ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการผ่าตัดมดลูกในสหรัฐอเมริกา
สารบัญ:
มดลูก - ประเภทของการผ่าตัดที่มดลูกของผู้หญิง (หรือมดลูก) ถูกลบออกบางครั้งพร้อมกับรังไข่ปากมดลูกท่อนำไข่หรือโครงสร้างอื่น ๆ - จัดอันดับด้านหลังผ่าตัดคลอดเป็นอันดับสองของผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา. มันอาจจะแนะนำให้ใช้สำหรับการรักษาเนื้องอกในมดลูก, endometriosis และโรคมะเร็งทางนรีเวชบางอย่างในหมู่ความกังวลอื่น ๆ
หากคุณมีการผ่าตัดมดลูกคุณเป็นเพื่อนที่ดีในผู้หญิงอเมริกัน 20 ล้านคนที่เคยมี ศูนย์โรคและการป้องกัน (CDC) รายงานว่ามีการผ่าตัดมดลูกถึง 600,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาทุกปี ประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงทุกคนจะได้รับการผ่าตัดมดลูกออกเมื่ออายุ 60 ปีตามข้อมูลจาก American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG)
Hysterectomies อาจเป็นเรื่องปกติ แต่คุณอาจประหลาดใจเมื่อรู้ว่าการวิจัยแสดงให้เห็นว่าเกือบทั้งหมดเป็นวิชาเลือก ยิ่งไปกว่านั้นไม่จำเป็นต้องมี 90% ของการผ่าตัดมดลูก: เงื่อนไขที่พวกเขาต้องการในการรักษาสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพในรูปแบบอื่น ๆ ที่มักจะมีความเสี่ยงน้อยกว่าและรักษามดลูก ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2560 พบว่าขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการรักษาเนื้องอกในมดลูกที่เรียกว่า embolization มดลูกนั้นมีการใช้อย่างมาก
ดังนั้นหากแพทย์ของคุณแนะนำให้คุณผ่าตัดมดลูกให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจทุกอย่างเกี่ยวกับสภาพที่คุณมีและตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
ประเภทของการผ่าตัดมดลูก
มีสามวิธีในการผ่าตัดมดลูก:
- ช่องท้องหรือเปิดแผลมดลูกซึ่งพื้นที่ท้องเปิดเต็มที่ สิ่งนี้บ่อยครั้งเป็นสิ่งจำเป็นหากต้องกำจัดอวัยวะหลายอวัยวะหรือเนื้อเยื่อมะเร็งรวมทั้งมดลูก การผ่าตัดประเภทนี้มีความเสี่ยงมากที่สุดตามรายงานของ Mayo Clinic ซึ่งรวมถึงการอุดตันของเลือดการติดเชื้อเลือดออกผลข้างเคียงจากการดมยาสลบทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานและเสียชีวิตได้ยากมาก ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 35 ปีที่มีมดลูกออกทางช่องท้องก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะการเผาผลาญอาหารบางอย่าง
- การผ่าตัดผ่านกล้องซึ่งเป็นแผลขนาดเล็กที่ทำในช่องท้องเพื่อรองรับเครื่องมือผ่าตัดเช่นเดียวกับกล้องขนาดเล็กเพื่อเป็นแนวทางในการศัลยแพทย์ บางครั้งสิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือหุ่นยนต์ (ที่ศัลยแพทย์นำทาง) ไม่ว่าจะเป็นการใช้หุ่นยนต์หรือไม่การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องอาจใช้เวลานานกว่าขั้นตอนท้องและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะใกล้เคียง โดยทั่วไปแล้วมันเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า
- การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดซึ่งมดลูกถูกกำจัดผ่านทางช่องคลอด ACOG แนะนำว่านี่เป็นวิธีที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อการผ่าตัดมดลูกต้องใช้เวลาในการรักษาน้อยลงและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ควรเป็นตัวเลือกแรก
โปรดทราบว่าการผ่าตัดผ่านกล้องทางช่องท้องและทางช่องคลอดมักจะทำในลักษณะผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าผู้หญิงสามารถกลับบ้านได้ภายใน 23 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ACOG รายงานว่าร้อยละ 18 ของการผ่าตัดมดลูกในสหรัฐอเมริกาดำเนินการในวันเดียวกัน
วิธีการใช้บานพับกับชนิดของการผ่าตัดมดลูกที่ต้องดำเนินการ การตัดสินใจที่จะเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับความกว้างขวางของพื้นที่ที่ได้รับการปฏิบัติ
- การผ่าตัดมดลูกทั้งหมด: ในขั้นตอนนี้มดลูกและปากมดลูกทั้งหมดจะถูกลบออก อวัยวะอื่น ๆ อาจถูกลบออกเช่นรังไข่หรือท่อนำไข่ (เช่นอวัยวะเหล่านี้ได้รับผลกระทบจาก endometriosis เป็นต้น)
