4 เคล็ดลับในการทำให้ยาเอชไอวีของคุณแพงขึ้น
สารบัญ:
- 1. เริ่มต้นด้วยการระบุสิทธิ์ของคุณสำหรับความช่วยเหลือ
- 2. ใช้แนวทางกลยุทธ์เมื่อเลือกแผนประกันภัย
- 3. ใช้ประโยชน์จาก ADAP ให้เกิดประโยชน์สูงสุด
- 4. ใช้ประโยชน์เต็มที่จากความช่วยเหลือด้านยาของผู้ผลิต
- และหนึ่งความคิดสุดท้าย
[ĐI ĐỂ TRỞ VỀ 4 OFFICIAL] TẾT VỀ SỚM NHÉ X PHAN MẠNH QUỲNH X BITI'S HUNTER (ตุลาคม 2024)
การดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพสำหรับคนอเมริกันโดยเฉลี่ยนั้นยากพอที่จะไม่เพิ่มความท้าทายในการเจ็บป่วยเรื้อรัง สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับเชื้อเอชไอวีมีความท้าทายมากขึ้นเนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงของยาเสพติดเอชไอวีความจำเป็นในการยึดมั่นในการรักษาที่ดีที่สุดและความต้องการการรักษาและการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต
ยกตัวอย่างเช่นลองคิดว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของชีวิตเอชไอวีแต่ละคนนั้นสูงกว่า 400,000 เหรียญสหรัฐและสิ่งนี้สำหรับผู้ที่เริ่มการรักษาเร็วและหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับโรคระยะหลัง (หรือไม่ได้รับการรักษา)
ตอนนี้เพิ่มค่าใช้จ่ายของการรักษาด้วยเอชไอวีซึ่งมีป้ายราคาเฉลี่ยมากกว่า $ 2,000 ต่อเดือนและอุปสรรคเติบโตชัดเจนยิ่งขึ้น แม้จะมีการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ แต่ยาเหล่านี้ก็ยังคงไม่สามารถจัดทำได้เนื่องจากการปฏิบัติที่ "ไม่พึงประสงค์" ซึ่งผู้ประกันตนสามารถเรียกร้องได้จาก 20% ถึง 50% ของการจ่ายเหรียญประกันสำหรับยาแต่ละชนิด
ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลประโยชน์การประกันเหรียญ "ต่ำ" 20 เปอร์เซ็นต์สามารถจ่ายเงินได้อย่างง่ายดายระหว่าง $ 440 ถึง $ 480 ต่อเดือนเพื่อรับ Triumeq ซึ่งเป็นตัวเลือกหนึ่งเม็ด และนั่นไม่ได้คำนึงถึงค่าใช้จ่ายของค่าใช้จ่ายในการหักค่าใช้จ่ายและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มสูงถึงหลายพันดอลลาร์ก่อนที่ผลประโยชน์ของคุณจะได้รับ
อย่างไรก็ตามโอกาสที่อาจเป็นไปได้ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้มีรายได้ระดับกลางที่ไม่สามารถจ่ายร่วมหรือเข้าถึงสิทธิประโยชน์ได้หากกลุ่มรายได้ต่ำ - มีการเยียวยา บางคนอาจต้องการให้คุณปรับกลยุทธ์การประกันปัจจุบันของคุณในขณะที่คนอื่นอาจอนุญาตให้คุณเข้าถึงโปรแกรมความช่วยเหลือที่คุณอาจคิดว่าตัวเองไม่มีเงื่อนไข
สำหรับผู้ที่ต้องการการบรรเทานี่คือ 4 วิธีง่ายๆในการลดค่าใช้จ่ายสูงในการรักษาและดูแลเอชไอวี
1. เริ่มต้นด้วยการระบุสิทธิ์ของคุณสำหรับความช่วยเหลือ
