ผลวันหยุดสุดสัปดาห์และโรงพยาบาล
สารบัญ:
- ผลวันหยุดสุดสัปดาห์และโรคหลอดเลือดสมอง
- ผลวันหยุดสุดสัปดาห์และการผ่าตัดเด็ก
- ผลวันหยุดสุดสัปดาห์และแผนกฉุกเฉิน
- สิ่งที่เราไม่รู้
- ทั้งหมดนี้หมายถึงอะไร?
หากคุณเดินเข้าไปในร้านสะดวกซื้อที่เป็นที่นิยมในช่วงสุดสัปดาห์คุณอาจพบว่าบริการช้า วันหยุดสุดสัปดาห์เป็นช่วงเวลาหยุดสำหรับหลาย ๆ ธุรกิจและร้านค้าปลีกจำนวนมากไม่ได้รับการช่วยเหลือในช่วงเวลาที่มีปริมาณการใช้งานต่ำเช่นช่วงสุดสัปดาห์กลางคืนและวันหยุด
อย่างไรก็ตามคุณอาจประหลาดใจที่ได้ทราบว่าบริการที่เข้าใจยากและลดน้อยลงในช่วงเวลาหยุดทำงานนั้นมีประสบการณ์ในโรงพยาบาลเช่นกัน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "เอฟเฟ็กต์วันหยุดสุดสัปดาห์" ซึ่งเชื่อมโยงกับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผลกระทบวันหยุดสุดสัปดาห์ยังเชื่อมโยงกับผลกระทบร้ายแรงอื่น ๆ เช่นเลือดออกและการติดเชื้อ
เห็นได้ชัดว่าผลวันหยุดสุดสัปดาห์เลื่อนเวลาในการรักษาช่วยชีวิตและด้วยการนำเสนอในกรณีฉุกเฉินในโรงพยาบาลความแตกต่างของไม่กี่นาทีอาจมีความสำคัญ ปรากฏการณ์นี้อาจเชื่อมโยงกับความขัดสนของบริการสืบสวน (วินิจฉัย) ที่มีในช่วงสุดสัปดาห์เช่นเดียวกับการลดการเข้าถึงแพทย์เฉพาะทางซึ่งมักจะ“ โทร” และไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลในช่วงสุดสัปดาห์
แม้ว่าวันหยุดสุดสัปดาห์เอฟเฟ็กต์ได้รับการบันทึกไว้ในประเทศอื่น ๆ โดยเฉพาะในสหราชอาณาจักรที่มีความกังวลอย่างมาก - เพิ่งมีการบันทึกไว้ในสหรัฐอเมริกาเมื่อเร็ว ๆ นี้ นอกจากนี้แม้ว่าจะมีการศึกษาที่ล้มเหลวในการสนับสนุนความถูกต้องของมันหลักฐานที่เติบโตอย่างรวดเร็วดูเหมือนว่าจะชี้ไปที่ปรากฏการณ์นี้
ก่อนอื่นเรามาดูตัวอย่างของเอฟเฟ็กต์วันหยุดสุดสัปดาห์ซึ่งเป็นหลักฐานในวรรณคดี จากนั้นเราจะตรวจสอบความสำคัญของปรากฏการณ์นี้มากขึ้น
ผลวันหยุดสุดสัปดาห์และโรคหลอดเลือดสมอง
ด้วยการปรับปรุงในการดูแลผู้คนจำนวนมากที่มีประสบการณ์การอยู่รอดจังหวะ อย่างไรก็ตามในการศึกษาหลัก ๆ ในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ใน PLoS ONE นักวิจัยพบว่าผลของวันหยุดสุดสัปดาห์ยังมีชีวิตและดีในสหราชอาณาจักร
ในการศึกษาย้อนหลังนี้นักวิจัยได้ตรวจสอบอัตราการเสียชีวิต (เช่นการเสียชีวิต) ในกลุ่มผู้ป่วย 37,888 คนที่ได้รับการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลระหว่างปี 2547-2555 เมื่อเปรียบเทียบกับการรับสมัครผู้บริหารเพื่อจัดการโรคหลอดเลือดสมอง สูงกว่า - แม้ว่าจะมีผู้สมัครเข้าร่วมน้อยกว่า 21 เปอร์เซ็นต์! การวิเคราะห์ข้อมูลถูกปรับสำหรับอายุเพศและ 11 โรคร่วมหรือเงื่อนไขเรื้อรังอื่น ๆ รวมถึงมะเร็งปัญหาโรคอื่น ๆ ของการไหลเวียนโลหิตโรคเบาหวานและภาวะสมองเสื่อม
จากการบันทึกในการศึกษานี้อัตราการเสียชีวิตต่ำที่สุดในโรงพยาบาลโดยมีหน่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉพาะ นอกจากนี้อัตราการตายสูงกว่าสำหรับสาเหตุที่ไม่ระบุรายละเอียดมากกว่าสำหรับโรคหลอดเลือดสมองซึ่งก้อนเลือดขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง
