ความเสียหายตับอักเสบซีและไตของคุณ
สารบัญ:
- โรคตับอักเสบซีและความเสียหายจากไต
- โรคตับอักเสบซีทำอะไรกับไต?
- วิธีหนึ่งที่มี Hep C รู้ว่าพวกเขามีโรคไต?
- โรคไตจากการรักษา Hep C
ทั้งๆที่มีชื่อว่าโรคไวรัสตับอักเสบซี ("hepatitis" หมายถึงการอักเสบของตับ) เป็น multiorgan โรคที่มีผลต่ออวัยวะที่อยู่นอกเหนือตับ ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมีศักยภาพที่จะส่งผลต่อระบบอวัยวะที่มีความหลากหลายรวมทั้งไตผิวหนังระบบโลหิตวิทยาและแม้แต่โรคภูมิต้านทานผิดปกติและโรคเบาหวาน เมื่อพูดถึงไตไวรัสตับอักเสบซีมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อ "ตัวกรอง" ของไต (เรียกว่า "glomerulus") ในรูปแบบต่างๆทำให้เกิดกระบวนการสร้างโรคที่แตกต่างกัน
การตระหนักว่าโรคตับอักเสบซีมีผลกระทบสำคัญต่อการทำงานของไตและทำให้เกิดโรคไตเป็นข้อความที่บ้านที่สำคัญทั้งสำหรับแพทย์ที่จัดการกระบวนการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบซีรวมทั้งผู้ป่วย มันบอกเราว่าผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีควรได้รับการประเมินสำหรับปัญหาที่อาจแนะนำโรคไต ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเวิร์ตที่มีอาการบางอย่างหรืออาการบางอย่างอาจต้องได้รับการพิจารณาให้เป็นโรคตับอักเสบซี
โรคตับอักเสบซีและความเสียหายจากไต
คำอธิบายอย่างหนึ่งว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบซีมีผลต่อไตเป็นความสัมพันธ์ระหว่างไวรัสตับอักเสบซีกับแนวโน้มที่จะกระตุ้นการอักเสบในหลอดเลือดของเราหรือไม่ (สิ่งที่เรียกว่า "vasculitis") การอักเสบนี้มักจะเกี่ยวข้องกับไตและมีศักยภาพในการตั้งค่าปฏิกิริยาการอักเสบในตัวกรองของไต
ในคำอื่น ๆ, ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่ทำหน้าที่ทำให้ไตเป็นปกติ แต่ในความเป็นจริงการตอบสนองของร่างกายต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่ไม่เกิดความเสียหาย การทำงานของไตจะกลายเป็น "ความเสียหาย" ของการสู้รบที่เกิดขึ้นระหว่างไวรัสตับอักเสบซีกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของเราโดยผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะมีโรคไตอยู่ในระดับที่ต่างกัน
โรคตับอักเสบซีทำอะไรกับไต?
เมื่อกลไกข้างต้นได้รับการตั้งค่าในการเคลื่อนไหวไตเริ่มได้รับความเสียหาย เว็บไซต์ที่เกิดความเสียหายบ่อยที่สุดคือตัวกรองไตเรียกว่า glomerulus (ไตแต่ละคนมีล้านหน่วยเล็ก ๆ เหล่านี้) เหตุผลที่เกิดเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากตัวกรองนี้เป็นลูกจุลภาคของหลอดเลือดเล็ก ๆ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วไวรัสตับอักเสบซีมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด vasculitis ซึ่งเป็นภูมิคุ้มกันต่อหลอดเลือด ดังนั้นการรวมกันของเส้นเลือดภายใน glomerulus มีแนวโน้มที่จะตีที่สำคัญ
แพทย์มักแบ่งโรคไตที่เป็นโรคตับอักเสบซีออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- cryoglobulinemia ผสม- เป็นประเภทเฉพาะของการอักเสบของหลอดเลือด / vasculitis หลอดเลือดสามารถอักเสบได้ที่บริเวณต่างๆไม่จำเป็นต้องอยู่ในไตเท่านั้น ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการตั้งแต่โรคไตปวดเมื่อยตามผื่นขึ้น หากไตได้รับผลกระทบผู้ป่วยอาจทราบเลือดในปัสสาวะและแพทย์อาจจะสามารถรับโปรตีน (ซึ่งโดยปกติแล้วไม่ควรมี) ในตัวอย่างปัสสาวะหาก glomerulus ได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ
- Polyarteritis nodosa- ในขณะที่ยังมีรายงานการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในขณะที่โรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดเอชเอชแอล นี่คือการอักเสบที่รุนแรงชนิดหนึ่งของหลอดเลือดในไต
- โรคไตเรื้อรัง- โอกาสที่ไวรัสตับอักเสบซีจะทำให้องค์กรนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเต็มที่ เรารู้ว่าไวรัสตับอักเสบบียังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้ในตัวกรองไตได้
วิธีหนึ่งที่มี Hep C รู้ว่าพวกเขามีโรคไต?