ความเข้าใจผิดที่เป็นที่นิยมคือโปรแกรมการให้ความช่วยเหลือด้านเอชไอวีนั้นมีไว้เพื่อช่วยเหลือผู้มีรายได้น้อยที่สุดเท่านั้น และในขณะที่เป็นความจริงที่โปรแกรมของรัฐบาลกลางและรัฐหลายแห่ง จำกัด การเข้าถึงผู้ที่อาศัยอยู่ที่หรือต่ำกว่าเส้นความยากจนที่กำหนดโดยรัฐบาลกลาง แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป
ด้วยค่าใช้จ่ายสูงในการรักษาและดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีประโยชน์ที่น่าประหลาดใจสำหรับผู้ที่มีรายได้ต่อปีประมาณ 65,000 ดอลลาร์หรือครอบครัวที่มีรายได้ต่อปีประมาณ 80,000 ดอลลาร์ นี่เป็นเพราะโดยทั่วไปแล้วประโยชน์ที่มอบให้แก่ผู้ที่มีการปรับรายได้รวมต่ำกว่า 200 เปอร์เซ็นต์ถึง 500 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (หรือ FPL)
เพื่อชี้แจง แก้ไขรายได้รวมประจำปี (หรือ MAGI) คือ ไม่ จำนวนเงินทั้งหมดที่คุณและคู่สมรสของคุณทำตลอดปี แต่เป็นรายได้รวมที่ปรับแล้ว (AGI) ที่พบในการคืนภาษีประจำปีของคุณ (บรรทัดที่ 37 ใน 1040 บรรทัดที่ 21 ใน 1040A และบรรทัดที่ 4 ใน 1040EZ) บวกกับส่วนเสริมต่อไปนี้:
- สิทธิประโยชน์ประกันสังคมที่ไม่ต้องเสียภาษี (สาย 20a ลบสาย 20b ใน 1040)
- ดอกเบี้ยที่ได้รับยกเว้นภาษี (8b บรรทัดใน 1040)
- ไม่รวม (บรรทัดที่ 45 และ 50 จากแบบฟอร์ม IRS 2555)
เมื่อตัวเลขเหล่านี้อยู่ในมือคุณสามารถคำนวณ MAGI ของคุณและพิจารณาว่าอยู่ภายใต้เกณฑ์ FPL ที่กำหนดโดยโครงการของรัฐบาลกลางรัฐหรือเอกชนที่ได้รับทุน เพียงคูณ MAGI ของคุณตามเกณฑ์ที่กำหนด (เช่นน้อยกว่า 300 เปอร์เซ็นต์ของ FPL) เพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติเพียงพอหรือไม่
ระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (FPL)ในขณะเดียวกันเป็นมาตรการที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา (DHHS) เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลหรือครอบครัวมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมความช่วยเหลือจากรัฐบาลกลางเช่น Medicaid หรือไม่ ในปี 2559 DHHS กำหนดแนวทาง FPL ต่อไปนี้สำหรับบุคคลและครอบครัว:
- $ 11,880 สำหรับบุคคล
- $ 16,020 สำหรับครอบครัว 2 คน
- $ 20,160 สำหรับครอบครัว 3 คน
- $ 24,300 สำหรับครอบครัว 4 คน
- $ 28,440 สำหรับครอบครัว 5 คน
- $ 32,580 สำหรับครอบครัว 6 คน
- $ 36,730 สำหรับครอบครัว 7 คน
- $ 40,890 สำหรับครอบครัว 8 คน
(FPL สำหรับทั้งอลาสก้าและฮาวายสูงกว่าเล็กน้อย)
การใช้แนวทางเหล่านี้บุคคลที่มี MAGI น้อยกว่า 138 เปอร์เซ็นต์ของ FPL จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid จากรายได้เพียงอย่างเดียว ในทำนองเดียวกันความช่วยเหลืออาจมีให้สำหรับสิ่งนี้ที่มี MAGI ต่ำถึง 200 เปอร์เซ็นต์หรือสูงถึง 500 เปอร์เซ็นต์ของ FPL เป็นช่วงที่สามารถให้ประโยชน์กับครอบครัวที่มีรายได้สูงกว่าที่อาศัยอยู่กับเอชไอวี
