Copays มีความสำคัญต่อการประกันสุขภาพของคุณหรือไม่?
สารบัญ:
- Copays สามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
- แผนที่ได้รับการรับรองจาก ACA จะนับจำนวน Copays ต่อ Out-of-Pocket สูงสุดของคุณ
What Are Deductibles, Coinsurance, and Copays? (ตุลาคม 2024)
เมื่อมีการวัดค่าประกันสุขภาพหลายพันดอลล่าร์, copayments, การจ่ายเงินคงที่ $ 25 ถึง $ 75 คุณเป็นหนี้ทุกครั้งที่คุณไปหาหมอหรือกรอกใบสั่งยาอาจดูเหมือนการเปลี่ยนก้อน แต่ copays เพิ่มขึ้นจริง ๆ เมื่อคุณมีปัญหาสุขภาพ และสำหรับบริการที่มีราคาแพงกว่าเช่นการดูแลอย่างเร่งด่วนและการเข้าห้องฉุกเฉินอาจมี $ 100 หรือมากกว่า Copays มีความสำคัญต่อการประกันสุขภาพของคุณหรือไม่? คุณหักค่าใช้จ่ายจำนวนมากในแต่ละครั้งที่คุณจ่ายเงิน $ 30 copay สำหรับใบสั่งยาต่อมไทรอยด์หรือคอเลสเตอรอลของคุณหรือไม่?
เป็นเรื่องปกติที่คุณจะต้องประจบประแจงเมื่อคุณคิดถึงการประกันสุขภาพที่สามารถหักลดหย่อนได้ซึ่งมักเป็นเงินสองสามพันดอลลาร์ งบประมาณสำหรับการประกันสุขภาพของคุณนำไปหักลดหย่อนได้กลายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคนที่มีความรู้ทางการเงินที่ไม่ร่ำรวยแต่มันยากที่จะติดตามความคืบหน้าของคุณที่จะนำไปหักลดหย่อนหากคุณไม่เข้าใจว่านับรวมเข้ากับอะไร
เอกสารของคุณจะนำไปหักลดหย่อนได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับว่าแผนสุขภาพของคุณมีโครงสร้างความต้องการใช้ต้นทุนร่วมกันหรือไม่ จากประสบการณ์ของฉันแผนส่วนใหญ่จะไม่นับจำนวนเงินของคุณที่มีต่อประกันสุขภาพของคุณซึ่งนำไปหักลดหย่อนได้ อย่างไรก็ตามแผนของคุณอาจ ข้อกำหนดด้านการแบ่งปันค่าใช้จ่ายของแผนประกันสุขภาพนั้นเปลี่ยนไปในแต่ละปีเนื่องจากแผนด้านสุขภาพมองหาวิธีการใหม่ที่คุ้มค่าและเป็นมิตรกับผู้บริโภค
คุณรู้ได้อย่างไรอย่างแน่นอน? ก่อนอื่นให้ตรวจสอบสรุปผลประโยชน์และความคุ้มครองของคุณ ใส่ใจกับคณิตศาสตร์ในตัวอย่าง หากยังไม่ชัดเจนคุณอาจต้องโทรไปที่หมายเลขสมาชิกบนบัตรประกันสุขภาพและถาม
แต่โดยทั่วไปคุณควรคาดหวังว่า copays ของคุณจะไม่ถูกนำไปหักลดหย่อน อย่างไรก็ตามพวกเขาจะถูกนับรวมกับค่าสูงสุดในกระเป๋าของคุณ (เว้นแต่คุณจะมีแผนยายหรือปู่ที่ใช้กฎที่แตกต่างกันสำหรับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า)
Copays สามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
เพิ่ม Copayments หากคุณพบแพทย์บ่อย ๆ หรือกรอกใบสั่งยาเป็นประจำการชำระเงินที่ได้รับเครดิตในการหักลดหย่อนของคุณจะช่วยได้ แผนสุขภาพส่วนใหญ่ใช้ค่าใช้จ่ายของบริการบางอย่างเพื่อหักลดหย่อนและใช้ copayments สำหรับบริการแยกต่างหาก
สมมติว่าประกันสุขภาพของคุณมีโครงสร้างดังนี้:
- $ 1,000 นำไปหักลดหย่อน
- copay $ 30 สำหรับการพบแพทย์ดูแลหลักของคุณ
- copay $ 60 สำหรับการพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- copay $ 25 สำหรับการกรอกใบสั่งยาสำหรับยาสามัญ
