เลสเบี้ยนปลอดภัยจากเอชไอวีหรือไม่
สารบัญ:
- ทำไม "ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิง"
- อัตราการติดเชื้อ HIV ในกลุ่ม WSW
- กรณีการแพร่เชื้อ HIV ใน WSW
- การป้องกันเอชไอวีในหมู่ WSW
ความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มเลสเบี้ยน (เรียกอีกอย่างว่า ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิง) ได้รับการพิจารณาว่าต่ำ แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ในปี 2014 มีกรณีของการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ระหว่างผู้หญิงสองคนที่ไม่มีเส้นทางการติดเชื้ออื่น ๆ
นี่หมายความว่าการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากผู้หญิงสู่หญิงนั้นไม่สามารถหาได้ยากอีกต่อไป? หรือมีปัจจัยเฉพาะที่เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อที่อาจแจ้งให้ทราบถึงกลยุทธ์การป้องกันที่กำลังดำเนินอยู่
ทำไม "ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิง"
ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิง (WSW) เป็นคำที่ใช้เพื่อจัดหมวดหมู่ผู้หญิงที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศกับผู้หญิงคนอื่น ๆ โดยไม่คำนึงถึงวิธีที่พวกเขาระบุตัวเอง คำนี้ถูกสร้างขึ้นในปี 1990 โดยนักระบาดวิทยาเพื่อเป็นเครื่องมือในการเฝ้าระวังเพื่อระบุเส้นทางของการแพร่เชื้อเอชไอวีและการแพร่กระจายของโรคผ่านกิจกรรมทางเพศหญิง - หญิง
ก่อนหน้านี้นักวิจัยถูก จำกัด โดยการวิเคราะห์ตามตัวตนที่ผู้หญิงที่ระบุว่าเป็นเลสเบี้ยนหรือกะเทยไม่จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์ในขณะที่ผู้ที่ระบุว่าตรงอาจจะใช้งานทางเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงคนอื่น
คำว่า WSW แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมมากกว่าการระบุวัฒนธรรมหรือสังคมด้วยตนเองดังนั้นจึงให้ภาพที่ชัดเจนของความชุกของเอชไอวี
อัตราการติดเชื้อ HIV ในกลุ่ม WSW
ในประวัติศาสตร์ของเอชไอวีนั้นการให้ความสนใจด้านสุขภาพของประชาชนส่วนใหญ่เกี่ยวกับการแพร่เชื้อเอชไอวีในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) นั้นยังถือว่าเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดในประเทศ ในทางตรงกันข้ามเชื้อเอชไอวีในกลุ่ม WSW ได้รับความสนใจน้อยกว่าด้วยความเชื่อทั่วไปว่าในฐานะที่เป็นกลุ่มพวกเขามีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการติดเชื้อ
สถิติส่วนใหญ่สนับสนุนความเชื่อนั้น จากรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ของผู้หญิงอเมริกัน 246,461 คนที่ติดเชื้อ HIV ในปี 2547 มีเพียง 534 คนเท่านั้นที่รายงานว่ามีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงโดยเฉพาะ ในจำนวนนี้ 91% มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยโดยทั่วไปคือการใช้ยาฉีด การศึกษาที่คล้ายกันพบว่าจากผู้บริจาคโลหิตหญิงล้านคนไม่มีใครระบุว่ามีเชื้อเอชไอวีรายงานเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงอีกคนเป็นปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียว
คดีที่ถูกสอบสวนจำนวนมากไม่ได้อยู่ในกลุ่มผู้หญิงที่มี แต่ผู้หญิงเท่านั้น แต่ในกลุ่มที่ติดเชื้อจากกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ เช่นการมีเพศสัมพันธ์กับคู่ชายที่เป็นเสือใบ จากการศึกษาของ CDC ในปี 2003 แสดงให้เห็นว่าในหมู่ผู้หญิง 3,139 คนที่ติดเชื้อเอชไอวีมีผู้หญิงผิวขาว 14% ผู้หญิงผิวดำ 6% และผู้หญิงสเปน 6% ยอมรับการมีเพศสัมพันธ์กับคู่ครองกะเทย
นอกจากนี้การใช้ยาฉีดในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีถูกมองว่าเป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อในระหว่าง 24% ถึง 33% ของกรณี
กรณีการแพร่เชื้อ HIV ใน WSW
จนถึงปัจจุบันมีเพียงหกกรณีของการแพร่เชื้อเอชไอวีใน WSW ซึ่งปัจจัยเสี่ยงสูงอื่น ๆ ไม่ได้ระบุพร้อม