คุณขอสูงแค่ไหน
ในแง่ของค่าเงินดอลลาร์ที่แข็งคู่สมรสของตนเองในแมสซาชูเซตส์ยื่นร่วมกับรายได้รวมประจำปีของ $ 90,000 และการประกันสุขภาพภาคเอกชนอาจมี MAGI ประมาณ 76,000 ดอลลาร์ ในรัฐแมสซาชูเซตส์การเข้าถึงโครงการช่วยเหลือผู้ติดเชื้อ HIV (HDAP) ของรัฐนั้นเปิดสำหรับคู่รักที่มี MAGI น้อยกว่า 500 เปอร์เซ็นต์ของ FPL (หรือ $ 80,100 ในปี 2559) ภายในการคำนวณเหล่านี้คู่นี้จะมีสิทธิ์ HDAP
ในทางตรงกันข้ามคู่เดียวกันจะไม่มีสิทธิ์ในรัฐเท็กซัสตราบเท่าที่เกณฑ์คุณสมบัติของรัฐกำหนดไว้ที่ 200 เปอร์เซ็นต์ของ FPL (หรือ $ 32.040 ในปี 2559) อย่างไรก็ตามจำนวนของโปรแกรมที่ได้รับการสนับสนุนโดยเอกชน (ดูด้านล่าง) อาจมีให้ในกลุ่มที่มีรายได้สูงกว่า
2. ใช้แนวทางกลยุทธ์เมื่อเลือกแผนประกันภัย
การกำหนดนโยบายที่ดีที่สุดสำหรับคุณและครอบครัวของคุณมักเป็นเหมือนการไขปริศนาที่ไม่เหมาะสมเข้าด้วยกัน หากคุณเป็นคนที่มีเชื้อเอชไอวีโดยปกติคุณจะคำนวณเบี้ยประกันรายปีของคุณ บวก นำไปหักลดหย่อนประจำปีของคุณ บวก ค่าใช้จ่ายยาร่วมประจำปีของคุณเพื่อประเมินค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพโดยรวม สมการที่ง่ายพอมันจะดูเหมือน
หรือมันคืออะไร?
ด้วยค่าใช้จ่ายที่สูงของยาเสพติดเอชไอวีคุณจะพบว่าตัวเองจ่ายมากหรือน้อยกว่าค่าใช้จ่ายรายเดือนเดียวกันโดยไม่คำนึงว่าคุณจะได้รับนโยบายพรีเมี่ยมสูง / หักลด / ต่ำ / จ่ายร่วมต่ำหรือพรีเมี่ยมต่ำ / หักสูง / สูง นโยบายการจ่ายร่วม
นี่เป็นเพราะยาเสพติดเอชไอวีเกือบจะถูกวางไว้บนชั้นยา "พิเศษ" ที่มีราคาสูงหากคุณมีนโยบายต้นทุนต่ำ และแม้ว่าจะไม่ใช่ก็ตามการลดหย่อนรายปีของคุณจะถูกตั้งค่าให้สูงที่สุดเพื่อให้คุณสามารถใช้โชคได้ก่อนที่คุณจะสามารถเข้าถึงผลประโยชน์ใด ๆ ได้
แต่ไม่ใช่ทุกกรณี ต่อไปนี้เป็นเคล็ดลับง่ายๆสำหรับการเลือกกรมธรรม์ประกันภัยที่เหมาะสมหากคุณเป็นคนที่มีเชื้อเอชไอวี:
- อย่าหลีกเลี่ยงนโยบายการประกันยาเสพติดที่เข้มงวด บ่อยครั้งที่เราถูกจับจ้องอยู่ที่การลดค่าใช้จ่ายการใช้ยาซึ่งเราจะละเว้นนโยบายที่มีอัตราการประกันยาเสพติดโดยอัตโนมัติจาก 20 เปอร์เซ็นต์เป็น 50 เปอร์เซ็นต์ และนั่นอาจเป็นความผิดพลาด แต่อย่าลืมมองหาค่าสูงสุดที่ไม่ได้อยู่ในรายการในนโยบายเสมอ ในบางกรณีเพดานอาจถูกกำหนดให้ต่ำ (เช่น $ 2,000 ครอบครัว / 1,000 เหรียญต่อคน) ที่คุณจะถึงขีด จำกัด การจ่ายเงินประจำปีในหนึ่งหรือสองเดือน หลังจากจุดดังกล่าว บริษัท ประกันของคุณจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด 100% ซึ่งรวมถึงยาทั้งหมดการทดสอบในห้องปฏิบัติการการเยี่ยมชมแพทย์และแม้แต่บริการผู้ป่วยใน
