนจับโกลบูลิน (TeBG) โปรตีนนี้ผลิตจากตับมีบทบาทสำคัญในการขนส่งเทสโทสเตอโรน, ไดไฮโดรสเตสเตอโรน (DHT) และ estradiol ในผู้ชายที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำระดับ SHBG อาจต่ำกว่าปกติ hyperthyroidism อาจทำให้ระดับ SHBG สูงเกินไป
- ความผิดปกติของตัวอสุจิและน้ำอสุจิ: ในการศึกษาพบว่าการพร่องของไทรอยด์ทำงานลดลงการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ (อสุจิสามารถว่ายน้ำได้ดี) สัณฐานวิทยาของตัวอสุจิ (รูปร่างของตัวอสุจิ) และปริมาตรน้ำเชื้อ Hyperthyroidism ก็มีผลต่อปริมาณและคุณภาพของอสุจิเช่นกัน นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากตามที่สมาคมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริกา (AUA) ระบุว่าหากปัจจัยการมีบุตรยากได้รับการวินิจฉัยในคู่ที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์ก็มักจะเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับตัวอสุจิ
ในผู้ชายโรคต่อมไทรอยด์ - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hyperthyroidism - นอกจากนี้ยังพบว่ามีผลต่อการทำงานทางเพศในหลากหลายวิธีรวมถึงความใคร่ลดลงสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งเร็ว แน่นอนว่าไม่มีเงื่อนไขใด ๆ ที่ทำให้คนมีบุตรยาก แต่พวกเขาสามารถทำให้เป็นเรื่องยากสำหรับคู่รักที่จะติดตามความพยายามที่จะตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ
สมรรถภาพทางเพศและโรคต่อมไทรอยด์การวินิจฉัยโรค
ภาวะมีบุตรยากได้รับการวินิจฉัยในคู่ที่ไม่ประสบความสำเร็จพยายามที่จะตั้งครรภ์เป็นเวลาหนึ่งปีโดยมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน นี่คือประเด็นที่คนส่วนใหญ่ควรได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ (โดยทั่วไปคือผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อระบบสืบพันธุ์; ผู้ชายที่มีปัญหาเรื่องภาวะเจริญพันธุ์อาจปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ) เนื่องจากความอุดมสมบูรณ์ของเพศหญิงลดลงอย่างมากตามอายุผู้หญิงที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปควรได้รับคำแนะนำให้พบผู้เชี่ยวชาญหลังจากหกเดือนของการพยายามตั้งครรภ์และผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 อาจต้องการพบแพทย์ที่มีความอุดมสมบูรณ์ก่อนที่จะลอง
เพื่อเป็นศูนย์ในเหตุผล (หรือเหตุผล) คู่ไม่สามารถตั้งครรภ์แพทย์จะสั่งแบตเตอรี่ของการทดสอบสำหรับคู่ค้าทั้งสอง
เนื่องจากปัญหาต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงการตรวจหาโรคต่อมไทรอยด์จึงเป็นส่วนหนึ่งของการทำงานที่มีบุตรยาก การทดสอบเหล่านี้มักจะไม่ใช่กิจวัตรประจำวันสำหรับผู้ชายเว้นแต่จะมีเหตุผลที่ต้องสงสัยว่าเป็นปัญหาต่อมไทรอยด์เช่นอาการของโรคไทรอยด์
ไม่ว่าหากการทดสอบต่อมไทรอยด์ทำได้ทั้งคู่ก็จะเกี่ยวข้องกับการประเมินตัวอย่างเลือด การตรวจเลือดของต่อมไทรอยด์มีหลายประเภท แต่การทดสอบที่ทำบ่อยที่สุด ได้แก่:
- ทดสอบ TSH: TSH ย่อมาจาก "ไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน" ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองเพื่อควบคุมระดับของไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือด ระดับต่ำอาจหมายถึงว่ามีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ระดับสูงอาจหมายถึงมีน้อยเกินไป
- ทดสอบ T4 ฟรี: T4 หรือ thyroxine เป็นฮอร์โมนหลักที่ผลิตโดยไทรอยด์ "ฟรี" หมายถึงจำนวน thyroxine ที่สามารถเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อจำเป็น
- ทดสอบ T3 ฟรี: T3 หรือ triiodothyronine เป็นฮอร์โมนไทรอยด์สำคัญอีกชนิดหนึ่ง
