คุณตัดสินใจได้อย่างไรว่าใครเป็นผู้ป่วย EMS?
สารบัญ:
- ผู้ป่วยนอกโรงพยาบาล
- ที่จะแสวงหาหรือไม่ที่จะแสวงหา
- มากเกินไปที่จะนับ
- ใครจ่าย?
- ข้อผิดพลาดด้านข้างของข้อควรระวัง
ในโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์เป็นเรื่องง่ายสำหรับผู้ดูแลในการบอกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยกับสมาชิกในครอบครัว พวกเขาบอกคุณ ผู้ป่วยมาที่บริเวณแผนกต้อนรับและลงทะเบียนเป็นผู้ป่วย ผู้ป่วยจะได้รับสายรัดแขนที่ต้องสแกนและตรวจสอบซ้ำทุกครั้งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกำลังให้การดูแลสุขภาพ บ่อยครั้งที่ผู้เยี่ยมชมหรือครอบครัวก็ลงทะเบียนและได้รับตราหรือป้ายกำกับเพื่อให้ทุกคนรู้ว่าพวกเขาไม่ใช่คนไข้
การระบุผู้ป่วยในสถานพยาบาลส่วนใหญ่นั้นใช้งานง่ายจนการกำหนดผู้ป่วยในสถานพยาบาลเหล่านี้ไม่ได้ข้ามความคิดของผู้ดูแลที่ทำงานอยู่ที่นั่น การระบุ แก้ไข ในทางกลับกันผู้ป่วยเป็นเรื่องใหญ่ เราต้องการให้แน่ใจว่าเราไม่ได้บริหารยาหรือทำการผ่าตัดกับคนที่ไม่ถูกต้อง พยาบาลและแพทย์ในโรงพยาบาลมีความกังวลเล็กน้อยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่คนผิดจะถูกเข็นเข้าห้องผ่าตัด ความคิดที่ว่าคน ๆ นั้นอาจไม่ใช่คนใจเย็นเลยแม้แต่น้อยก็ไม่ได้มีการพิจารณา
ผู้ป่วยนอกโรงพยาบาล
มันแตกต่างสำหรับการตอบกลับครั้งแรก ผู้ป่วยไม่สามารถระบุได้ง่าย มีกรณีตรงไปตรงมา: คนที่มีอาการปวดและเรียก 911 แพทย์มาถึงเพื่อหาคนบ่นของความเจ็บปวดและถามว่าเมื่อเขากำลังจะไปโรงพยาบาล ไม่ต้องสงสัยเลยว่าผู้ป่วยคือใครเมื่อผู้ตอบกลับมาถึงครั้งแรก
มันไม่ชัดเจนเสมอไป จะเป็นอย่างไรถ้าคนที่คุณคิดว่าเป็นคนไข้นั้นไม่ได้เริ่มตอบสนองจริงๆ นี่คือตัวอย่าง: คุณกำลังเยี่ยมชมแม่ผู้สูงอายุของคุณและเธอบอกว่าเธอรู้สึกไม่สบายเมื่อเร็ว ๆ นี้ คุณเห็นว่าเธอเคลื่อนไหวช้าและดูเหมือนจะเจ็บปวด เธอชนะเมื่อเธอยืนหรือนั่ง เธอดูเหมือนซีดเล็กน้อย คุณตัดสินใจว่าเธอดูป่วยจริง ๆ และคุณขอความช่วยเหลือ
ที่จะแสวงหาหรือไม่ที่จะแสวงหา
เมื่อนักดับเพลิงมาถึงที่บ้านคุณแม่เธอบอกพวกเขาว่าเธอไม่ต้องการความช่วยเหลือใด ๆ เธอปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามการประเมินทางกายภาพของพวกเขาและไม่ตอบคำถามของพวกเขา เมื่อรถพยาบาลมาถึงเธอปฏิเสธการขนส่งไปที่โรงพยาบาล
แม่ของคุณเป็นผู้ป่วยหรือไม่? นั่นเป็นสายที่ยากลำบาก เธอไม่ได้รับการรักษาพยาบาลซึ่งเป็นวิธีที่สถานพยาบาลส่วนใหญ่ระบุผู้ป่วยของพวกเขา - จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยขอความช่วยเหลือ เธอปฏิเสธความช่วยเหลือเมื่อพวกเขามาถึงและเธอไม่ได้มีส่วนร่วมในการดูแลของเธอเอง นี่คือบ้านของเธอไม่ใช่โรงพยาบาล เธอไม่ได้เป็นคนไข้มาก่อน คุณ เรียกว่า 911 และ เธอ ไม่ได้โทร
หากคุณเป็นผู้ตอบคำถามแรกในรอบนี้คุณคิดอย่างไร? มีคนกังวลเพียงพอที่จะขอความช่วยเหลือและต้องการให้คุณประเมิน "ผู้ป่วย" สำหรับปัญหาทางการแพทย์ที่อาจเกิดขึ้น มันเป็นความจริงที่คน ๆ นั้นปฏิเสธที่จะดูแล แต่ก็เป็นความจริงที่ว่าอาการหัวใจวายหรือการติดเชื้อในระบบบำบัดนั้นอาจจะบอบบางมากแม้แต่กับคนที่ป่วย ผู้ตอบแบบสอบถามรายแรกควรบรรจุและมุ่งหน้ากลับไปที่สถานีหรือยืนยันว่าแม่ของคุณเซ็นฟอร์มที่ระบุว่าเธอปฏิเสธที่จะดูแลคำแนะนำทางการแพทย์หรือไม่?