- ตรวจสอบเพื่อดูว่ามียาเสพติดนำไปหักลดหย่อนหรือไม่ ในขณะที่พวกเราส่วนใหญ่เข้าใจสิ่งที่นำไปหักลดหย่อนคือบางคนอาจไม่ทราบว่าบางครั้ง สอง deductibles ในนโยบายเดียว: หนึ่งโดยเฉพาะสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์และอื่น ๆ สำหรับค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ ทั้งหมด ในกรณีดังกล่าวยาที่นำไปหักลดหย่อนได้จะเป็นส่วนหนึ่งของการหักลดหย่อนโดยรวมซึ่งหมายความว่าคุณสามารถเข้าถึงผลประโยชน์ของยาเสพติดทั้งหมดของคุณได้เร็วกว่าผลิตภัณฑ์ที่หักได้ครั้งเดียว สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากยาเอชไอวีของคุณอยู่ในรายการยาลดราคา
- ตรวจสอบสูตรยาเพื่อการประหยัดที่มีศักยภาพ สูตรยาออกโดย บริษัท ประกันภัยในแต่ละปีเพื่อกำหนดระดับยาที่เฉพาะเจาะจงที่อยู่ภายใต้ และมันสามารถแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจาก บริษัท ประกันภัยไปยังถัดไป ในบางกรณีอาจมีการรวมยาเม็ดในระดับที่สูงกว่าในขณะที่ยาส่วนประกอบของมันจะอยู่ในระดับที่มีราคาต่ำกว่า วิธีนี้ช่วยให้คุณประหยัดได้ถ้าหากยาสองตัวนั้นมีราคาต่ำกว่าตัวเลือกเม็ดเดี่ยว - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าชุดค่าผสมต้องใช้ coinsurance และเม็ดเดียวต้องจ่ายร่วมกันเท่านั้น ในเกือบทุกกรณีการจ่ายร่วมเป็นทางเลือกที่ถูกกว่าเมื่อพูดถึงต้นทุนยาเสพติด
- พิจารณาการประกันเอกชนมากกว่าความคุ้มครองตามนายจ้าง ภูมิปัญญาทั่วไปจะบอกว่าการประกันสุขภาพจากนายจ้าง ("กลุ่ม") นั้นเป็นทางเลือกที่ดีกว่าเสมอสิ่งที่การอุดหนุนของ บริษัท จะตัดค่าเบี้ยประกันรายเดือนอย่างมีนัยสำคัญ และในขณะที่เป็นจริงที่ค่าจ้างพิเศษของพนักงานโดยเฉลี่ยในแผนกลุ่มน้อยกว่าแผนส่วนบุคคล 143 เปอร์เซ็นต์ค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่ามักส่งผลต่อการใช้จ่ายโดยรวมที่สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีเชื้อเอชไอวี ทำคณิตศาสตร์ก่อนที่จะทำตามนโยบายใด ๆ และพิจารณาเลือกไม่ใช้หากแผนกลุ่มไม่ตอบสนองความต้องการและงบประมาณส่วนบุคคลของคุณ
3. ใช้ประโยชน์จาก ADAP ให้เกิดประโยชน์สูงสุด
โครงการช่วยเหลือผู้ติดยาเสพติดเอดส์ (ADAP) ได้รับการพิจารณาเป็นทรัพยากรบรรทัดแรกสำหรับยาเอชไอวีสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้ต่ำถึงปานกลางนับตั้งแต่ก่อตั้งขึ้นในปี 2530 ขอบเขตของโครงการได้ขยายออกไปอย่างมากขณะที่บางรัฐกำลังรวมการดูแลทางการแพทย์การทดสอบในห้องปฏิบัติการการให้ความช่วยเหลือด้านการประกันและแม้กระทั่งการบำบัดเชิงป้องกันเอชไอวีลงในตารางผลประโยชน์ของพวกเขา
เช่นเดียวกับโปรแกรมอื่น ๆ ที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลสหพันธรัฐการมีสิทธิ์ขึ้นอยู่กับรายได้ส่วนใหญ่เกณฑ์ที่อาจแตกต่างกันอย่างมากจากรัฐสู่รัฐ ต้องแสดงหลักฐานการมีถิ่นที่อยู่และเอกสารสถานะของเอชไอวี
