เคล็ดลับสำหรับการเรียกเก็บเงินกระดาษที่ประสบความสำเร็จสำหรับการเรียกร้องทางการแพทย์
สารบัญ:
- ใช้แบบฟอร์มที่ถูกต้อง - CMS-1500 หรือ UB-04
- ตรวจสอบว่ารูปแบบถูกต้อง
- ป้อนข้อมูลที่ถูกต้องในตำแหน่งที่ถูกต้องบนแบบฟอร์ม
- รวมถึงเอกสารที่เหมาะสม
- ยื่นการอ้างสิทธิ์ "Clean"
การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์มักจะทำผ่านการประมวลผลการเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์ แต่การเรียกเก็บเงินกระดาษยังจำเป็นสำหรับการเรียกร้องบางอย่าง การเรียกเก็บเงินกระดาษไม่ใช่ตัวเลือกแรกเนื่องจากต้องใช้เวลานานและต้องการรายละเอียดมากกว่าเนื่องจากข้อผิดพลาดจะไม่ถูกตั้งค่าสถานะโดยซอฟต์แวร์เช่นเดียวกับการเรียกเก็บเงินทางอิเล็กทรอนิกส์ นี่คือเคล็ดลับสำหรับการดำเนินการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนด้วยตนเอง
ใช้แบบฟอร์มที่ถูกต้อง - CMS-1500 หรือ UB-04
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจและใช้แบบฟอร์มเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลมาตรฐาน เลือกระหว่างแบบฟอร์มการเรียกร้อง CMS-1500 และ UB-04
CMS-1500:นี่คือหมึกสีแดงบนฟอร์มการเรียกร้องมาตรฐานกระดาษสีขาวที่ใช้โดยแพทย์และผู้จัดหาเพื่อเรียกเก็บเงินการเรียกร้อง ผู้ให้บริการและซัพพลายเออร์ที่ไม่ใช่สถาบันสามารถใช้ CMS-1500 สำหรับการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล
- บริการแพทย์
- ผู้ช่วยแพทย์
- ผู้ปฏิบัติงานพยาบาล
- ผู้เชี่ยวชาญด้านคลินิกพยาบาล
- พยาบาลผดุงครรภ์
- วิสัญญีพยาบาลที่ลงทะเบียนที่ผ่านการรับรอง
- นักจิตวิทยาคลินิก
- นักสังคมสงเคราะห์คลินิก
- วัสดุและอุปกรณ์ฟอกไตที่บ้าน
- บริการรถพยาบาล
- บริการตรวจวินิจฉัยทางคลินิก
UB-04: นี่คือหมึกสีแดงบนแบบฟอร์มการเรียกร้องมาตรฐานกระดาษสีขาวที่ใช้โดยผู้ให้บริการสถาบันสำหรับการเรียกเก็บเงินการเรียกร้อง ผู้ให้บริการสถาบันใด ๆ สามารถใช้ UB-04 สำหรับการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล
- ศูนย์สุขภาพจิตชุมชน
- ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยนอกที่ครบวงจร
- โรงพยาบาลเข้าถึงที่สำคัญ
- ศูนย์โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
- ศูนย์สุขภาพที่ได้รับการรับรองจากรัฐบาลกลาง
- ห้องปฏิบัติการทดสอบความเข้ากันได้
- สำนักงานสุขภาพที่บ้าน
- บ้านพักรับรองพระธุดงค์
- โรงพยาบาล
- สถานบริการด้านสุขภาพของอินเดีย
- องค์กรจัดซื้อจัดจ้างอวัยวะ
- บริการกายภาพบำบัดผู้ป่วยนอก
- บริการกิจกรรมบำบัด
- บริการพยาธิวิทยาคำพูด
- สถาบันด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ใช่ศาสนา
- คลินิกสุขภาพชนบท
- สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการพยาบาลที่มีฝีมือ
ตรวจสอบว่ารูปแบบถูกต้อง
ผู้จ่ายเงินบางคนยอมรับการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลจากแพทย์ที่ถ่ายเอกสารขาวดำ แต่กระบวนการที่ดีที่สุดคือการส่งต้นฉบับสีแดงและขาว ขึ้นอยู่กับผู้ชำระเงินเมื่อไม่ได้ใช้แบบฟอร์มการอ้างสิทธิ์ดั้งเดิมการเรียกร้องอาจไม่สแกนลงในระบบอย่างถูกต้องสร้างความล่าช้าหรือปฏิเสธการชำระเงิน