นักวิจัยยังตรวจสอบผลของปัจจัยอื่นอีกสามประการที่มีต่ออัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง: การรับเข้าเรียนในช่วงฤดูหนาวชุมชนกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลขนาดใหญ่และระยะห่างระหว่างบ้านพักผู้ป่วยและโรงพยาบาลมากกว่า 20 กิโลเมตร แม้ว่าการค้นพบของพวกเขาจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติเกี่ยวกับอิทธิพลของตัวแปรอื่น ๆ เหล่านี้ที่มีต่ออัตราการตาย แต่นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าปัจจัยทั้งสามเหล่านี้อาจยังคงมีบทบาทในความเป็นไปได้ของการรอดชีวิตของผู้ป่วย
ผลวันหยุดสุดสัปดาห์ได้รับการสังเกตด้วยความเคารพต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดสมองในสหรัฐอเมริกา ในจดหมายงานวิจัยเรื่อง '' เอฟเฟกต์วันหยุดสุดสัปดาห์ 'หรือ' เอฟเฟ็กต์วันเสาร์ ' การวิเคราะห์การตายของโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบในเซาท์แคโรไลนา,” นักวิจัยตรวจการรักษาในโรงพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันทั้งหมด (20,187 ราย) ในเซาท์แคโรไลนาระหว่าง 2012 และ 2013 นักวิจัยประเมินความถี่ของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตามวัน ของการรับเข้าและมาตรการการตายคร่าวๆเหล่านี้ได้รับการปรับสำหรับเพศผู้ป่วยอายุเชื้อชาติปีที่รับเข้าฤดูฤดูกาลของการรับเข้าประเภทผู้ชำระเงินและดัชนี Comorbidity ของชาร์ลสัน (มาตรการที่รวมเงื่อนไขเรื้อรังอื่น ๆ) ในบรรดาประชากรผู้ป่วยในเซาท์แคโรไลนาการตายของโรคหลอดเลือดสมองสูงที่สุดในวันเสาร์ดังนั้นการระบุผลวันหยุดสุดสัปดาห์ถึงวันที่ระบุ
จากบันทึกที่เกี่ยวข้องผลลัพธ์จากการศึกษาในสหรัฐอเมริกานี้ชี้ให้เห็นว่าความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองนั้นรุนแรงขึ้นในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์ซึ่งบ่งบอกถึงเกณฑ์การรับเข้าเรียนที่สูงขึ้น ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดสมองในช่วงสุดสัปดาห์มักมีอาการป่วยกว่าคนที่รับช่วงวันธรรมดา การค้นพบนี้ทำให้เกิดความสับสนและอธิบายความแตกต่างบางอย่างในความเป็นมรรตัย กล่าวอีกนัยหนึ่งเนื่องจากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เข้ารับการรักษาในช่วงสุดสัปดาห์เป็นผู้ป่วยพวกเขาอาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
ผลวันหยุดสุดสัปดาห์และการผ่าตัดเด็ก
ในการศึกษา 2014 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารกุมารเวชศาสตร์ นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Johns Hopkins มองหาผลวันหยุดสุดสัปดาห์ในการผ่าตัดกุมารเวชศาสตร์ 439,457 แห่งของสหรัฐอเมริกาที่ดำเนินการระหว่างปี 1988 ถึง 2010 การผ่าตัดเหล่านี้รวมถึงการระบายฝี, ไส้ติ่ง, ซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบ, การแตกหักแบบเปิดด้วยการตรึงภายใน Shunt การผ่าตัดหรือการแก้ไข Shunt การผ่าตัด
นักวิจัยพบว่าอัตราการตายสูงกว่าในเด็กที่มีการทำศัลยกรรมในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์มากกว่าในเด็กที่มีการผ่าตัดในวันธรรมดานอกจากนี้เด็กที่ได้รับการผ่าตัดในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียเลือดและการถ่ายเลือดการติดเชื้อที่แผลการแตกของแผล (แผลแตก) และผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นเดียวกับการศึกษาอื่น ๆ ที่ตรวจสอบผลวันหยุดสุดสัปดาห์การค้นพบเหล่านี้นำเสนออย่างเป็นอิสระจากลักษณะผู้ป่วยและโรงพยาบาลอื่น ๆ