ในขณะที่รัฐส่วนใหญ่จะ จำกัด สิทธิ์สำหรับพลเมืองสหรัฐฯและผู้อยู่อาศัยที่มีเอกสารเท่านั้นบางคนเช่นแมสซาชูเซตส์และนิวเม็กซิโกได้ขยายความช่วยเหลือ ADAP สำหรับผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารเช่นกัน
ในขณะเดียวกันหกรัฐในสหรัฐอเมริกา จำกัด สิทธิประโยชน์ให้กับบุคคลหรือครอบครัวที่สินทรัพย์สุทธิส่วนบุคคลตกอยู่ภายใต้เกณฑ์ที่กำหนดตั้งแต่น้อยกว่า $ 25,000 ในรัฐนิวยอร์กถึงน้อยกว่า $ 4,500 ในจอร์เจีย
เกณฑ์สิทธิ์รายได้ ADAP ปัจจุบันมีการสรุปไว้ดังต่อไปนี้:
- น้อยกว่า 200% ของ FPL: Arkansas, Iowa, Nebraska, Oklahoma, Puerto Rico, Texas
- น้อยกว่า 250% ของ FPL: อลาบามา
- น้อยกว่า 300% ของ FPL: จอร์เจีย, อิลลินอยส์, อินดีแอนา, แคนซัส, หลุยเซียน่า, มิสซูรี, มิสซิสซิปปี, นอร์ทแคโรไลนา, โอไฮโอ, เซาท์แคโรไลนา, เซาท์ดาโคตา, วิสคอนซิน
- น้อยกว่า 400% ของ FPL: อลาสก้า, อาริโซน่า, โคโลราโด, คอนเนตทิคัต, ฟลอริดา, ฮาวาย, มินนิโซตา, เนวาดา, นิวแฮมป์เชียร์, นอร์ทดาโคตา, โรดไอแลนด์, รัฐเทนเนสซี, เวอร์จิเนีย, วอชิงตัน, เวสต์เวอร์จิเนีย
- น้อยกว่า 431% ของ FPL: มอนแทนา
- น้อยกว่า 435% ของ FPL: นิวยอร์ก
- น้อยกว่า 450% ของ FPL: มิชิแกน
- น้อยกว่า 500% ของ FPL: แคลิฟอร์เนีย, เขตโคลัมเบีย, เคนตักกี้, เมน, แมริแลนด์, แมสซาชูเซต, นิวเจอร์ซีย์, ออริกอน, เพนซิลเวเนีย, เวอร์มอนต์
- ขึ้นอยู่กับรายได้ต่อปี: เดลาแวร์ (น้อยกว่า $ 50,000), วิสคอนซิน (แตกต่างกันไปตามเขต)
โดยทั่วไปแล้ว ADAP จะถือว่าเป็นผู้ชำระเงินสุดท้ายซึ่งหมายความว่าเว้นแต่คุณจะมีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid หรือ Medicare คุณจะต้องลงทะเบียนในรูปแบบของการประกันส่วนตัวหรือตามนายจ้าง (หยิบของรัฐเสนอความคุ้มครองเงินอุดหนุนสำหรับผู้ที่ไม่สามารถจ่ายและ / หรือมีคุณสมบัติไม่เหมาะสมสำหรับ Medicaid)
ก่อนที่จะลงมือทำผลิตภัณฑ์ประกันใด ๆ ให้ติดต่อผู้ให้บริการ ADAP ของรัฐเพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติเพียงพอสำหรับความช่วยเหลือหรือไม่ ขึ้นอยู่กับประเภทของผลประโยชน์ที่คุณสามารถเข้าถึงได้จากนั้นคุณสามารถเลือกประกันที่เหมาะสมกับความต้องการส่วนบุคคลของคุณ
ตัวอย่างเช่นหากค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยยาเป็นค่าใช้จ่ายสูงสุดของคุณและคุณไม่คาดการณ์ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพรายปีอื่น ๆ ที่สำคัญคุณอาจเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ประกันที่มีเบี้ยประกันรายเดือนต่ำและหักลดหย่อนและสูงกว่า กระเป๋าสูงสุด ด้วยวิธีนี้คุณอาจต้องจ่ายเงินสำหรับการตรวจเลือดสองครั้งต่อปีและการไปพบแพทย์