ในปี 2003 มีรายงานหญิงชาวแอฟริกันอเมริกันที่ได้รับเชื้อเอชไอวีจากหุ้นส่วนหญิงของเธอหลังจากมีเพศสัมพันธ์อย่างหนักโดยใช้ของเล่นทางเพศร่วมกัน การทดสอบจีโนไทป์ยืนยันการจับคู่ทางพันธุกรรมกับไวรัสของพันธมิตร ผู้หญิงทั้งคู่รายงานว่าความสัมพันธ์ของพวกเขาเป็นคู่สมรสคนเดียวและไม่มีความสัมพันธ์ทางเพศกับผู้ชาย เนื่องจากไม่มีหลักฐานของการใช้ยาฉีดจึงสรุปได้ว่าการใช้ของเล่นทางเพศอย่างจริงจังส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายผ่านของเหลวในร่างกาย
เนื่องจากพันธมิตรที่ติดเชื้อเอชไอวีอยู่ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ผู้หญิงเชื่อว่าความเสี่ยงของการแพร่กระจายนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้นและไม่ได้พิจารณาการใช้กำแพงป้องกันเช่นเขื่อนฟันหรือถุงยางอนามัย
ในเดือนมีนาคม 2014 คดีที่คล้ายกันรายงานโดย CDC ซึ่งหญิงชาวเท็กซัสวัย 46 ปีมีแนวโน้มที่จะได้รับเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์กับหญิงอายุ 43 ปีที่ติดเชื้อเอชไอวี การทดสอบทางพันธุกรรมพบว่าการจับคู่ 98% กับไวรัสของคู่ของเธอในขณะที่จำนวนของปัจจัยเสี่ยงที่อาจมีส่วนร่วมในการติดเชื้อได้รับการยกเว้น
เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ผู้หญิงทั้งสองคนกล่าวว่าพวกเขาไม่ค่อยใช้กำแพงป้องกันระหว่างมีเพศสัมพันธ์และการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของพวกเขาก็คือ "หยาบไปจนถึงจุดที่ทำให้เกิดการตกเลือด" นอกจากนี้คู่ค้าได้รับการกล่าวว่ามีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันในช่วงประจำเดือน
อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับกรณีในปี 2546 หุ้นส่วนที่ติดเชื้อเอชไอวีหยุดรับยาต้านไวรัสได้เกือบสองปีก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าปริมาณเชื้อไวรัสที่เพิ่มขึ้นของเธอนั้นมีศักยภาพสูงในการแพร่เชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาผู้หญิงคนนั้นมีการสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรงและโรคหลอดอาหารหลอดอาหารหลังซึ่งเป็นหนึ่งในคำจำกัดความของโรคเอดส์ CDC ของ
เมื่อมองปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดเห็นได้ชัดว่าการรวมตัวกันของปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิด "พายุที่สมบูรณ์แบบ" สำหรับการติดเชื้อซึ่งทำให้เยื่อเมือกของอวัยวะเพศหรือทวารหนักฉีกขาดหรือชำรุดทำให้สามารถเข้าถึงเชื้อเอชไอวีได้ง่าย
การป้องกันเอชไอวีในหมู่ WSW
ในขณะที่หลักฐานปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการแพร่กระจายเชื้อใน WSW นั้นต่ำมากโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับคู่ครองหญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่แน่ใจเกี่ยวกับคู่ครองของคู่ครอง ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
- การแบ่งปันของเล่นทางเพศ
- กำปั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการสัมผัสเลือด
- ออรัลเซ็กซ์
เพื่อให้แน่ใจว่ามีความเสี่ยงน้อยที่สุดขอแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัย, fem-dom และเขื่อนฟันโดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน
นอกจากนี้ปริมาณไวรัสที่เพิ่มขึ้นในพันธมิตรที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ว่าจะได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษานั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่อาจสูงขึ้น ดังนั้นความจำเป็นในการตรวจและรักษาในระยะแรกจึงเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับคู่รักที่ไม่ติดเชื้อซึ่งคู่ชีวิตรายหนึ่งติดเชื้อเอชไอวีและอีกคู่ติดเชื้อ HIV การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีปริมาณไวรัสไม่สามารถตรวจจับได้มีโอกาสน้อยกว่าที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนที่ไม่ติดเชื้อซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่เรียกว่า
ขอแนะนำว่าควรทำการตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เนื่องจากการติดเชื้อดังกล่าวสามารถเพิ่มความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเยื่อเมือกในช่องคลอดได้