- copay $ 45 สำหรับการกรอกใบสั่งยาสำหรับยาเสพติดแบรนด์
ในเดือนมกราคมคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน คุณเห็น PCP ของคุณสามครั้งและมีการกำหนดยาสามัญหนึ่งชนิดและยาชื่อแบรนด์หนึ่งตัว การชำระเงินในเดือนมกราคมของคุณคือ $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160
พีซีพีของคุณไม่พอใจกับการคุมเบาหวานของคุณดังนั้นในเดือนกุมภาพันธ์เขาจะส่งคุณไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญเรื่องโรคเบาหวานและฮอร์โมน คุณเห็นผู้เชี่ยวชาญและเติมใบสั่งยาทั้งสองของคุณ copayments เดือนกุมภาพันธ์ของคุณคือ $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130 แต่นักต่อมไร้ท่อยังสั่งชุดการทดสอบและห้องปฏิบัติการ ซึ่งไม่ครอบคลุมโดย copay เยี่ยมชมสำนักงานผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากพวกเขาแทนที่จะนับไปหักลดหย่อนของคุณ. คุณต้องจ่ายเงิน $ 240 สำหรับการทดสอบและนั่นก็นับรวมถึงการหักลดหย่อนของคุณ
ในเดือนมีนาคมคุณจะพบนักต่อมไร้ท่อสองครั้ง เธอเปลี่ยนใบสั่งยาของคุณ ตอนนี้คุณอยู่กับยาเสพติดสองแบรนด์ copayments เดือนมีนาคมของคุณคือ $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210 ในเดือนมีนาคมนักต่อมไร้ท่อของคุณยังได้รับคำสั่งให้ทำการทดสอบอีกครั้งและมีค่าใช้จ่ายคุณ $ 130 (อีกครั้งนี่จะนับเป็นค่านำไปหักลดหย่อนของคุณและคุณต้องชำระเงินเพิ่มเติมจาก copay ที่คุณถูกเรียกเก็บเงิน
ภายในสิ้นเดือนมีนาคมคุณได้จ่ายเงินจำนวน $ 500 ในการชำระเงินและ $ 370 สำหรับการหักลดหย่อนของคุณ คุณยังคงต้องใช้จ่าย $ 630 (ไม่นับ copays) ก่อนที่จะนำไปหักลดหย่อนของคุณสำหรับปี
แผนที่ได้รับการรับรองจาก ACA จะนับจำนวน Copays ต่อ Out-of-Pocket สูงสุดของคุณ
แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะเจอแผนที่นับจำนวน copays ที่นำไปหักลดหย่อนได้แผนปฏิบัติตาม ACA ทั้งหมดจะนับจำนวน copays (สำหรับบริการที่ถือว่าเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญ) ต่อจำนวนสูงสุดประจำปีของคุณและมีข้อ จำกัด สูงสุด จำนวนเงินในกระเป๋าที่สูงสุดของคุณอยู่ที่เท่าใด ($ 7,350 สำหรับคนเดียวในปี 2018)
คนส่วนใหญ่ไม่ได้ลงเอยประชุมนอกสถานที่สูงสุดสำหรับปี แต่ถ้าคุณทำมันอาจเป็นการรวมกันของ copays หักลดหย่อนและ coinsurance ที่ทำให้คุณถึงขีด จำกัด หากคุณมีบริการมากมายที่ copay ใช้คุณอาจสิ้นสุดการ จำกัด วงเงินนอกกระเป๋าของคุณโดยเฉพาะกับ copays โดยไม่ต้องไปหักลดหย่อนของคุณเลย (ในสถานการณ์นั้นคุณจะไม่ต้องไปหักลดหย่อนได้ สำหรับปีแม้ว่าคุณจะต้องการการดูแลที่จะนำไปหักลดหย่อนได้ตามปกติ)
ในตัวอย่างข้างต้นเมื่อคุณใช้จ่าย $ 500 ใน copays และ $ 370 ไปสู่การหักลดหย่อนของคุณภายในสิ้นเดือนมีนาคมคุณใช้จ่าย $ 870 ไปยังยอดรวมสูงสุดของแผนสำหรับปี