ในทางตรงกันข้ามถ้าคุณมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอยู่ร่วมกันหรือคาดการณ์ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สูงสำหรับปีคุณอาจจำเป็นต้องมีนโยบายที่มีการหักลดลงหรือสูงสุดออกจากกระเป๋า ในกรณีนี้ ADAP สามารถชดเชยค่าใช้จ่ายในการรักษาสูงและในบางกรณีอาจให้การเข้าถึงยาที่ใช้รักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
ด้านล่างคือ: ทำงานร่วมกับตัวแทน ADAP ของคุณและให้รายละเอียดเกี่ยวกับประโยชน์เชิงนโยบายและการบำบัดรักษาด้วยยาในปัจจุบันของเขาหรือเธอ ด้วยวิธีนี้คุณสามารถตัดสินใจอย่างเต็มที่ที่จะตอบสนองความต้องการด้านงบประมาณและการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ
4. ใช้ประโยชน์เต็มที่จากความช่วยเหลือด้านยาของผู้ผลิต
เมื่อพูดถึงการลดค่าใช้จ่ายในการติดยาเสพติดเอชไอวีเรามีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่โครงการของรัฐบาลกลาง / รัฐและเกือบลืมไปว่ามีการให้ความช่วยเหลือผ่านผู้ผลิตยาเอชไอวีรายใหญ่ทุกราย โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้จะถูกเสนอเป็นความช่วยเหลือการชำระเงินร่วมประกันหรือโปรแกรมความช่วยเหลือผู้ป่วยที่ได้รับทุนเต็มจำนวน (PAP)
ความช่วยเหลือร่วมจ่ายค่าเอชไอวี (จ่ายร่วม) มีให้สำหรับผู้ประกันตนแบบส่วนตัวและเสนอการออมจากที่ใดก็ได้จาก $ 200 ต่อเดือนถึงความช่วยเหลือแบบไม่ จำกัด หลังจากการจ่ายร่วม $ 5 ครั้งแรก (เช่นยา Edurant, Intelence และ Prezista)
ขั้นตอนการสมัครง่ายและไม่มีข้อ จำกัด ตามรายได้ นี่เป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญสำหรับผู้ที่ซื้อประกันใหม่ช่วยให้พวกเขาสามารถเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีต้นทุนต่ำซึ่งค่าใช้จ่ายร่วมกับยาหรือค่าใช้จ่ายในการประกันลดลงต่ำกว่าผลประโยชน์รายปี / รายเดือนที่กำหนด
ตัวอย่างเช่นสมมติว่าคุณกำลังใช้ยา Triumeq ซึ่งผู้ผลิตเสนอผลประโยชน์ร่วมจ่ายรายปีที่ 6,000 ดอลลาร์ต่อปี หาก Triumeq อยู่ในระดับยาที่ต้องจ่ายร่วมกันโดยทั่วไปประโยชน์นั้นเพียงพอที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายร่วมทั้งหมด
แต่ในทางกลับกันคุณจะทำอย่างไรถ้า Triumeq ตกอยู่ในระดับที่ต้องการเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์, 30 เปอร์เซ็นต์หรือ 50 เหรียญ? ในกรณีเช่นนี้คุณอาจพบนโยบายที่มีค่าสูงสุดต่ำสุดของกระเป๋า จากนั้นคุณสามารถใช้ความช่วยเหลือแบบจ่ายร่วมเพื่อครอบคลุมต้นทุนยาทั้งหมดจนถึงเวลาดังกล่าวเมื่อคุณไปถึงค่าสูงสุดประจำปีของคุณหลังจากนั้นค่าใช้จ่ายทั้งหมด - ยา X-ray, การไปพบแพทย์ - ได้รับความคุ้มครอง 100 เปอร์เซ็นต์โดย บริษัท ประกันภัยของคุณ
