การเจริญเติบโตของกระดูกส่วนเกินที่ผิดปกติในการทำเฮเซโทโรติก
สารบัญ:
ขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคเป็นคำที่ใช้อธิบายกระดูกที่ก่อตัวในบริเวณที่ไม่ควรอยู่ ขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคหมายความว่ากระดูกก่อตัวขึ้นภายในเนื้อเยื่ออ่อน ได้แก่ กล้ามเนื้อเอ็นหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ
บ่อยครั้งที่ย่อว่า "H.O. " ขบวนการสร้างกระดูกขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย กระดูก Heterotopic มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดได้รับบาดเจ็บหรือบางครั้งก็ไม่ทราบสาเหตุ
อาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคคือความแข็งของข้อต่อคนส่วนใหญ่ที่พัฒนาขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคไม่สามารถรู้สึกถึงกระดูกที่ผิดปกติ แต่สังเกตได้ว่าการเติบโตของกระดูกนั้นเป็นไปตามการเคลื่อนไหวปกติ กระดูก Heterotopic มักเกิดขึ้นบริเวณข้อต่อสะโพกหรือข้อศอกทำให้การดัดของข้อต่อเหล่านี้ยาก อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงมวลที่สามารถรู้สึกได้ความผิดปกติของพื้นที่หรือความเจ็บปวด
สาเหตุ
ขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคเกิดขึ้นเมื่อร่างกายได้รับสัญญาณรวมกันและเซลล์กระดูกเริ่มสร้างกระดูกใหม่นอกโครงกระดูกปกติ ร่างกายสร้างกระดูกใหม่อย่างต่อเนื่องเพื่อทดแทนกระดูกภายในโครงกระดูก เมื่อกระดูกหักเกิดขึ้นกระดูกใหม่จะถูกสร้างขึ้นเพื่อรักษากระดูกที่เสียหาย ในคนที่มีการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคกระบวนการที่คล้ายกันเกิดขึ้น แต่มักจะด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ
กระบวนการสร้างกระดูกใหม่เรียกว่าโครงกระดูก เมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นนอกที่ที่กระดูกปกติควรมีอยู่ผลลัพธ์จะถูกเรียกว่าขบวนการสร้างกระดูกของเฮเทอโรโทปิค ผลที่ได้อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ในบางกรณีกระดูก heterotopic นั้นจะสังเกตเห็นได้เนื่องจากมีการทำเอ็กซ์เรย์สำหรับข้อกังวลที่ไม่เกี่ยวข้อง ในคนอื่น ๆ ผลลัพธ์สามารถจำกัดความสามารถของบุคคลในการทำกิจกรรมที่เรียบง่ายเช่นการเดิน
การก่อตัวของกระดูก heterotopic มีหลายสาเหตุ เหล่านี้รวมถึง:
- เงื่อนไขทางพันธุกรรม (เช่น fibrodysplasia ossificans progressiva และก้าวหน้า osseous heteroplasia)
- ขั้นตอนการผ่าตัด (รวมถึงการเปลี่ยนสะโพกรวม, การแตกหักของข้อศอกและการผ่าตัดการแตกหักที่ปลายแขน)
- การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง (บาดเจ็บที่สมองและบาดเจ็บที่ไขสันหลัง)
- การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา (ossificans myositis)
การรักษา
การรักษาขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคยากเนื่องจากมีความเข้าใจเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้เกิดสภาวะนี้ เนื่องจากมีความเข้าใจเพียงเล็กน้อยว่าทำไมกระดูกเฮเทอโรโทปิคจึงเกิดขึ้นได้ยากที่จะรู้วิธีป้องกันการสร้างกระดูกเพิ่มเติม
การผ่าตัดกระดูกเฮเทอโรโทปิคนั้นมีความเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่กระดูกเฮเทอโรโทรปิคนั้นเป็นผลมาจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ (สมองและไขสันหลังบาดเจ็บ) โดยทั่วไปข้อเสนอแนะคือกระดูก heterotopic ของพวกเขาควรเจริญเต็มที่ซึ่งหมายความว่าไม่มีการสร้างกระดูกเพิ่มเติม ณ จุดนั้นการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเพื่อลบกระดูก โดยปกติจะทำเพื่อให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ถูกแช่แข็งเป็นผลมาจากการสร้างกระดูก
ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้กระดูก heterotopic เกิดขึ้นการผ่าตัดเป็นการรักษาที่ผิด ในความเป็นจริงในผู้ป่วยเหล่านี้การผ่าตัดเพื่อเอากระดูกผิดปกติอาจทำให้สภาพโดยรวมแย่ลง
การวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ามีการรักษาทางพันธุกรรมเพื่อเปลี่ยนการแสดงออกของยีนที่เห็นในผู้ป่วยที่มีขบวนการสร้างกระดูก heterotopic การรักษาเหล่านี้อยู่ในช่วงเริ่มต้นของการสอบสวน
การป้องกัน
ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาของการสร้างกระดูก heterotopic มีการรักษาหลายอย่างที่มีการใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของกระดูกส่วนเกิน ยาบางชนิดรวมถึงยาต้านการอักเสบในระดับที่สูงได้แสดงให้เห็นว่าลดการพัฒนาของกระดูกเฮเทอโรโทรปิค
การรักษาที่ถกเถียงกันก็คือการใช้การรักษาด้วยรังสีในครั้งเดียวเพื่อปรับเปลี่ยนเซลล์ที่ผลิตการสร้างกระดูกส่วนเกิน การฉายรังสีบางครั้งใช้หลังการผ่าตัดใหญ่หรือในผู้ป่วยที่มีประวัติของการพัฒนาของกระดูกเฮเทอโรโทรปิก การรักษาด้วยรังสีเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันเนื่องจากการฉายรังสีสามารถทำให้เนื้อเยื่อเสียหายและการรักษาล่าช้าซึ่งได้รับการผ่าตัด
ในอดีตศัลยแพทย์บางคนใช้การฉายรังสีในช่วงเวลาของการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกเฮเทอโรโทรปิคไม่ได้ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ในปัจจุบันหากผู้ป่วยไม่ได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับการพัฒนาของการก่อตัวของกระดูกเฮเทอโรโทรปิคไม่แนะนำให้ใช้รังสีรักษา