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าวางเครื่องพิมพ์อย่างถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลถูกพิมพ์ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
- อย่าเน้นข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับการอ้างสิทธิ์
- อย่าเขียนความคิดเห็นในแบบฟอร์มเช่น "การแก้ไขการอ้างสิทธิ์" หรือ "EOB ที่แนบมา"
- อย่าแนบลวดเย็บกระดาษแสตมป์เทปบันทึกเหนียวคลิปหนีบกระดาษหรือสิ่งอื่นใดเข้ากับแบบฟอร์มขอรับสิทธิ์
ป้อนข้อมูลที่ถูกต้องในตำแหน่งที่ถูกต้องบนแบบฟอร์ม
- ตรวจสอบกับผู้ชำระเงินประกันแต่ละรายเพื่อตรวจสอบข้อมูลที่จำเป็น
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการป้อนข้อมูลทั้งหมดอย่างถูกต้องและแม่นยำในช่องที่ถูกต้อง
- สำหรับ UB-04: คำแนะนำส่วนใหญ่สำหรับบริการผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกเหมือนกัน ดูคู่มือการเรียกเก็บเงินสำหรับรายละเอียดที่เฉพาะเจาะจง
- ป้อนข้อมูลการประกันรวมถึงชื่อผู้ป่วยตามที่ปรากฏในบัตรประกัน
- ใช้รหัสการวินิจฉัยที่ถูกต้อง (ICD-10) และรหัสขั้นตอน (CPT / HCPCS) โดยใช้ตัวดัดแปลงเมื่อจำเป็น
- ใช้ที่อยู่ทางกายภาพสำหรับฟิลด์ที่ตั้งศูนย์บริการเท่านั้น
- อย่าลืมที่จะรวมข้อมูล NPI ตามที่ระบุไว้
รวมถึงเอกสารที่เหมาะสม
บางครั้งการเรียกเก็บเงินกระดาษต้องการเอกสารที่เหมาะสมที่จะส่งทางไปรษณีย์พร้อมกับแบบฟอร์มการเรียกร้อง
- คำสั่งแยกรายการ
- ประวัติทางการแพทย์หรือเวชระเบียน
- ผู้จ่ายเงินหลักอธิบายประโยชน์
- หลักฐานการเกิดอุบัติเหตุการบาดเจ็บหรือเหตุการณ์
ยื่นการอ้างสิทธิ์ "Clean"
การเคลมที่สะอาดนั้นเป็นสิ่งที่ถูกต้องสมบูรณ์ตามหลักเกณฑ์ของ บริษัท ประกันภัยและแนวทางการเรียกเก็บเงินของรัฐบาลกลาง เนื่องจากผู้ชำระเงินเป็นมือสุดท้ายที่สัมผัสกับการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลพวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าการชำระเงินนั้นสะอาด การส่งการเคลมที่สะอาดเป็นวิธีเดียวที่จะรับประกันการชำระเงินที่ถูกต้องในครั้งแรก
ผู้จัดการสำนักงานแพทย์สามารถมีส่วนร่วมในการทำให้ผู้เรียกเก็บเงินทำงานได้ง่ายขึ้นในหลายวิธี
- การซื้อซอฟต์แวร์ตรวจสอบสิทธิประโยชน์แบบเรียลไทม์สามารถประหยัดเวลาอันมีค่าได้โดยการตรวจสอบข้อมูลการประกันของผู้ป่วย ณ เวลาเช็คอิน
- อัพเกรดระบบเวชระเบียนที่ใช้กระดาษเก่าเป็นบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR)
- ทำให้ซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินตรวจสอบการเรียกร้องการเรียกเก็บเงินล่วงหน้าเป็นปัจจุบันด้วยการเปลี่ยนแปลงของอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพสำหรับการเรียกเก็บเงินการเข้ารหัสและข้อมูลเฉพาะของผู้จ่ายเงินบางรายทำให้พนักงานสามารถทำการแก้ไขได้อย่างเหมาะสม