6 ยาลดไข้สำหรับการเต้นของหัวใจห้องบน
สารบัญ:
Learn Colors with 6 Glitter Play Doh Balls Making 3 Ice Cream Pj Masks Kinder Joy 5 Zuru Surprise (กันยายน 2024)
มีวิธีการทั่วไปสองวิธีในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน:
- พยายามที่จะกำจัดภาวะหัวใจห้องบนพร้อมกันและเรียกคืนและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ
- อนุญาตให้ภาวะหัวใจห้องบนยังคงอยู่ในขณะที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
ด้วยตัวเลือกทั้งสองนี้โดยไม่รู้อะไรเลยเกือบทุกคนจะเริ่มชอบวิธีการควบคุมจังหวะ อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติจริงวิธีนี้มักจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าและปลอดภัยน้อยกว่าวิธีการควบคุมอัตรา
เหตุผลที่กลยุทธ์การควบคุมจังหวะมักเป็นปัญหาก็คือยาต้านอาการไข้มักจะจำเป็นสำหรับการฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะไม่ได้ผลค่อนข้างเป็นพิษหรือทั้งสองอย่าง (โปรดทราบว่าในผู้ป่วยบางรายการกำจัด atrial fibrillation ด้วยกระบวนการระเหยเป็นไปได้)
สิ่งที่เกี่ยวกับยาต้านการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะคือความเป็นพิษที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งมักทำให้ยากต่อการจัดการและรับยา ความเป็นพิษมีสองชนิดทั่วไปที่เห็นด้วยยา antiarrhythmic:
- ผลข้างเคียงที่พบได้ทั่วไปกับยาหลายชนิดเช่นโรคภูมิแพ้โรคนอนไม่หลับรบกวนระบบทางเดินอาหารเป็นต้น
- Proarrhythmia ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาใหญ่กับยา antiarrhythmic
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" นั้นหมายถึงก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นั่นคือแทนที่จะกำจัดภาวะเหล่านี้ยาเหล่านี้สามารถผลิตได้จริง ยาต้านอาการหัวใจล้มเหลวทำงานโดยการเปลี่ยนคุณสมบัติทางไฟฟ้าของเนื้อเยื่อหัวใจ ปรากฎว่าเมื่อใดก็ตามที่คุณเปลี่ยนคุณสมบัติทางไฟฟ้าเหล่านั้นสองสิ่งที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้น - คุณอาจทำให้ภาวะมีแนวโน้มน้อยกว่าที่จะเกิดขึ้น (ซึ่งเป็นเป้าหมาย) หรือคุณอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
เลวร้ายกว่าประเภทของภาวะที่ผลิตด้วย proarrhythmia (ตรงกันข้ามกับ atrial fibrillation เอง) อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นทุกครั้งที่มีการใช้ยา antiarrhythmic จึงมีความเสี่ยงอย่างน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะที่คุกคามต่อชีวิตซึ่งจะทำให้แพทย์และผู้ป่วยลังเลที่จะใช้ยาเว้นแต่ว่าจำเป็นจริงๆ
ยาบางชนิดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิด proarrhythmia มากกว่ายาอื่น ๆ และผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการ proarrhythmia มากกว่ายาอื่น ๆ ความน่าจะเป็นของการเกิดภาวะ proarrhythmia กับยาเฉพาะในผู้ป่วยบางรายจะต้องนำมาพิจารณาก่อนที่จะสั่งยาเหล่านี้
การรักษาภาวะหัวใจห้องบน
ยา antiarrhythmic หกตัวมักใช้รักษาภาวะ atrial fibrillation: propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone) และ dronedarone (Multaq) สำหรับใครก็ตามที่ใช้ยาเหล่านี้การรักษาจะต้องเป็นรายบุคคลอย่างระมัดระวังเพื่อลดความเสี่ยงของความเป็นพิษ แต่สามารถทำภาพรวมต่อไปนี้:
- Rhythmol และ Tambocor มีความอดทนได้ค่อนข้างดีตราบใดที่พวกเขาไม่ทำให้เกิดอาการ proarrhythmia ในผู้ป่วยที่ยังเด็กและมีสุขภาพดีที่ไม่มีโรคหัวใจและมีความเสี่ยงต่ำสำหรับการพัฒนาโรคหัวใจพวกเขายังก่อให้เกิดอาการ proarrhythmia น้อยมาก และในผู้ป่วยเหล่านี้พวกเขาอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการพยายามฟื้นฟูจังหวะปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน พวกเขาถือว่ามีประสิทธิภาพปานกลาง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจชนิดใดก็ตามหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคหัวใจยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและควรหลีกเลี่ยงเสมอ
- Betapace และ Tikosyn นอกจากนี้ยังมีความอดทนได้ค่อนข้างดีตราบใดที่พวกเขาไม่ทำให้เกิดอาการ proarrhythmia อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้สามารถผลิต proarrhythmia ในทุกคนและต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อลดความเสี่ยง ในกรณีของ Tikosyn FDA ได้ประกาศว่าแพทย์จะต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษก่อนที่พวกเขาจะได้รับอนุญาตให้ใช้ยานี้ ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพปานกลางในการควบคุมภาวะหัวใจห้องบน
- Cordarone เป็นยา antiarrhythmic ที่เป็นเอกลักษณ์อย่างแท้จริง ในขณะที่มีประสิทธิภาพมากกว่ายาอื่น ๆ ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนและในขณะที่มันทำให้เกิด proarrhythmia ค่อนข้างน้อยก็มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ค่อนข้างสำคัญและแม้กระทั่งเป็นอันตรายถึงชีวิต เป็นผลให้ Cordarone ควรหลีกเลี่ยงเมื่อเป็นไปได้ เมื่อมีการใช้งานการตรวจสอบอย่างระมัดระวังจะต้องทำเพื่อความเป็นพิษตราบใดที่ผู้ป่วยใช้ยาและเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดยา คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับแง่มุมที่เป็นเอกลักษณ์ของ Cordarone ได้ที่นี่
- Multaq เป็นลูกพี่ลูกน้องของ Cordarone และได้รับการพัฒนาด้วยความหวังว่ามันจะมีประสิทธิภาพเท่ากับ Cordarone โดยปราศจากความเป็นพิษ แต่ในขณะที่ Multaq นั้นมีพิษน้อยกว่า Cordarone แต่ก็ไม่ได้มีประสิทธิภาพในการควบคุมภาวะหัวใจห้องบน นอกจากนี้ Multaq ไม่สามารถใช้กับผู้ที่มีอาการหัวใจล้มเหลว นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ Multaq ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน
บรรทัดล่าง
มันควรจะชัดเจนว่าการรักษาภาวะหัวใจห้องบนด้วยยา antiarrhythmic - นั่นคือกลยุทธ์ของการพยายามที่จะฟื้นฟูและรักษาจังหวะปกติ - อาจเป็นปัญหาได้ ด้วยเหตุผลนี้เพิ่มความจริงที่ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์โดยรวมของกลยุทธ์การรักษานี้มันจะดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่จะหลีกเลี่ยงยา antiarrhythmic ทั้งหมดและเลือกใช้แทนกลยุทธ์การควบคุมอัตราการรักษา