- ทดสอบ TPO: บางครั้งระดับเลือดของแอนติบอดีต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสจะถูกตรวจวัดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์ที่แพ้ภูมิตัวเอง ได้แก่ โรคของเกรฟและธัยรอยด์ของ Hashimoto
การรักษา
การรักษาภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากโรคต่อมไทรอยด์หรือปัญหาต่อมไทรอยด์เป็นปัจจัยที่สนับสนุนโดยส่วนใหญ่แล้วการใช้ยาเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนไทรอยด์อยู่ในระดับปกติ สำหรับผู้ชายสิ่งนี้อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพและปริมาณของตัวอสุจิ
สำหรับผู้หญิงการปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นมาตรฐานสามารถช่วยแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับระดูหรือรังไข่ที่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในอุดมคติยังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความคิดที่จะเกิดขึ้นสำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยากเช่นการทำเด็กหลอดแก้วให้ประสบความสำเร็จและการตั้งครรภ์ใหม่ยังคงทำงานได้
จากการศึกษาพบว่าค่า TSH น้อยกว่าหรือเท่ากับ 2.5 mIU / L บ่งบอกถึงระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่ดีต่อสุขภาพสำหรับการตั้งครรภ์
ในกรณีของ พร่องนี่หมายถึงการบำบัดทดแทนฮอร์โมน ยาที่กำหนดบ่อยที่สุดคือ levothyroxine ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ของ T3 ที่มีอยู่ภายใต้ชื่อแบรนด์ต่าง ๆ รวมถึง Synthroid, Levothroid, Levoxyl และ Tirosint บางครั้งไทรอโทโธธีนอีนสังเคราะห์จะรวมอยู่ในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ แต่สิ่งนี้ผิดปกติ
การรักษา hyperthyroidism เป็นยา antithyroid ซึ่งทำงานโดยทำให้ต่อมไทรอยด์ทำให้ฮอร์โมนน้อยลง โดยทั่วไป Tapazole (methimazole) เป็นยา antithyroid ที่ต้องการสำหรับการรักษา hyperthyroidism อย่างไรก็ตามยานี้มีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องที่เกิดเมื่อถ่ายในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกัน propylthiouracil ทางเลือกอาจทำให้ตับถูกทำลายอย่างรุนแรงในเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามมันมักจะเป็นยา antithyroid ที่เป็นที่ต้องการสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะ hyperthyroidism ของ Graves 'disease และพยายามที่จะตั้งครรภ์
การรับมือ
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ท้าทายมากที่สุดที่บุคคลหรือคู่ต้องเผชิญ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันไม่ชัดเจนว่าทำไมความคิดไม่เกิดขึ้นซึ่งเป็นที่รู้จักกันในทางเทคนิคว่าเป็นภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ แม้ว่าจะค้นพบสาเหตุหรือสาเหตุของภาวะมีบุตรยากความเครียดและความไม่แน่นอนอย่างต่อเนื่องสามารถครอบงำได้สำหรับผู้ที่ต้องการมีลูก
การสนับสนุนสำหรับปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ที่กล่าวว่าเมื่อปรากฎว่าโรคต่อมไทรอยด์มีส่วนร่วมในการมีบุตรยากก็ควรที่จะรู้ว่าไม่ว่าชายหรือหญิงได้รับผลกระทบโดยทั่วไปจะสามารถจัดการผ่านยาเพื่อให้ระดับไทรอยด์กลับมาอยู่ในระดับปกติได้สำเร็จ ในช่วงเวลานี้มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งคู่ที่จะเปิดและให้การสนับสนุนซึ่งกันและกันในระหว่างการรักษา เมื่อระดับของต่อมไทรอยด์ถูกทำให้เป็นปกติโอกาสในการปฏิสนธิจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากทั้งคู่มีสุขภาพที่ดี