- มดลูกหรือบางส่วน (หรือผลรวมย่อย) มดลูก:ส่วนบนของมดลูกจะถูกลบออก แต่ปากมดลูกยังคงอยู่ มันสามารถทำได้ผ่านกล้องหรือ laparoscopically
- การผ่าตัดมดลูกแบบ Radical: เมื่อมะเร็งมดลูกแพร่กระจายไปยังโครงสร้างรอบมดลูกพวกเขาพร้อมกับมดลูกอาจจำเป็นต้องถูกลบออกในการผ่าตัดครั้งนี้
เหตุผล Hysterectomies มีการดำเนินการ
ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่ต้องการการผ่าตัดมดลูกคือผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 45 ปีในขณะที่ความเสี่ยงต่ำที่สุดคือผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 24 ปีอย่างไรก็ตามยังมีเหตุผลที่ผู้หญิงที่อยู่นอกกลุ่มอายุเหล่านี้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดมดลูก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้หญิงที่จะมีการผ่าตัดมดลูกคือ:
- เนื้องอกในมดลูก:สิ่งเหล่านี้เป็นการเจริญเติบโตแบบไม่กระเทือนในผนังของมดลูก แม้ว่าพวกเขาจะใจดีเกือบทุกครั้ง แต่เนื้องอกเหล่านี้บางครั้งทำให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพทุกประเภทตั้งแต่ความเจ็บปวดโดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือนไปจนถึงมีเลือดออกผิดปกติไปจนถึงบวมในช่องท้อง fibroids ขนาดใหญ่สามารถส่งผลกระทบต่อกระเพาะปัสสาวะหรือการทำงานของลำไส้หรือแม้กระทั่งทำให้เกิดอาการปวดหลัง มีทางเลือกมากมายสำหรับการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูกอ่อน ๆ ดังนั้นอย่าลืมปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกของคุณ
- มีเลือดออกทางช่องคลอดหนักหรือผิดปกติ เกิดจากความผันผวนของระดับฮอร์โมนการติดเชื้อมะเร็งหรือเนื้องอก
- มดลูกย้อย: ด้วยสภาพเช่นนี้กล้ามเนื้อและเอ็นที่รองรับพื้นอุ้งเชิงกรานอ่อนแอเกินกว่าจะอุ้มมดลูกได้ทำให้ปล่อยลงมาอย่างแท้จริงหรือแม้แต่ยื่นออกมาจากช่องคลอด มันสามารถนำไปสู่ปัญหาลำไส้หรือปัสสาวะ อาการห้อยยานของอวัยวะมดลูกเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีประจำเดือนหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตามเงื่อนไขดังกล่าวไม่ใช่เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และเป็นตัวอย่างที่ดีของผู้ที่สามารถได้รับการรักษาด้วยวิธีที่รุกรานน้อยกว่า ถ้ามดลูกหย่อนยานไม่รุนแรง Kegel ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจทำให้เคล็ดลับของการ shoring พวกเขาเพียงพอที่จะสนับสนุนมดลูก ผู้หญิงหลายคนยังได้รับประโยชน์จากการสวมใส่แผ่นดิสก์ซึ่งเป็นแผ่นยางที่มีลักษณะคล้ายกะบังลมและได้รับการติดตั้งเพื่อให้การสนับสนุนมดลูกที่พื้นอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอไม่สามารถทำได้อีกต่อไป
- endometriosis: ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูก (หรือเยื่อบุเยื่อบุโพรงมดลูก) ซึ่งปกคลุมผนังมดลูกและหนาขึ้นด้วยเนื้อเยื่อและหลอดเลือดในแต่ละเดือนเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์แพร่กระจายในพื้นที่นอกมดลูก เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเติบโตในรังไข่เช่นหรือในอวัยวะอื่น ๆ ภายในกระดูกเชิงกราน ผลมักจะมีเลือดออกหนักด้วยไม่มีที่ไหนไปแผลเป็นและ adhesions ที่สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดและในที่สุดความเสียหายถาวร เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการผ่าตัดมดลูกไม่ได้เป็นการรักษา endometriosis แม้ว่ามดลูกจะหายไปแล้วเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเจริญเติบโตต่อไปในโครงสร้างภายในเชิงกราน การหาหมอที่เชี่ยวชาญในการรักษาสภาพนี้จะแนะนำให้เลือกอย่างมาก
- adenomyosis: ในสภาพเช่นนี้เนื้อเยื่อที่เรียงตัวของมดลูกเจริญเติบโตภายในผนังของมดลูกที่ไม่อยู่ผนังมดลูกหนาขึ้นและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออกหนัก
- มะเร็ง (หรือ precancer) ของมดลูกรังไข่ปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก: แม้ว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีสามารถใช้กับเงื่อนไขเหล่านี้ได้ แต่การผ่าตัดมดลูกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและความก้าวหน้าในการรักษา
สิ่งที่ต้องพิจารณา
