โรคหืดที่เกิดจากการระคายเคืองหรือการทำงาน
สารบัญ:
- ความแตกต่างระหว่าง RADS และ IIA
- การอักเสบเนื่องจากการระคายเคืองทางเดินหายใจ
- การวินิจฉัยและการรักษา
- มากเกินไปหรือไม่
โรคหอบหืดที่เกิดจากการระคายเคือง (หรือไอไอเอระยะสั้น) เป็นประเภทของโรคหอบหืดที่เกิดจากการสัมผัสกับแก๊สควันไอระเหยหรืออนุภาคที่สูดดม เงื่อนไขที่คล้ายกันคือกลุ่มอาการหายใจผิดปกติที่เกิดปฏิกิริยา (หรือ RADS สำหรับระยะสั้น)
โรคเหล่านี้จัดว่าเป็นโรคหอบหืดจากการทำงานเนื่องจากมีการสัมผัสกับสารระคายเคืองหลายอย่างที่นำไปสู่ RADS และ IIA เกิดขึ้นในที่ทำงาน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงต่อการกระตุ้นให้เกิดการระคายเคืองสามารถเกิดขึ้นได้ในบ้านหรือพื้นที่สาธารณะเช่นกัน ดังนั้น RADS และ IIA จึงไม่เกี่ยวข้องกับงานเสมอไป
RADS และ IIA ได้รับการยอมรับเป็นครั้งแรกว่าเป็นโรคที่แตกต่างกันในปี 1985 และปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยของพวกเขาได้ดึงดูดความขัดแย้งบางอย่าง การสร้างการเชื่อมต่อที่แน่นอนระหว่างการสัมผัสของบุคคลต่อสิ่งระคายเคืองและอาการของโรคหอบหืดของบุคคลนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป นอกจากนี้ความแตกต่างของ RADS และ IIA จากโรคหอบหืดชนิดอื่นอาจทำได้ยาก
ความแตกต่างระหว่าง RADS และ IIA
โดยทั่วไปแล้ว RADS จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อบุคคล (โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด) พัฒนาอาการของโรคหอบหืดหลังจากเกิดอาการกะทันหัน (โดยอุบัติเหตุ) และการได้รับสารระคายเคืองอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากได้รับสัมผัสครั้งแรกผู้ที่เป็น RADS จะมีอาการระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นทันที (ภายใน 24 ชั่วโมง)
เชื่อกันว่า RADS นั้นเกิดจากพิษโดยตรงที่เกิดขึ้นกับเซลล์ที่อยู่ในเส้นทางการบิน การระคายเคืองจะกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบซึ่งแตกต่างจากการตอบสนองต่อการสัมผัสซ้ำ ๆ - ทางเดินในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืด
การโต้เถียงเกี่ยวกับการวินิจฉัย IIA หรือ RADS ขนาดต่ำนั้นอยู่ในกลไกของโรค คำถามยังคงอยู่ว่าจะมีความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์จากการสัมผัสในระดับที่ต่ำกว่าเป็นเวลานานโดยไม่ต้องมีส่วนประกอบที่แพ้
คณะผู้เชี่ยวชาญจากสหราชอาณาจักรซึ่งจัดขึ้นในปี 2549 ได้ใช้คำว่า "โรคหอบหืดเฉียบพลันที่เกิดจากการระคายเคือง" แทนที่จะเป็น RADS และในขณะที่พวกเขาเสนอคำว่า "โรคหอบหืดที่มีอาการระคายเคืองน้อยขนาดต่ำ" แทนที่จะเป็น RADS ขนาดต่ำ ไม่เห็นด้วยกับการที่มีเอนทิตีนี้หรือไม่
การอักเสบเนื่องจากการระคายเคืองทางเดินหายใจ
เมื่อผู้คนสัมผัสกับสิ่งระคายเคืองจำนวนมากเนื้อเยื่อที่เรียงตามสายการบินจะเสียหาย ความเสียหายนั้นคล้ายกับแผลไฟไหม้โดยมีการสูญเสียเซลล์ผิวและพื้นที่เล็ก ๆ ที่มีเลือดออกและบวมใต้พื้นผิว
ในการเปรียบเทียบอาการแพ้จะแตกต่างกันเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ทางเดินหายใจของผู้ที่มีโรคปอดเรื้อรังเนื่องจาก RADS จะหนาขึ้นและแสดงคราบที่เป็นเส้นใยและเนื้อเยื่อทางเดินหายใจมีรอยแผลเป็นได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยและการรักษา
มีสามเกณฑ์หลักในการรู้จัก RADS และ IIA
- ความทุกข์ทางเดินหายใจที่มีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ไอและหายใจถี่ที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับสารระคายเคือง (เช่นคลอรีนสารทำความสะอาดหรือควัน) ใน RADS สิ่งนี้จะเกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากได้รับแสงมาก ใน IIA สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจากการเปิดรับแสงน้อยลงหลายครั้ง
- ไม่มีประวัติการร้องเรียนเรื่องโรคหอบหืดมาก่อน
- อาการยังคงมีอยู่หลังจากการสัมผัสเริ่มแรก
ด้วย RADS หลายคนอธิบายถึงความรู้สึกแสบร้อนในจมูกและลำคอในเวลาที่มีการสัมผัสโดยมีอาการทางเดินหายใจทันทีหลังจากนั้นหรือภายในไม่กี่ชั่วโมง
เมื่อมีคนได้รับการระคายเคืองในระดับสูงแล้วและไม่มีประวัติการร้องเรียนของปอดมาก่อนอาการจะง่ายขึ้นเนื่องจากการสัมผัสของพวกเขา อย่างไรก็ตามเมื่อบุคคลได้รับการสัมผัสเป็นเวลานานหรือหลายครั้งมันยากที่จะพิสูจน์ว่าอาการเหล่านี้เป็นสาเหตุโดยตรงของการระคายเคือง
หากแพทย์สงสัยว่า RADS หรือ IIA เธอจะทำการซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียด แพทย์อาจสั่งการทดสอบการทำงานของปอดเพื่อกำหนดว่าปอดจะได้รับผลกระทบหรือไม่
บ่อยครั้งที่บุคคลที่มี RADS จะแสดงอาการดีขึ้นน้อยลงหลังจากใช้ยาโรคหอบหืดบางชนิด (ยาขยายหลอดลมเช่นอัลบูเทอรอล) กว่าคนที่เป็นโรคหอบหืด
ทันทีหลังจากได้รับสเตียรอยด์ในช่องปากจะถูกกำหนดเพื่อลดการอักเสบในทางเดินหายใจ มีการกำหนดเตียรอยด์สูดดมหากอาการยังคงอยู่
มากเกินไปหรือไม่
ไม่ชัดเจนว่าการสูดดมสารระคายเคืองบ่อยครั้งเป็นสาเหตุของ RADS และ IIA หรือไม่ การศึกษาของพนักงานที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสสารเคมีขนาดใหญ่ - เช่นคลอรีน, กรดอะซิติกหรือก๊าซพิษการรั่วไหล - แสดงให้เห็นว่า 11% ถึง 57% ของคนเหล่านั้นที่ได้รับการพัฒนา RADS ในการศึกษาหนึ่งของนักดับเพลิงที่สัมผัสกับเศษซากจากเวิลด์เทรดเซ็นเตอร์เมื่อวันที่ 11 กันยายน 16% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RADS ในอีกหนึ่งปีต่อมา การศึกษาของพนักงานทุกคนที่เป็นโรคหอบหืดใน 4 รัฐพบว่า RADS คิดเป็น 14% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดที่เป็นเอกสารประกอบอาชีพทั้งหมด
อาชีพจำนวนมากทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับการสัมผัสที่ระคายเคืองซึ่งอาจทำให้เกิด RADS และ IIA สารระคายเคืองที่มักถูกอ้างถึงว่าเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคเหล่านี้ ได้แก่ กรดต่างๆสารฟอกสีสารทำความสะอาดก๊าซคลอรีนไอเสียดีเซลดีเซลฟอร์มัลดีไฮด์ซัลเฟอร์ไดออกไซด์และไอโซไซยาเนตซึ่งมักใช้ในพลาสติกและกาว
ทุกคนที่ทำงานกับสารอันตรายควรได้รับการตระหนักถึงความเสี่ยง การบริหารความปลอดภัยและอาชีวอนามัย (OSHA) สั่งว่านายจ้างจะต้องมีมาตรการความปลอดภัยในสถานที่ซึ่งรวมถึงอุปกรณ์ป้องกันการศึกษาและคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำหากมีการสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจ หากคุณสงสัยว่านายจ้างของคุณไม่ปฏิบัติตามข้อบังคับเหล่านี้โปรดติดต่อสำนักงาน OSHA ในพื้นที่ของคุณ