คุณอาจไม่! นอกเหนือจากอาการของโรคตับอักเสบซีแล้วอาการที่เฉพาะเจาะจงของไตอาจมีหรือไม่มีอยู่และไม่แปลกที่จะเกิดโรคเงียบขึ้นโดยที่คนไข้ไม่คุ้นเคย ดังที่ได้อธิบายไว้ข้างต้นผู้ป่วยจะเห็นเลือดในปัสสาวะ แต่อาจไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในทำนองเดียวกันโปรตีนในปัสสาวะอาจไม่ชัดเจน (หรือเป็นโฟมที่ไม่จำเพาะเจาะจงในปัสสาวะ) หรืออาจเป็นเพราะอาการอื่น ๆ ที่คุณอาจมี (เช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน)
จำเป็นต้องพูดว่าไม่มีข้อค้นพบใดที่เพียงพอที่จะยืนยันหรือหักล้างความเสียหายที่เกิดจากไตในตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามแพทย์ที่ดีจะสั่งการทดสอบการทำงานของไต (เช่น serum creatinine, GFR ฯลฯ) ในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีในขณะที่ผู้ที่เป็นโรคไตเวิร์ฟจัดการผู้ป่วยที่มีลักษณะเด่น ๆ ข้างต้นควรเริ่มมองหาไวรัสตับอักเสบซีว่าเป็น สาเหตุที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการทดสอบอื่น ๆ อีกสองสามข้อซึ่งอาจเป็นประโยชน์:
- การทดสอบสิ่งที่เรียกว่า " cryoglobulins '
- การทดสอบปัจจัย Rheumatoid
- การทดสอบระดับส่วนเสริม
เนื่องจากโรคเกิดขึ้นในระดับจุลภาคและสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่างๆ "การตรวจชิ้นเนื้อไตมักเป็นวิธีเดียวที่จะยืนยันสิ่งที่เกิดขึ้น
โรคไตจากการรักษา Hep C
โดยสังเขป, รักษาสาเหตุ. ดังนั้นในผู้ที่พบว่ามีความเสียหายร้ายแรงไตซึ่งอาจเชื่อมโยงสาเหตุกับโรคตับอักเสบซีการรักษาควรมุ่งเน้นไปที่การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี แต่ก็ไม่ได้เสมอไปตรงไปตรงมา ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีจำเป็นต้องเป็นผู้สมัครรับการรักษาเนื่องจากอัตราการตอบสนองต่างกันและต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงของการรักษาด้วย
ผู้ป่วยบางรายอาจอยู่ในช่วง "จุดไม่กลับ" เมื่อทั้งสองช่วยรักษาตับหรือไตไว้ได้ ไตมักไม่ค่อยมีความสามารถในการฟื้นฟู ดังนั้นหากมีแผลเป็นที่รุนแรงเกิดขึ้นในไตก็ไม่น่าที่ผู้ป่วยจะกู้คืนการทำงานของไตแม้จะมีการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่คำนึงว่าอาจมีเหตุผลที่ถูกต้องสมบูรณ์ (เพื่อประโยชน์ของตับและอวัยวะอื่น ๆ) เพื่อยังคงรักษา โรคตับอักเสบซี
จุดสำคัญที่ต้องจำไว้ก็คือการมีตัวตนของโรคไตเองก็เป็นการเปลี่ยนแปลงทางเลือกในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีอีกด้วย เนื่องจากการรักษามักจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของไต พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเส้นทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