หากคุณได้รับคำแนะนำให้ผ่าตัดมดลูกนี่เป็นสิ่งทั่วไปที่คุณควรคำนึงถึงและถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสีย:
ความเสี่ยง / ภาวะแทรกซ้อน: เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การตัดมดลูกอาจทำให้เกิดความกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงระยะยาวของโรคหัวใจและหลอดเลือดและปัญหาปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยรวมของคุณ รู้เช่นกันว่าการตัดมดลูกอาจทำให้เกิดการหมดประจำเดือนในช่วงต้น คุณไม่สามารถอุ้มเด็กได้หลังการผ่าตัดมดลูก
การกำจัดรังไข่ (รังไข่ทั้งสองข้าง): บางครั้งสิ่งนี้ทำเพื่อลดความเสี่ยงของผู้หญิงในการเป็นมะเร็งรังไข่ สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ผ่านวัยหมดประจำเดือน แต่การสูญเสียรังไข่ยังหมายถึงการสูญเสียการคุ้มครองจากปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น การวิจัยแสดงให้เห็นว่ารังไข่ทั้งสองข้างทวิภาคี (การกำจัดรังไข่ทั้งสอง) เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดมดลูกอาจเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและเสียชีวิตและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและมะเร็งปอด สโตรเจนยังช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่ามะเร็งรังไข่มีแนวโน้มที่จะเกิดในท่อรังไข่และดังนั้นการกำจัดพวกมันออกจากรังไข่อาจช่วยป้องกันมะเร็งรังไข่ได้
การกู้คืน:การผ่าตัดมดลูกนั้นไม่ได้เป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ แม้ว่าจะเป็นวิชาเลือกก็ตามและแม้ว่าคุณจะมีวิธีส่องกล้องหรือทางช่องคลอดก็ตาม โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ในการกลับสู่ภาวะปกติในช่วงเวลาที่คุณต้องพักผ่อนหลีกเลี่ยงการยกของหนัก ๆ หลีกเลี่ยงการอาบน้ำในอ่างและใช้ความระมัดระวังอื่น ๆ
ค่าใช้จ่าย:ในหลาย ๆ กรณีการผ่าตัดมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นวิชาเลือก - จะไม่ได้รับการคุ้มครอง บางแผนอาจครอบคลุมการผ่าตัดมดลูกเพื่อรักษาโรคมะเร็งหรือการตกเลือด (เช่นมีเลือดออกรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต) หากเงื่อนไขของคุณสามารถได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่นมันอาจเป็นประโยชน์ต่อบัญชีธนาคารของคุณที่จะถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกอื่น ๆ ก่อนที่คุณจะเข้าสู่การผ่าตัด
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งบทความ- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. ข้อมูลและสถิติ: การผ่าตัดมดลูก 16 ก.พ. 2018 www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/index.htm
- วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน (ACOG) สถิติและข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพสำหรับผู้หญิงในปี 2554 www.acog.org/-/media/NewsRoom/MediaKit.pdf
- เมโยคลินิก มดลูกหย่อน 31 ม.ค. 2018 www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symema-causes/syc-20353458
- Steward, EA, Shuster, LT, และ Rocca, WA การตรวจมดลูกออกใหม่ Minn Med มี.ค. 2555; 95 (3): 36-39
- ACOG คำถามที่พบบ่อย: การผ่าตัดมดลูก FAQ008, มี.ค. 2018 www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy
- สำนักงานสุขภาพและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกากรมอนามัยสตรี มดลูก 22 พฤษภาคม 2018 www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy
- เมโยคลินิก ท้องมดลูก: ความเสี่ยง 31 ม.ค. 2018 www.mayoclinic.org/tests-procedures/abdominal-hysterectomy/about/pac-20384559
-
Parker, WH, Broder, MS, Chang, E, et.al. การอนุรักษ์รังไข่ในช่วงเวลาของการผ่าตัดมดลูกและผลลัพธ์ด้านสุขภาพในระยะยาวในการศึกษาด้านสุขภาพของพยาบาล สูตินรีเวช พฤษภาคม 2009; 113 (5): 1027-1037 ดอย: 10.1097 / AOG.0b013e3181a11c64
-
Narayanan, S, Gonzalez, A, Echenique, A, et.al. การวิเคราะห์ทั่วประเทศลักษณะโรงพยาบาลประชากรและค่าใช้จ่ายของการ embolization มดลูกมดลูก JVIR ก.พ. 2017. Vol 28, Issue 2, Supp, p S48 doi: 10.1016 / j.jvir.2016.12.700