การขาดธาตุเหล็กและภาวะโลหิตจางในเด็ก
สารบัญ:
แม้ว่าจะไม่ได้เป็นเรื่องปกติเหมือนครั้งก่อน แต่ด้วยความพร้อมที่เพิ่มขึ้นของอาหารที่มีธาตุเหล็กในช่วงปี 1980 และ 1990 การขาดธาตุเหล็กยังเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางในเด็กเล็ก
ร่างกายของเราต้องการธาตุเหล็กจำนวนหนึ่งเพื่อช่วยให้ฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดของเรามีออกซิเจน ธาตุเหล็กยังเป็นส่วนหนึ่งของเอนไซม์หลายชนิดและจำเป็นสำหรับพวกมันในการทำงานอย่างถูกต้องเช่นช่วยย่อยอาหารและควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ ฯลฯ และช่วยให้กล้ามเนื้อของเราใช้ออกซิเจน
เด็ก ๆ สามารถพัฒนาการขาดธาตุเหล็กได้เนื่องจากพวกเขาไม่ได้รับอาหารที่มีธาตุเหล็กเพียงพอในอาหารซึ่งเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดหรือเป็นเพราะพวกเขาสูญเสียเลือดและธาตุเหล็กอย่างเรื้อรังด้วยเหตุผลบางประการ
ภาพรวม
เพื่อช่วยตรวจสอบเด็กทุกคนที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กสถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกันขอแนะนำให้เด็ก ๆ ทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองหรือทดสอบภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเมื่อพวกเขามีอายุประมาณ 12 เดือน
เด็กทารกเด็กเล็กและเด็กโตอาจได้รับการคัดเลือกในเวลาอื่นหากพวกเขาคิดว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กรวมไปถึง:
- ทารกคลอดก่อนกำหนด
- ทารกที่กินนมแม่โดยเฉพาะที่ไม่ได้เริ่มกินซีเรียลเสริมธาตุเหล็กหรือได้รับแหล่งหรือธาตุเหล็กอื่นประมาณสี่เดือน
- ทารกที่ได้รับนมวัวหรือนมแพะที่ไม่ผ่านการดัดแปลงแทนนมแม่หรือสูตรทารกก่อนอายุ 12 เดือน
- การดื่มนมมากกว่า 24 ออนซ์ต่อวันเป็นสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กในเด็กวัยหัดเดิน
- เด็กที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
- เด็กที่มีการเสียเลือดเรื้อรังเช่นจากอาการท้องเสียเรื้อรังแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคลำไส้อักเสบเป็นต้น
- เด็กที่มีปัญหาทางการแพทย์เรื้อรังหรือความต้องการการดูแลสุขภาพเป็นพิเศษและ / หรือผู้ที่อยู่ในอาหารที่มีข้อ จำกัด เช่นอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรืออาหารที่ถูกตัดออกสำหรับการแพ้อาหาร
- มังสวิรัติและหมิ่นประมาทที่ไม่ได้รับอาหารเพียงพอกับธาตุเหล็กหรืออาหารเสริมธาตุเหล็ก
- สาววัยรุ่นที่เป็นนักกีฬาที่แข่งขันกันและ / หรือมีช่วงเวลาที่หนักหน่วง
การทดสอบ
หากการตรวจคัดกรองเบื้องต้นสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งมักจะเป็นการตรวจเลือดเฮโมโกลบินอย่างง่ายซึ่งอยู่ในระดับต่ำการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับการขาดธาตุเหล็กอาจทำได้ ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบ:
- เซรั่มเฟอริติน (SF) และระดับโปรตีนรีแอกทีฟ (CRP) หรือ
- ระดับฮีโมโกลบิน reticulocyte (CHr)
โดยทั่วไปเด็กที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะมีฮีโมโกลบินต่ำ, เซรั่มเฟอร์ตินในเลือดต่ำ, CRP ปกติและระดับฮีโมโกลบิน reticulocyte ต่ำซึ่งเป็นการตรวจวัดปริมาณเหล็กที่มีอยู่ในเซลล์
สำหรับเด็กที่มีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมและพวกเขาจะได้รับธาตุเหล็กเสริม (การทดลองใช้ธาตุเหล็ก) และให้ฮีโมโกลบินทดสอบซ้ำในหนึ่งเดือน การทดสอบเพิ่มเติมนั้นสามารถทำได้หากพวกเขาไม่ปรับปรุง
อาการ
เด็กหลายคนไม่มีอาการหรืออาการแสดงของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กและจะถูกตรวจพบในการตรวจคัดกรองเป็นประจำ
คนอื่นมีอาการโลหิตจางหรืออาการขาดธาตุเหล็กซึ่งอาจรวมถึง:
- ความหม่นหมองทั่วไปรวมถึงผิวสีซีดริมฝีปากและเยื่อบุตา (ซีด)
- ความหงุดหงิด
- การเต้นหรือการเต้นของหัวใจเต้น (ใจสั่น)
- อาการปวดหัว
- รู้สึกอ่อนแอ
- เวียนหัว
- เริ่มเหนื่อยง่าย
- ประสิทธิภาพของโรงเรียนไม่ดี
- ปัญหาในการรักษาอุณหภูมิของร่างกายตามปกติ
- ลิ้นอักเสบ (glossitis)