ควรสังเกตว่าความตายขั้นทุติยภูมิในการผ่าตัดกุมารเวชเป็นของหายากในสหรัฐอเมริกาและประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ อย่างไรก็ตามผลของการศึกษาครั้งนี้มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกเพราะผลกระทบวันหยุดสุดสัปดาห์ยังคงเชื่อมโยงกับการเสียชีวิตจำนวนเล็กน้อยและการตายที่ป้องกันได้ของเด็กแม้แต่คนเดียวนั้นเป็นการสูญเสียอย่างมากต่อครอบครัวเพื่อนและชุมชนของเธอ
ผลวันหยุดสุดสัปดาห์และแผนกฉุกเฉิน
ในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์และช่วงเวลาหยุดงานอื่น ๆ แผนกฉุกเฉินเป็นสถานที่ที่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลส่วนใหญ่เข้ารับการรักษา ในการศึกษา 2013 เรื่อง“ อย่าป่วยในช่วงสุดสัปดาห์: การประเมินผลวันหยุดสุดสัปดาห์ต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มารับการตรวจรักษาที่สหรัฐ” นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยมิชิแกนมองหาหลักฐานของผลวันหยุดสุดสัปดาห์ในหมู่ผู้ป่วย แผนกฉุกเฉิน
ในการศึกษาย้อนหลังนี้ได้ทำการวิเคราะห์ผู้ป่วย 4,225,973 รายคิดเป็นร้อยละ 20 ของการรับสมัครทั้งหมดที่เกิดขึ้นโดยแผนกฉุกเฉินในระหว่างปี 2551 ผลวันหยุดสุดสัปดาห์ได้รับการสังเกตในตัวอย่างนี้และผู้คนจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์นั้นเสียชีวิตมากกว่าผู้ที่เข้ารับการรักษาในวันธรรมดา ผลกระทบนี้ได้รับการปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอโดยไม่คำนึงถึงรายได้ของผู้ป่วยสถานะการประกันความเป็นเจ้าของโรงพยาบาล (ของรัฐหรือเอกชน) สถานะการสอนของโรงพยาบาลและการสำรวจสำมะโนประชากรห้องฉุกเฉิน ยิ่งไปกว่านั้นผลวันหยุดสุดสัปดาห์ได้รับการพิสูจน์อย่างต่อเนื่องใน 10 อันดับแรกของการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดเช่นโรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวาย, มะเร็งและการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งบ่งชี้ว่าปรากฏการณ์นี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยใด ๆ
สิ่งที่เราไม่รู้
แม้ว่าการรับพนักงานในช่วงสุดสัปดาห์ที่ลดลงนั้นถือเป็นคำอธิบายทั่วไปสำหรับเอฟเฟ็กต์วันหยุดสุดสัปดาห์ แต่เราก็ไม่แน่ใจว่าสาเหตุที่แท้จริงของปรากฏการณ์นี้คืออะไร ตัวอย่างเช่นเราไม่ทราบว่าปัญหาการจัดพนักงานเหล่านี้เกี่ยวข้องกับพยาบาลผู้เชี่ยวชาญแพทย์หรือชุดค่าผสมบางอย่าง นอกจากนี้เรายังไม่ทราบว่าการเข้าพักในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นและการบรรทุกหนักเกินไปในช่วงสุดสัปดาห์มีบทบาทหรือไม่ ที่สำคัญการเปลี่ยนแปลงกะวันหยุดสุดสัปดาห์ในระหว่างที่มีการเปลี่ยนการดูแลอาจทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้
ในที่สุดการศึกษาที่ตรวจสอบผลวันหยุดสุดสัปดาห์จะถูก จำกัด ด้วยการออกแบบย้อนหลัง (ไม่ควบคุมแบบสุ่ม) และการวิจัยเพิ่มเติมจะต้องทำเพื่อแนะนำโซลูชั่นที่เป็นรูปธรรมมากขึ้น ในระหว่างนี้อาจเป็นความคิดที่ไม่ดีที่จะตัดหรือปฏิเสธเงินทุนที่ส่งผลกระทบต่อพนักงานในโรงพยาบาล
ทั้งหมดนี้หมายถึงอะไร?
