อาการปวดไส้เลื่อนสาเหตุและการรักษา
สารบัญ:
- สาเหตุ
- สาเหตุที่พบบ่อย
- สาเหตุที่หายาก
- การวินิจฉัยโรค
- การตรวจร่างกาย
- ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
- การถ่ายภาพ
- Differential Diagnosis
- การรักษา
- การรักษาที่บ้าน
- ยา
- ศัลยกรรม
- เส้นประสาทที่ถูกบล็อกและสายไฟ Dennervation
บางคนอาจลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีอาการปวดในอัณฑะหรือถุงอัณฑะของคุณในบางจุดในชีวิตของคุณ นี่เป็นเหตุผลที่ผู้ชายหลายคนเห็นผู้ชำนาญด้านระบบปัสสาวะ เรียกว่า orchialgia อาการปวดลูกอัณฑะในระยะยาวสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายทุกวัยตั้งแต่วัยรุ่นจนถึงผู้สูงอายุมันอาจส่งผลกระทบต่อลูกอัณฑะหรือทั้งสองอย่างและความเจ็บปวดซึ่งอาจมีตั้งแต่อ่อนและหมองคล้ำไปจนถึงรุนแรงและทำให้สุขภาพทรุดโทรมอาจเคลื่อนที่ไปที่ขาหนีบหรือช่องท้อง สาเหตุมาจากการบาดเจ็บต่อการอักเสบถึงความกังวลที่รุนแรงมากขึ้นและหลายกรณีเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
สาเหตุ
แม้ว่าหลายสิ่งหลายอย่างสามารถให้ความรู้สึกไม่สบายชนิดนี้ได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุของอาการปวดไส้เลื่อนเรื้อรังไม่เป็นที่รู้จักในผู้ชายถึง 50 เปอร์เซ็นต์ รู้จักกันในนาม โรคประจำตัวเรื้อรังมีอาการปวดลูกอัณฑะที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือสม่ำเสมอเป็นเวลาสามเดือนหรือนานกว่านั้นและเป็นอันตรายต่อชีวิตประจำวันได้รับการวินิจฉัยว่าสาเหตุอื่น ๆ ถูกตัดออก แพทย์มักสงสัยว่าอาการปวดดังกล่าวเกิดจากเส้นประสาทที่หงุดหงิดกล้ามเนื้อขาหนีบดึงหรืออาการชักบริเวณอุ้งเชิงกราน แต่ไม่สามารถยืนยันได้
กรณีที่เป็นเหตุให้ คือ สามารถระบุได้มักเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้
สาเหตุที่พบบ่อย
อาการปวดลูกอัณฑะมักพบในผู้ชายที่มีความกังวลเหล่านี้
epididymitis
Epididymitis หมายถึงการอักเสบของ epididymis, ท่อที่อยู่ด้านหลังของอัณฑะ พร้อมกับอาการอัณฑะปวด epididymitis ทำให้เกิดอาการบวมและในรุนแรงกรณีที่หายากไข้และหนาวสั่น โดยส่วนใหญ่แล้วผลจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจเกิดขึ้นจากบาดแผลหรือสภาพภูมิต้านทานผิดปกติ
การบาดเจ็บ
การบาดเจ็บต่อลูกอัณฑะมักไม่รุนแรงไม่ทำให้ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงและเกิดจากการถูกกระทบโดยตรงกับลูกอัณฑะหรือจากการบาดเจ็บที่ท้อง
ไส้เลื่อนขาหนีบ
อาการปวดไส้เลื่อนอาจเกิดขึ้นเมื่อส่วนของลำไส้ของคุณยื่นออกมา (herniates) ลงในถุงอัณฑะด้วยอัณฑะ ไส้เลื่อนขาหนีบอาจมองเห็นได้เฉพาะเมื่อเกิดอาการบวมที่ขาหนีบเมื่อมีอาการไอหรือยกหนักขึ้น
โพสต์ทำหมัน
หลังจากการทำหมันแล้วคนอาจสังเกตเห็นความแน่นเนื้อภายในแผล (เรียกว่า thrasiditis) หรือเป็นก้อนที่เจ็บปวดซึ่งเรียกว่า sperm granuloma ซึ่งหมายถึงการรั่วไหลของอสุจิในลูกอัณฑะ ทั้งสองเงื่อนไขอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย การดักจับประสาทหลังการผ่าตัดทำหมันอาจทำให้เกิดอาการปวดลูกอัณฑะ
อาการบวมน้ำ Scutal เฉียบพลัน Idiopathic
ผู้ชายบางคนมีอาการบวมที่ปกคลุมด้วยถุงอัณฑะโดยไม่มีอาการหรืออาการอื่น ๆ เงื่อนไขนี้จะหายไปเองภายใน 2-3 วันของการดูแลแบบอนุรักษ์เช่นระดับความสูงของตุ่มและการใช้ยาต้านการอักเสบ
Torsalem Testicion
การบิดของมดลูกเป็นภาวะฉุกเฉินในการผ่าตัดซึ่งเป็นผลมาจากการบิดของสายที่เป็นตัวอสุจิโครงสร้างที่นำเส้นประสาทไปยังลูกอัณฑะ ส่งผลให้เกิดอาการปวดหัวอัณฑะและอาการบวมอย่างรวดเร็วพร้อมกับคลื่นไส้และอาเจียน ในขณะที่ภาวะบิดอัณฑะเกิดขึ้นได้บ่อยในเด็กทารกและเด็กที่มีบุตร แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