- การแตกร้าวหรือแยกที่มุมของปาก (stomatitis เชิงมุม, cheilitis, หรือ cheilosis)
- การเคี้ยวอาหารที่ไม่ใช่อาหารเช่นดินเหนียวกระดาษสิ่งสกปรก ฯลฯ ซึ่งเรียกว่าพิกะหรือเคี้ยวน้ำแข็ง (เจดีย์)
- มีเล็บที่บางและเปราะซึ่งกลายเป็นรูปช้อน (koilonychia)
- การพัฒนาสีฟ้ากับตาขาวหรือส่วนสีขาวของตา (ตาขาวสีน้ำเงิน)
- เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
การรับรู้และการรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากอาจส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของเด็กและการพัฒนาจิตใจ
ถึงแม้จะไม่ก่อให้เกิดโรคโลหิตจาง แต่ก็คิดว่าการขาดธาตุเหล็กอาจส่งผลกระทบต่อความจำของวัยรุ่นและการทำงานของจิตใจ ในผู้ใหญ่ก็สามารถทำให้อ่อนเพลียและลดความสามารถในการทำงานทางกายภาพ
AAP ยังระบุด้วยว่า 'การขาดธาตุเหล็กโดยไม่มีภาวะโลหิตจางอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางระบบประสาทและพฤติกรรมในระยะยาวและผลกระทบเหล่านี้บางส่วนอาจไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้'
ทานอาหารเสริม
การรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมักเกี่ยวข้องกับการให้อาหารเสริมแก่เด็กหรือวัยรุ่นและลดสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กเช่นการให้เด็กวัยหัดเดินดื่มนมน้อยกว่า 24 ออนซ์และให้เด็กกินอาหารที่มีธาตุเหล็กมากขึ้น
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเหล็กยอดนิยมสำหรับเด็กรวมถึง:
- Fer-In-Sol เสริมธาตุเหล็กหยด (เหล็กซัลเฟต)
- เม็ด Feosol (เหล็กซัลเฟต)
- ICAR กุมารระงับและ Chewables (เหล็กคาร์บอนิล)
บางคนคิดว่าเหล็กซัลเฟตในรูปแบบเหล็กจะถูกดูดซึมได้ดีกว่าเหล็กคาร์บอนิล แต่บางคนคิดว่าเหล็กคาร์บอนิลนั้นปลอดภัยกว่าและมีผลข้างเคียงทางเดินอาหารน้อยลง
พูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเสริมธาตุเหล็กที่ดีที่สุดปริมาณและระยะเวลาที่ลูกของคุณจะต้องใช้อาหารเสริมเหล็กของเขา โปรดทราบว่าแม้ว่าวิตามินหลายชนิดสำหรับเด็กอาจมีธาตุเหล็ก แต่ก็ไม่เพียงพอที่จะรักษาเด็กที่มีธาตุเหล็กขาด
ผลข้างเคียงของการเสริมธาตุเหล็กบางครั้งอาจรวมถึงการย้อมสีฟันชั่วคราว, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องร่วง, อุจจาระสีเข้มและ / หรือปวดท้อง
แหล่งอาหาร
นอกเหนือจากการทานอาหารเสริมธาตุเหล็กเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ลูกของคุณเกิดอาการขาดธาตุเหล็กอีกครั้งสิ่งสำคัญคือเขาต้องกินอาหารที่มีธาตุเหล็กเป็นจำนวนมาก สิ่งนี้ยังสามารถช่วยป้องกันภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้ตั้งแต่แรก
อาหารที่มีธาตุเหล็ก ได้แก่ เหล็ก hemeเช่นเนื้อแดงไม่ติดมัน (เนื้อวัว, เนื้อหมู, เนื้อแกะ), สัตว์ปีกและอาหารทะเล เหล็กรูปแบบนี้จะถูกดูดซึมได้ดีกว่าเหล็กถึงสองเท่าถึงสามเท่าในพืชและอาหารเสริม เหล็กที่ไม่ใช่ heme. โปรตีนจากเนื้อสัตว์และวิตามินซีสามารถช่วยให้ร่างกายของเราดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ heme
เครื่องดื่มบางอย่างยังเสริมด้วยเหล็ก (ที่ไม่ใช่เหล็ก heme) รวมถึง Carnation Instant Breakfast Mix, โอวัลตินและสูตรสำหรับเด็กวัยหัดเดินหรือขั้นตอนต่อไปส่วนใหญ่
สิ่งที่คุณต้องรู้
- การใช้สูตรเสริมธาตุเหล็กไม่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดหรือระบบทางเดินอาหาร
- อาหารที่มีวิตามินซีรวมถึงผักผลไม้และน้ำผลไม้ 100% สามารถช่วยให้เหล็กดูดซึมได้ดีขึ้นดังนั้นจึงเป็นความคิดที่ดีที่จะจับคู่อาหารที่ไม่ใช่เหล็ก heme และอาหารเสริมร่วมกับอาหารที่มีวิตามินซีจำนวนมาก
- ควรได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็กระหว่างมื้ออาหารเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าธาตุเหล็กดูดซึมได้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้จากการเสริมธาตุเหล็ก
- แทนนินในชาแคลเซียมและไฟติเตตในพืชตระกูลถั่วและเมล็ดธัญพืชสามารถลดการดูดซึมของธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ heme