นอกเหนือจากผลกระทบด้านการแพทย์ที่สามารถแทรกแซงกิจกรรมปกติอาจมีผลทางสังคมและการเงินของ RADS และ IIA เช่นกัน แพทย์และนักวิจัยยังคงค้นหาวิธีการที่ชัดเจนในการวินิจฉัยเงื่อนไขเหล่านี้เนื่องจากสถานะทางวิชาชีพและทางกฎหมายมันจะทำให้ผู้ป่วยได้รับผลกระทบ สำหรับผู้ที่ได้รับการสัมผัสและบาดเจ็บในที่ทำงานการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการได้รับค่าตอบแทนและผลประโยชน์
เนื้อหาแก้ไขโดย Naveed Saleh, MD, MS, เมื่อ 2/11/2016
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Banauch, G.I., Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, K.J. และ Prezant, D.J. "อาการหายใจลำบากหลอดลมและการบาดเจ็บปอดอื่น ๆ จากการสูดดมในผู้ช่วยชีวิต / การกู้คืนหลังจากยุบตึกเวิลด์เทรดเซ็นเตอร์" ยาการดูแลที่สำคัญ (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106 18 ธันวาคม 2007 (นามธรรม)
- Bardana, E.J. "Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS): แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาและความเข้าใจในการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้" พงศาวดารของโรคภูมิแพ้โรคหืดและภูมิคุ้มกันวิทยา (1999) 83 (6): 583-586 18 ธันวาคม 2007 (นามธรรม)
- Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. และ Malo, JL "การสำรวจคนงานก่อสร้าง สัมผัสกับคลอรีนซ้ำในระยะเวลาสามถึงหกเดือนใน Pulpmill: II. การติดตามผลของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากแบบสอบถาม, Spirometry และการประเมินการตอบสนองต่อหลอดลม 18 ถึง 24 เดือนหลังจากการสัมผัสสิ้นสุดลง " สาขาอาชีวเวชศาสตร์และสิ่งแวดล้อม (1994) 51: 225-228 18 ธันวาคม 2007 (นามธรรม)
- Brooks, S.M., Weiss, M.A. และ Bernstein, I.L. "Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS): กลุ่มอาการของโรคหอบหืดแบบถาวรหลังจากการสัมผัสที่ระคายเคืองในระดับสูง" หน้าอก (1985): 88: 376-384 18 ธันวาคม 2007 (นามธรรม)
- Brooks, S.M., Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., และ Jenkins, K. "สเปกตรัมของโรคหอบหืดที่เกิดจากการระคายเคือง: การโจมตีอย่างฉับพลันและไม่ฉับพลันและบทบาทของโรคภูมิแพ้" หน้าอก (1998) 113: 42-49 18 ธันวาคม 2007 (นามธรรม)
- Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM การกำหนดและตรวจสอบโรคหอบหืดอาชีว: แนวทางฉันทามติ ครอบครอง Environ Med 2007 มิ.ย.; 64 (6): 361-5
- Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J. และ Malo, JL "เป็นปฏิกิริยาการบินที่ผิดปกติ กลุ่มอาการต่าง ๆ ของโรคหืดจากการทำงานหรือไม่ " วารสารโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิก (1994): 93 (1): 12-22 18 ธ.ค. 2550
- Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., คำเยินยอ, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS และ Tift, B."กรณีอาการผิดปกติที่เกี่ยวกับการทำงานของสายการบินการเฝ้าระวังในสหรัฐอเมริกาเฉพาะบางประเทศ" วารสารการแพทย์อาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อม (2546) 45 (4): 360-368 18 ธันวาคม 2007 (นามธรรม)
- Kern, D. G.. "การระบาดของโรคความผิดปกติของสายการบินรีแอคทีฟหลังจากการรั่วไหลของกรดอะซิติกน้ำแข็ง" การทบทวนโรคทางเดินหายใจของสหรัฐอเมริกา (1991) 144 (5): 1058-1064 18 ธันวาคม 2007 (นามธรรม)