สาเหตุที่หายาก
โชคดีที่สาเหตุที่รุนแรงมากขึ้นของอาการปวดลูกอัณฑะเป็นของหายาก อย่างไรก็ตามพวกเขาเน้นความสำคัญของการฟังร่างกายของคุณและแสวงหาคำแนะนำจากแพทย์
เนื้องอก
โรคมะเร็งอัณฑะส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการปวด แต่มักเป็นก้อนหรือก้อนที่ไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามบางเนื้องอกที่กำลังเติบโตอย่างรวดเร็วอาจทำให้เลือดออกหรือตัดกระแสเลือดไปยังลูกอัณฑะซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถนำไปสู่อาการอัณฑะได้
Fournier's Gangrene
เยื่อหุ้มปอดของ Fournier คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงที่เริ่มต้นที่ผนังช่องท้องกระจายไปยังถุงอัณฑะและอวัยวะเพศชายและทำให้เน่าเปื่อย (การตายของเนื้อเยื่อ) มันเป็นสาเหตุที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของอาการปวดเกรียมและบวม
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงแผลพุพองผิวหนัง crepitus (อาการแสบหรือความรู้สึกที่เกิดขึ้น) และอาการช็อกจากเชื้อเช่นไข้, หัวใจเต้นสูงและความดันโลหิตต่ำ ปัจจัยเสี่ยงที่พบได้มากที่สุดสำหรับการเกิดโรคเนื้องอกในตัวของ Fournier คือเบาหวาน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสาเหตุต้นของอาการปวดลูกอัณฑะของคุณเป็นขั้นตอนแรกในการเริ่มดีขึ้นและรู้สึกดีขึ้น แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและแนะนำการทดสอบตามที่จำเป็น
การตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะตรวจสอบและกดลูกอัณฑะเพื่อตรวจดูว่ามีอาการบวมอ่อนโยนการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและก้อนหรือก้อนหรือไม่ นอกจากนี้เขายังอาจจะทำการตรวจสอบท้องและตรวจสอบสำหรับต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นในขาหนีบ
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
เพื่อที่จะกำจัดการติดเชื้อเช่น epididymitis แพทย์ของคุณจะสั่งให้มีการถ่ายปัสสาวะเช่นเดียวกับแผ่นปัสสาวะเพื่อตรวจดูการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หากมีการสงสัยว่าเป็นเนื้องอกอาจมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเครื่องหมายอัลฟาเฟทโตรโปรตีน (AFP) และ gonadotropin ของมนุษย์ (chorionic gonadotropin) (HCG)
การถ่ายภาพ
การทดสอบการถ่ายภาพเพื่อตรวจสอบอาการปวดลูกอัณฑะเป็นอัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถตรวจพบความผิดปกติเช่นมะเร็งอัณฑะ ด้วยการบิดของอัณฑะอัลตราซาวด์ Doppler สีจะเผยให้เห็นการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือไม่อยู่ที่ลูกอัณฑะ
การทดสอบภาพอื่น ๆ เช่นการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) จะถูกนำมาใช้เพื่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งอัณฑะ
Differential Diagnosis
ความเจ็บปวดในบริเวณอัณฑะไม่ได้มาจากลูกอัณฑะ ในความเป็นจริงความเจ็บปวดที่อ้างถึงหรืออาการปวดแผ่จากที่อื่นเช่นจากนิ่วในไตหรือเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดอาจเป็นสาเหตุ
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นนิ่วในไตการตรวจปัสสาวะเพื่อค้นหาเลือดและ / หรือการสแกน CT เพื่อประเมินระบบทางเดินปัสสาวะอาจได้รับคำสั่ง ในทำนองเดียวกันภาพมัก MRI ของกระดูกสันหลังของคุณและการสอบทางระบบประสาทอย่างละเอียดสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยเส้นประสาทที่ถูกบีบ
การรักษา
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดลูกอัณฑะของคุณแพทย์ของคุณจะแนะนำหนึ่งในหลาย ๆ วิธีการรักษา
การรักษาที่บ้าน
