อันตรายของคอเลสเตอรอลสูงและโรคเบาหวาน
สารบัญ:
- เชื่อมโยงระหว่างอินซูลินและคอเลสเตอรอล
- โรคเบาหวานชนิดที่ 2: ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากคอเลสเตอรอลสูง
- Metabolic Syndrome และ Cholesterol
นักวิทยาศาสตร์กำลังหาหลักฐานว่าโรคเบาหวานเองก็สร้างความเสียหายให้กับคอเลสเตอรอลได้อย่างมากซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองสูงขึ้น ความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างปัจจัยเสี่ยงทั้งสองนี้หมายความว่าหากคุณเป็นโรคเบาหวานคุณจะต้องระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับการควบคุมคอเลสเตอรอลของคุณ
เชื่อมโยงระหว่างอินซูลินและคอเลสเตอรอล
นักวิจัยยังคงหาวิธีที่เบาหวานเปลี่ยนระดับคอเลสเตอรอลในระดับเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ พวกเขารู้ว่าระดับสูงของอินซูลินในเลือดมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อจำนวนของอนุภาคคอเลสเตอรอลในเลือด
ระดับอินซูลินที่สูงจะทำหน้าที่เพิ่มปริมาณของ LDL-cholesterol ("คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี") ซึ่งมีแนวโน้มที่จะสร้างเนื้อเยื่อในหลอดเลือดแดงและลดจำนวนของอนุภาค HDL คอเลสเตอรอล ("คอเลสเตอรอลที่ดี") ที่ช่วยกำจัดคราบอันตรายก่อนที่จะสลาย ปิดเพื่อทำให้หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะทำให้ไตรกลีเซอไรด์ในระดับที่สูงขึ้นซึ่งเป็นไขมันชนิดอื่นที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด
ในทำนองเดียวกันคอเลสเตอรอลสูงยังสามารถทำนายโรคเบาหวาน ระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นมักพบได้ในผู้ที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลินแม้กระทั่งก่อนที่พวกเขาจะเป็นเบาหวานเต็มตัว เมื่อระดับ LDL เริ่มไต่ระดับผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและเริ่มการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายเพื่อช่วยป้องกันโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ
สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสามารถสร้างความแตกต่างได้อย่างมาก การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีนั้นสัมพันธ์กับระดับคอเลสเตอรอลใกล้เคียงปกติเหมือนกับในผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน แต่ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีการควบคุมไม่ดีได้เพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์และระดับ HDL ที่ต่ำลงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดที่อุดตัน
โรคเบาหวานชนิดที่ 2: ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากคอเลสเตอรอลสูง
ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 โดยไม่คำนึงถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดมีแนวโน้มที่จะเพิ่มไตรกลีเซอไรด์, HDL ลดลงและบางครั้งเพิ่ม LDL โปรไฟล์คอเลสเตอรอลนี้อาจยังคงอยู่แม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ภายใต้การควบคุม - ชี้ไปที่โอกาสที่สูงขึ้นของการพัฒนาโล่ ในความเป็นจริงแล้วเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงของคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นมักจะอ้วนและมีเส้นใยน้อยกว่าคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1 ซึ่งส่งผลให้มีความเสี่ยงสูงกว่าในการเกิดคราบหินปูน
สมาคมโรคเบาหวานอเมริกันแนะนำให้ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลอย่างน้อยปีละครั้งหรือบ่อยกว่านั้นหากพวกเขามีระดับสูงและไม่ได้ควบคุมโดยยา สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและไม่ทราบว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจแนะนำให้ระดับ LDL ในเลือดต่ำกว่า 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) ระดับ HDL นั้นสูงกว่า 50 mg / dL และไตรกลีเซอไรด์ต่ำกว่า 150 mg / dL ระดับน้ำตาลในเลือดที่แนะนำหรือกลูโคสอยู่ในระดับน้อยกว่า 7% (<7%) ในการทดสอบ HA1C
สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจที่รู้จักรวมถึงหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกหรือหัวใจวายก่อนหน้านั้น ADA แนะนำให้ LDL ต่ำกว่า 70 mg / dL การบรรลุเป้าหมาย LDL ที่ต่ำมากนี้อาจต้องใช้ยาสเตตินในปริมาณที่สูง แต่ก็แสดงให้เห็นว่าลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายได้อย่างมาก ระดับไตรกลีเซอไรด์ควรต่ำกว่า 150 mg / dL และ HDL สูงกว่า 40 mg / dL ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจปัจจุบันแนะนำให้มีระดับ HDL สูงกว่า 50 mg / dL
หนึ่งยา WelChol (colesevelam) ได้รับการแสดงเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอลในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 Welchol ทำหน้าที่ป้องกันลำไส้ไม่ให้ดูดซับโมเลกุลไขมันจากอาหาร แม้ว่า Welchol จะมีระดับ LDL ต่ำกว่า แต่จริง ๆ แล้วสามารถเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดและไม่ควรใช้โดยผู้ที่มีไตรกลีเซอไรด์สูง
Metabolic Syndrome และ Cholesterol
คนที่มีกลุ่มของความผิดปกติเช่นความต้านทานต่ออินซูลินระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีความดันโลหิตสูงและโรคอ้วนมีการอธิบายว่ามีกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค X) การศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่มี HDL ต่ำและไตรกลีเซอไรด์สูงซึ่งเป็นจุดเด่นของการเผาผลาญซินโดรม - มีความเสี่ยงสูงสุดของการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลนี้จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากยาสเตติน
ความเสี่ยงต่าง ๆ ของโรคหัวใจและหลอดเลือดเกิดขึ้นแบบจับมือกันและควรได้รับการรักษาร่วมกัน ผู้ป่วยโรคเบาหวานซึ่งมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหัวใจวายในวันหนึ่งจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอลในระดับต่ำ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและความดันโลหิตต่ำและเพื่อหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน "คำแถลงการณ์ ADA: มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน" การดูแลโรคเบาหวาน 30 (2007): Suppl 1
- McCulloch, David K. "ภาพรวมของการดูแลทางการแพทย์ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวาน" UpToDate.com 2551 UpToDate (สมัครสมาชิก)
- Meigs, James B. "The Metabolic Syndrome (Insulin Resistance Syndrome หรือ Syndrome X)" UpToDate.com 2551 UpToDate (สมัครสมาชิก)
- Nesto, Richard W. "ความชุกของและปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยเบาหวาน" UpToDate.com 2551 UpToDate (สมัครสมาชิก)
- Pyorala, K., et al. "การลดลงของโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยซิมวาสทาทินในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีและไม่มีซินโดรม: การวิเคราะห์กลุ่มย่อยของการศึกษาการอยู่รอดของสแกนดิเนเวียซิมวาสทาทิน (4S)" การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 27 (2004): 1735-40
- Rosenson, Robert S. "ภาพรวมของการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง" UpToDate.com 2551 UpToDate (สมัครสมาชิก)
- Rosenson, Robert S. "สาเหตุรองของภาวะไขมันในเลือดสูง" UpToDate.com 2551 UpToDate (สมัครสมาชิก)
- "รายงานฉบับที่สามของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษาระดับคอเลสเตอรอลแห่งชาติ (NCEP) คณะผู้เชี่ยวชาญด้านการตรวจจับการประเมินและการรักษาโคเลสเตอรอลในเลือดสูงในผู้ใหญ่ (แผงการบำบัดผู้ใหญ่ III) รายงานขั้นสุดท้าย" การไหลเวียน 106 (2002): 3143
- Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones, และ WL Bailey "ผลลัพธ์ของผลการลดกลูโคสจากการศึกษา WelChol (GLOWS): การศึกษานำร่องแบบสุ่มแบบสุ่มดับเบิ้ลตาบอดการควบคุมด้วยยาหลอกประเมินผลของ Colesevelam ไฮโดรคลอไรด์ต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 2" การบำบัดทางคลินิก 29 (2550): 74-83