การทดสอบทางการแพทย์สำหรับการวัดความผิดปกติ
สารบัญ:
- การวัดความดันเลือด
- การทดสอบข้างเตียงอื่น ๆ
- การทดสอบอัตโนมัติขั้นสูง
- การทดสอบเหงื่อ
- การทดสอบชิ้นส่วนร่างกายแยก
ความผิดปกติระดับหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติอาจเป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเรามีอายุมากขึ้น ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีที่มีอายุมากกว่า 75 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพซึ่งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะยืนโดยไม่รู้สึกวิงเวียนเนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติไม่สามารถปรับความดันโลหิตได้อย่างเหมาะสม
เกือบทุกปัญหาทางการแพทย์หรือแม้กระทั่งการรักษาสามารถส่งผลกระทบต่อระบบประสาทอัตโนมัติไม่ว่าทางตรงหรือทางอ้อม ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติเรียกว่า dysautonomia อย่างไรก็ตามก่อนที่จะแก้ไขปัญหาสิ่งสำคัญคือการทดสอบอย่างถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าเข้าใจธรรมชาติของ dysautonomia อย่างถูกต้อง
การวัดความดันเลือด
วิธีที่พบมากที่สุดของการทดสอบระบบประสาทอัตโนมัติสามารถทำได้ด้วยข้อมือความดันโลหิต, นาฬิกาและเตียง ความดันโลหิตวัดและชีพจรเมื่อผู้ป่วยนอนราบนั่งและลุกขึ้นยืนโดยประมาณสองนาทีระหว่างตำแหน่ง ในคนปกติความดันโลหิตไม่ควรเปลี่ยนแปลงมากกว่า 10 diastolic (หมายเลขความดันโลหิตด้านล่าง) หรือ 20 systolic (หมายเลขสูงสุด) แม้ว่าแนวทางเหล่านี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละสถานที่
หากความดันโลหิตลดลงอาจไม่เป็นปัญหากับระบบประสาทอัตโนมัติ: อาจมีเลือดไม่เพียงพอที่จะรักษาความดันเพียงพอ สาเหตุปกติของการทำเช่นนี้คือการขาดน้ำซึ่งเป็นสาเหตุที่เราตรวจสอบชีพจรด้วย หากความดันโลหิตลดลงชีพจรควรเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายพยายามเพิ่มความดันโลหิตและรับเลือดไปยังสมอง หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจมีปัญหากับส่วนโค้งสะท้อนกลับที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเวกัสซึ่งมีเส้นใยประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
การทดสอบข้างเตียงอื่น ๆ
การใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) ในขณะที่ทำการประลองยุทธ์ง่ายๆบางอย่างสามารถเพิ่มความไวของการทดสอบสำหรับ dysautonomia ตัวอย่างเช่นอัตราส่วนของระยะห่างระหว่างคลื่นไฟฟ้าสองตัวในการเต้นของหัวใจที่ 15 และ 30 หลังจากยืนจากตำแหน่งที่นั่ง (เรียกว่าอัตราส่วน R-to-R) สามารถบ่งบอกถึงปัญหากับเส้นประสาทเวกัส สิ่งนี้สามารถทำได้ในระหว่างการหายใจลึก ๆ จนถึงอายุ 40 การหายใจออกจากแรงบันดาลใจที่น้อยกว่า 1.2 นั้นผิดปกติ อัตราส่วนนี้คาดว่าจะลดลงเมื่อเรามีอายุมากขึ้นและยังลดลงด้วยโรคระบบประสาทอ่อน ๆ
อัตราส่วน Valsalva เป็นการทดสอบข้างเตียงที่เรียบง่ายและไม่อันตรายซึ่งสามารถใช้ในการประเมิน dysautonomia ผู้ป่วยอดทนโดยการหายใจออกขณะที่ปิดปากเธอเพื่อไม่ให้อากาศผ่านพ้นไป สิ่งนี้ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งหลังจากที่ลมหายใจถูกปล่อยออกมาซึ่งจุดนี้จะส่งผลให้ช่วงเวลาสั้น ๆ ของหัวใจเต้นช้าเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่าปกติ หากอัตราการเต้นของหัวใจไม่เพิ่มขึ้นในช่วง Valsalva แสดงว่ามีความผิดปกติของความเห็นอกเห็นใจ ถ้ามันล้มเหลวในการชะลอตัวหลังจากนั้นมันก็แสดงให้เห็นความผิดปกติของกระซิก