หลายสาเหตุของอาการปวดลูกอัณฑะสามารถรักษาหรือรักษาบางส่วนด้วยการรักษาที่บ้าน ตัวอย่างเช่นนอกเหนือไปจากยาปฏิชีวนะที่กำหนด epididymitis สามารถรักษาได้ด้วยระดับความสูงของเกล็ดน้ำแข็งและสารต้านการอักเสบ nonsteroidal เช่น ibuprofen เพื่อลดอาการปวด
สำหรับผู้ชายที่มีอาการบวมออพติคอลที่อธิบายไม่ได้ตัวเลือกเหล่านี้อาจนำมาบรรเทา แต่ระวังว่าอาจใช้เวลาสามเดือนหรือมากกว่านั้นเพื่อให้คุณสังเกตเห็นการปรับปรุง:
- ส่วนที่เหลือ: อย่ายกของหนักหรือออกกำลังกายหนัก หลีกเลี่ยงการเพิ่มความรุนแรงของกล้ามเนื้อ
- ความร้อน: การใช้แผ่นความร้อนหรือนั่งในอ่างน้ำร้อนสามารถกระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตและบรรเทาอาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ
- inflammatories ป้องกัน: nonsteroidal anti-inflammatories (NSAIDs) เช่น ibuprofen สามารถลดอาการปวด
- ชุดชั้นในกระชับ: การสวมใส่จะช่วยยับยั้งการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดที่อาจทำให้เกิด
- กายภาพบำบัดการออกกำลังกายภายในบ้านและการยืดกล้ามเนื้อช่วยให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแข็งแรงขึ้นและช่วยให้กล้ามเนื้อกระตุกง่ายขึ้น
ยา
นอกจากยาต้านการอักเสบยาปฏิชีวนะยังใช้เพื่อรักษาสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของลูกอัณฑะเช่น epididymitis หรือเน่าเปื่อยของ Fournier
ศัลยกรรม
ด้วยสาเหตุบางประการของอาการปวดลูกอัณฑะจำเป็นต้องผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่นโรคเยื่อหุ้มปอดของ Fournier จำเป็นต้องมีการผ่าตัดถอนเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและตายและการทำศัลยกรรมคราฟท์บางครั้ง ในทำนองเดียวกันการบิดของอัณฑะต้องผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเรียกคืนค่าโลหิตให้กับลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบทันที
การผ่าตัดเป็นครั้งแรกสำหรับการรักษามะเร็งอัณฑะเกือบทั้งหมด
เส้นประสาทที่ถูกบล็อกและสายไฟ Dennervation
บล็อกเส้นประสาทอาจถูกใช้สำหรับโรคประจำตัวเรื้อรังเมื่อการรักษาที่บ้านไม่ทำงาน
ผู้ช่วยทางเดินปัสสาวะจะฉีดยาชาลงในถุงน้ำอสุจิ หากการใส่ยาชาจะทำให้ความเจ็บปวดของคุณระบบทางเดินปัสสาวะของคุณสามารถอนุมานได้ว่าสาเหตุของอาการปวดอยู่ในอัณฑะ
ผู้ให้การแนะนำทางเดินปัสสาวะอาจเสนอวิธีการที่เรียกว่า denervation สายซึ่งนักปัสสาวะจะตัดเส้นประสาทไปยังอัณฑะ นี้จะกระทำในศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกและลดอาการปวดกะหล่ำปลีอย่างถาวรในประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชาย
โปรดสังเกตว่าถ้าการป้องกันเส้นประสาทเริ่มต้นไม่ช่วยลดอาการปวดนักปัสสาวะของคุณอาจแนะนำให้คุณไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดเพื่อเข้าถึงแหล่งที่มาของอาการปวด
คำจาก DipHealth
อาการปวดไส้เลื่อนไม่ได้ถูกกล่าวถึงอย่างกว้างขวางแม้กระทั่งโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและนี่เป็นความจริงอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงโรคประจำตัวแบบเรื้อรังซึ่งอาการปวดหลังของชายคนนั้นไม่ชัดเจนเสมอไป
มั่นใจได้ว่าในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดลูกอัณฑะสามารถรักษาได้ เปิดโอกาสในการพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณกับแพทย์ของคุณและขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีเพื่อหาอาการเจ็บคอลูกอัณฑะและกะทันหัน
ดร. Shoskes เป็นผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute และเป็นผู้อำนวยการของศูนย์ Novick สถาบันเพื่อการวิจัยทางคลินิกและการแปล