มากเกินไปที่จะนับ
จะเป็นอย่างไรถ้าคุณเป็นแพทย์ที่ทำงานเกี่ยวกับรถพยาบาลและคุณถูกส่งไปยังอุบัติเหตุรถยนต์ที่เกี่ยวข้องกับรถบัสที่มีผู้คนหนาแน่น รถบัสชนยานพาหนะคันอื่นด้วยความเร็วที่ค่อนข้างช้า ไม่มีใครได้รับบาดเจ็บสาหัส มีคนบนรถบัสที่ยืนอยู่ในเวลานั้นและถูกกระแทกกับพื้น เขาต้องการพบแพทย์ที่โรงพยาบาล คนอื่น ๆ บนรถบัสต้องการกลับไปบนถนนและอยากให้คุณออกไปให้ไกล
ทุกคนบนรถบัสเป็นคนไข้หรือไม่? ส่วนใหญ่แสดงความปรารถนาที่จะไม่ได้รับการประเมิน แต่พวกเขาทุกคนประสบกลไกของการบาดเจ็บที่สำคัญพอที่จะทำให้คนอย่างน้อยหนึ่งคนถูกมองเห็น พวกเขาเป็นผู้โดยสารทั้งหมดในยานพาหนะที่เกี่ยวข้องกับการชน พวกเขามีสติทั้งหมดหรือไม่ มีคนเรียก 911 ว่าอาจมาจากรถบัสเดียวกัน ผู้ตอบควรนำกองทัพมาช่วยประเมินและหารือเกี่ยวกับความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าว (หรือการปฏิเสธอย่างเป็นทางการ) กับทุกคนบนรถบัสก่อนที่จะอนุญาตให้ผู้ขับขี่ขับรถต่อเส้นทางของเธอ?
นี่เป็นคำถามที่ยากลำบากสำหรับผู้เผชิญเหตุคนแรกโดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา หลายรัฐอนุญาตให้ผู้เผชิญเหตุรายแรกถูกฟ้องร้องเพราะความประมาทเลินเล่อหรือการถูกทอดทิ้งหากพวกเขาปล่อยให้ผู้ป่วยบาดเจ็บหรือป่วยมาโดยไม่มีการดูแลที่เหมาะสม กฎหมายด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่สร้างขึ้นจากแพทย์และพยาบาลที่ปฏิบัติงานในสถานประกอบการ สิ่งที่ขึ้นอยู่กับบริการการแพทย์ฉุกเฉินค่อนข้างบางและไม่ครอบคลุมสถานการณ์ที่ซับซ้อนมากมายที่แพทย์ต้องเผชิญเกือบทุกวัน
ใครจ่าย?
นอกจากนี้ปัญหาอเมริกันคือค่าใช้จ่าย หากปราศจากการดูแลสุขภาพที่เป็นสากลโดยประเทศอุตสาหกรรมอื่น ๆ ผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกามักจะต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลออกจากกระเป๋าบางพื้นที่จะคิดค่าบริการเฉพาะกรณีที่ผู้ป่วยถูกส่งไปที่โรงพยาบาล แต่มีค่าใช้จ่ายมากมายสำหรับการประเมินผู้ป่วยในสนามโดยไม่คำนึงว่าจะมีการรักษาอะไรบ้าง
หากคุณแม่กลับกลายเป็นว่าปฏิเสธการดูแลทั้งหมดและไม่ต้องถูกส่งไปที่โรงพยาบาลมันจะยุติธรรมหรือไม่ที่จะส่งใบเรียกเก็บเงินสำหรับการประเมินที่จัดเตรียมไว้ให้เธอ? มีคนเรียก 911 เพราะเธอเพราะเธอต้องการ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรมและมีความสามารถตอบรับและให้การประเมินเบื้องต้นซึ่งจะส่งผลให้เธอได้รับการรักษาด้วยการช่วยชีวิตที่อาจรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตามเธอก็ยังไม่ได้ แสวงหา การดูแลของเธอเองดังนั้นเธอควรจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายหรือไม่?