อีกทางเลือกหนึ่งคือโครงการช่วยเหลือผู้ป่วย HIV (PAP) PAP ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ยาฟรีแก่บุคคลที่ไม่มีประกันซึ่งไม่ผ่านการรับรองสำหรับ Medicaid, Medicare หรือ ADAP การมีสิทธิ์มักจะถูก จำกัด ให้กับบุคคลหรือครอบครัวที่มีรายได้ของปีที่แล้วต่ำกว่า FPL 500% (แม้ว่าข้อยกเว้นสามารถทำได้ในแต่ละกรณีสำหรับลูกค้า Medicare Part D หรือผู้ที่อายุต่ำกว่าที่มีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล)
PAP มักเป็นผู้ช่วยชีวิตสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในรัฐเช่นเท็กซัสที่ Medicaid และ ADAP ถูก จำกัด ให้อยู่ในกลุ่มผู้มีรายได้ต่ำที่สุดเท่านั้น (เช่น 200 เปอร์เซ็นต์ต่ำกว่า FPL) วันนี้ PAP ส่วนใหญ่พร้อมใช้งานสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ที่ต่ำกว่า FPL 500 เปอร์เซ็นต์โดยไม่มีข้อ จำกัด ใด ๆ ตามมูลค่าสุทธิ
ยิ่งไปกว่านั้นหากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของรัฐนั้นทำให้คุณเสียสิทธิ์ ADAP อย่างกระทันหันคุณอาจยังคงมีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือ PAP แม้ว่าคุณจะอยู่นอกเกณฑ์รายได้ที่กำหนด โดยทั่วไปแล้ว PAP นั้นง่ายต่อการจัดการเมื่อยื่นอุทธรณ์เมื่อเปรียบเทียบกับหน่วยงานของรัฐและมักจะนำคุณไปยังโปรแกรมที่ไม่ใช่ภาครัฐอื่น ๆ ที่ให้ความช่วยเหลือเฉพาะด้านเอชไอวี
และหนึ่งความคิดสุดท้าย
ในขณะที่ความสามารถในการจ่ายเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการรักษา แต่อย่ายอมให้ราคาเพียงอย่างเดียวในการเลือกการรักษา ในขณะที่คุณอาจประหยัดเงินได้เพียงไม่กี่ดอลลาร์โดยทำตัวเลือกหนึ่งเม็ด (เช่น Atripla) สำหรับส่วนประกอบยาแต่ละชนิด (Sustiva + Truvada) การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่ควรทำโดยไม่ปรึกษากับแพทย์ผู้รักษาของคุณโดยตรง
นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณตัดสินใจที่จะเปลี่ยนเป็นระบบการปกครองที่ส่วนประกอบยาใด ๆ จะแตกต่างจากที่คุณอยู่ในปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้รับการบำบัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยาก่อนวัยอันควรส่งผลให้การรักษาล้มเหลวตั้งแต่เนิ่น ๆ
บรรทัดล่างคือ: มันจะดีกว่าที่จะสำรวจช่องทางทั้งหมดเพื่อขอความช่วยเหลือก่อนที่จะพิจารณาการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของการรักษาที่อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของคุณ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดติดต่อพันธมิตรที่ไม่แสวงหาผลกำไรเพื่อขอความช่วยเหลือ (Prescription Assistance: PPA) ซึ่งเชื่อมโยงผู้ป่วยเข้ากับโครงการช่วยเหลือฟรีหรือ HarbourPath ซึ่งเป็นกลุ่มที่ไม่หวังผลกำไรในเมือง Charlotte รัฐนอร์ทแคโรไลนา บุคคลที่ไม่มีประกัน