เทคนิคอื่น ๆ วัดการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตหลังจากกล้ามเนื้อหดตัวเป็นเวลาสองสามนาทีหรือหลังจากรักษากิ่งที่แช่อยู่ในน้ำเย็น
การทดสอบอัตโนมัติขั้นสูง
เมื่อการทดสอบข้างเตียงไม่เพียงพอจะมีขั้นตอนการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องมากกว่าในบางสถาบันสิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการวางของผู้ป่วยบนโต๊ะเอียงซึ่งทำให้ตำแหน่งของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วและสามารถวัดได้ง่าย
สามารถวัดค่าความนำไฟฟ้าของผิวหนังได้หลังจากที่สารเคมีถูกนำไปทำเหงื่อปะปะเพื่อประเมินความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
บางครั้งระดับซีรั่มของฮอร์โมนเช่นนอร์อีพิเนฟรินสามารถวัดได้ในการตอบสนองต่อความเครียดของระบบ แต่การทดสอบดังกล่าวผิดปกติ
การทดสอบเหงื่อ
ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจมีหน้าที่ในการก่อให้เกิดการหลั่งจากต่อมเหงื่อ คิดว่ามันเป็นวิธีการเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายของเรายังคงเย็นพอที่จะหนีออกจากเสือโจมตีได้สำเร็จ
บางครั้งความเห็นอกเห็นใจปกคลุมไปด้วยส่วนหนึ่งของร่างกายจะหายไปและส่วนนี้ไม่มีเหงื่อออกอีกต่อไป สิ่งนี้ไม่ชัดเจนเสมอไปเนื่องจากเหงื่ออาจวิ่งออกมาจากส่วนอื่นของร่างกายเพื่อให้ครอบคลุมส่วนที่ไม่มีเหงื่ออีกต่อไป ในการทดสอบเหงื่อร่างกายถูกปกคลุมด้วยผงที่เปลี่ยนสีเมื่อเหงื่อออกทำให้ขาดเหงื่อในระดับภูมิภาคมากขึ้น ข้อเสียคือการทดสอบนี้ยุ่งมาก
การทดสอบชิ้นส่วนร่างกายแยก
เนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติเกี่ยวข้องกับเกือบทุกส่วนของร่างกายจึงอาจจำเป็นต้องตรวจสอบว่าเส้นประสาทอัตโนมัติทำงานในส่วนใดส่วนหนึ่งมากกว่าระบบหัวใจและหลอดเลือด
ยาหยอดตาที่หลากหลายอาจถูกนำมาใช้เพื่อประเมินการปกคลุมด้วยเส้นประสาทอัตโนมัติของดวงตา ประเมินการฉีกขาดของดวงตาโดยการใส่กระดาษนุ่มบาง ๆ ที่มุมตาเพื่อดูว่ากระดาษดูดซับความชื้นได้มากน้อยเพียงใด ฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะสามารถประเมินได้โดยซิสโตแกรมและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารอาจประเมินได้จากการศึกษาด้วยภาพรังสี
เราอธิบายการทดสอบหลายอย่างที่ใช้ประเมินระบบประสาทอัตโนมัติเท่านั้น ความจริงก็คือ dysautonomias มักจะไม่ค่อยได้รับการยอมรับและสถาบันหลายแห่งไม่มีการทดสอบข้างเตียงขั้นพื้นฐาน บางส่วนอาจเป็นเพราะ dysautonomias ส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในรูปแบบที่ชัดเจนยิ่งขึ้นซึ่งจะ จำกัด ประโยชน์ของการทดสอบต่อไป ตัวอย่างเช่นโรคเบาหวานเป็นสาเหตุของ dysautonomia ที่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดที่ได้มาตรฐานสำหรับโรคเบาหวานแทนที่จะเริ่มต้นด้วยระบบประสาทอัตโนมัติ
หากสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติและมีแนวโน้มว่าจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ แทนที่จะพยายามรักษาอาการผิดปกติเพียงอย่างเดียวการพูดถึงสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำให้ระบบประสาทอัตโนมัติกลับมาสมดุลอีกครั้ง