ข้อผิดพลาดด้านข้างของข้อควรระวัง
เมื่อต้องเผชิญกับสถานการณ์นี้ทางเลือกที่ดีที่สุดของแพทย์คือการพิจารณาเป้าหมายของการมีปฏิสัมพันธ์กับแม่ของคุณ แพทย์ต้องการให้การดูแลทางการแพทย์ที่ดีโดยไม่ล่วงละเมิดสิทธิของบุคคล เป็นวิธีที่ให้บริการที่ดีที่สุด? ฝากคำถามของค่าใช้จ่ายไว้ก่อนแล้วเพราะคำตอบของสิ่งที่ควรทำในทางคลินิกและสิ่งที่ควรทำทางการเงินนั้นไม่ได้อยู่ในแนวเดียวกันเสมอไปและทำให้สถานการณ์นั้นซับซ้อนเกินควร
การประเมินขั้นต่ำสามารถทำได้ค่อนข้างอดทน สัญญาณของผิวหนังโดยเฉพาะสีและความชื้นสามารถตรวจสอบได้โดยไม่ต้องสัมผัสทางกายภาพ การเคลื่อนไหว, การตอบคำถามที่เหมาะสม, ความมั่นคง - ทุกคนสามารถสังเกตได้จากทั่วห้อง หากเรื่องของการโทรไปที่ 911 (โดยเฉพาะไม่เรียกเธอว่า ผู้ป่วย) ดูเหมือนว่าจะอยู่ในความทุกข์ทรมานทางการแพทย์แน่นอนว่าจะต้องตอบโต้อย่างระมัดระวัง เอกสารที่ครบถ้วนและสมบูรณ์เป็นสิ่งจำเป็น
เธอควรได้รับการปฏิบัติเหมือนคนไข้ในเอกสารแม้ว่าเธอจะปฏิเสธหมวดหมู่ก็ตาม การบันทึกทุกอย่างมีความสำคัญทั้งทางกฎหมายและทางคลินิก หากมีปัญหาทางการแพทย์ที่ดำเนินต่อไปการสังเกตจากผู้ตอบแบบสอบถามรายแรกอาจช่วยวินิจฉัยได้แม้ว่าจะไม่มีการรักษาใด ๆ ในระหว่างการโต้ตอบครั้งแรก
กรณีของรถบัสยากขึ้น กลไกของการบาดเจ็บมีอยู่จริงและมีข้อโต้แย้งที่ดีว่าการชนอย่างมีนัยสำคัญพอที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อผู้โดยสารหนึ่งคนมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อผู้อื่น น่าเสียดายที่มันลาดชัน Responders พบว่าตัวเองอยู่ในความเมตตาของผู้ที่เกิดเหตุเพื่อช่วยให้พวกเขาระบุผู้ป่วยที่แท้จริงเมื่อมีคนหลายคนที่เกี่ยวข้อง ตำแหน่งที่ปลอดภัยที่สุดจากมุมมองที่มีชื่อเสียงคือการปฏิบัติต่อทุกคนบนรถบัสในฐานะผู้ป่วยที่มีศักยภาพและทำให้พวกเขาทั้งหมดลงชื่อในแบบฟอร์มปฏิเสธการดูแล ในระบบ EMS ส่วนใหญ่ไม่มีวิธีการในการจัดทำเอกสารอย่างย่อเพื่อช่วยในการโหลดจำนวนมากที่จะสร้าง
น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีที่ดีในการระบุผู้ป่วยในโรงพยาบาลก่อนกำหนด มีความเชื่อมั่นที่แข็งแกร่งในสัญชาตญาณและสถานการณ์ของผู้ดูแล สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจดจำคือการรักษาทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่มีศักยภาพเป็นสิ่งสำคัญที่สุดคือบางคนไม่ได้รับการรักษาพยาบาลจนกว่าจะสายเกินไป