ลองพิจารณาความหมายของผลวันหยุดสุดสัปดาห์สำหรับแต่ละคน ในการศึกษาที่อ้างถึงปรากฏการณ์นี้พบว่าในหมู่คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อนำเสนอเฉียบพลันและฉุกเฉิน เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาฉุกเฉินผู้ป่วยจึงไม่สามารถควบคุมเวลาของการนำเสนอได้และไม่สามารถเลือกได้ว่าจะเข้าโรงพยาบาลในวันธรรมดาหรือวันหยุดสุดสัปดาห์
ในทำนองเดียวกันถ้าคุณหรือคนที่คุณรักประสบเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์การรับเข้าจะต้องรวดเร็วโดยไม่คำนึงถึงวันที่ กล่าวอีกนัยหนึ่งว่าอาการหัวใจวายที่เกิดขึ้นในวันเสาร์ไม่สามารถรอการเข้าเรียนในวันจันทร์ได้ นอกจากนี้โปรดทราบว่าแม้จะมีความกังวลเกี่ยวกับผลวันหยุดสุดสัปดาห์ แต่การดูแลโดยโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกานั้นดีและปฏิบัติตามแนวทางทางคลินิกอย่างเข้มงวดการเสียชีวิตที่ป้องกันได้นั้นหาได้ยากแม้ในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์
แทนที่จะเกี่ยวข้องกับบุคคลผลลัพธ์ของการศึกษาเหล่านี้บ่งบอกถึงปัญหาที่มากขึ้นโดยแพทย์ผู้ดูแลระบบผู้สนับสนุนและผู้กำหนดนโยบาย: วิธีการลดการเสียชีวิตที่ไม่จำเป็นซึ่งเชื่อมโยงกับการดูแลที่ไม่ตรงกันในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์ ด้วยค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทำให้มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับการตัดเงินทุน อย่างไรก็ตามเราต้องไม่ใส่ใจสำนวนโวหารและพิจารณาอย่างรอบคอบว่ามีผลกระทบต่อการจัดบุคลากรหรือคุณภาพของการดูแลในสถานพยาบาล
หากโรงพยาบาลเปิดให้บริการในวันหยุดสุดสัปดาห์จะต้องได้รับการบริการถึงขั้น โรงพยาบาลไม่ถูกเมื่อพูดถึงเรื่องทรัพยากรและการจัดบุคลากร นอกจากนี้เมื่อการเปลี่ยนแปลงกะและการดูแลผู้ป่วยจะถูกโอนย้ายไม่ควรมีค่าเสื่อมราคาในบริการที่เกิดจากการเปลี่ยนเหล่านี้ ท้ายที่สุดหากโรงพยาบาลไม่สามารถให้การดูแลที่มีคุณภาพเหมือนกันในช่วงสุดสัปดาห์และวันธรรมดาก็เป็นที่น่าสงสัยว่าควรให้การดูแลในช่วงสุดสัปดาห์หรือไม่โดยเฉพาะการศึกษาแนะนำว่าการเข้าถึง 24/7 ศูนย์เฉพาะโรคหลอดเลือดสมอง, ระบบการบาดเจ็บและหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักในเด็ก - การตั้งค่าที่การเข้าถึงและความพร้อมใช้งานของพนักงานมีความสอดคล้องเสมอ - ทุกคนได้แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการ
ครั้งต่อไปที่คุณได้ยินนักการเมืองพูดถึงบาดแผลในการดูแลสุขภาพโปรดพิจารณาว่าการตัดเหล่านี้สามารถแปลผลที่ตามมาซึ่งส่งผลกระทบต่อพวกเราทุกคนเช่นผลวันหยุดสุดสัปดาห์ โรงพยาบาลไม่ใช่ร้านสะดวกซื้อที่คุณสามารถรอกาแฟสักถ้วยหรือถั่วลิสงสักครู่โดยไม่ต้องกังวลเรื่องสุขภาพของคุณ โรงพยาบาลเป็นสถานที่ซึ่งเวลาและทรัพยากรมีความสำคัญและนับนาที