ความหมายและบทบาทของ Micrometastases ในต่อมน้ำเหลือง
สารบัญ:
- ภาพรวม
- ความสำคัญ
- Micrometastases vs Isolated Tumor Cells
- Micrometastases ในการตรวจชิ้นเนื้อ Lymph Node
- บรรทัดล่าง
ความหมายและบทบาทของคอมพิวเตอร์ในชีวิตประจำวัน (กันยายน 2024)
หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจกล่าวถึง micrometastases ในความเป็นจริง micrometastases มีความสำคัญอย่างยิ่งกับเกือบ ใด ประเภทของโรคมะเร็งและเป็นเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังสิ่งที่เรียกว่า "การบำบัดแบบเสริม"
micrometastases คืออะไรและหมายความว่าอย่างไรถ้าคุณมี micrometastases ในต่อมน้ำเหลือง?
ภาพรวม
Micrometastases เป็นเซลล์มะเร็งขนาดเล็กที่ถูกหลั่งออกมาจากเนื้องอกดั้งเดิมและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย พวกเขาไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการทดสอบการถ่ายภาพใด ๆ เช่นแมมโมแกรม, MRI, อัลตร้าซาวด์, PET หรือ CT สแกน เซลล์มะเร็งผู้อพยพเหล่านี้อาจรวมกลุ่มกันและก่อตัวเป็นเนื้องอกก้อนที่สองซึ่งมีขนาดเล็กมากจนสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์
ความสำคัญ
การมี micrometastases นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยปกติแล้วจะไม่ใช่มะเร็งปฐมภูมิ (ไม่ว่าจะในเต้านมปอดหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย) ซึ่งสร้างความเสียหายได้มากที่สุด ในความเป็นจริงมันคือเมื่อมะเร็งแพร่กระจาย (metastasizes) ไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายเมื่อทำความเสียหายมากที่สุด ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคมะเร็งตายจากโรคระยะแพร่กระจาย
เมื่อมะเร็งแพร่กระจายครั้งแรกมันจะเกิดขึ้นเป็นกลุ่มเล็ก ๆ ของเซลล์มะเร็ง เซลล์มะเร็งกลุ่มเล็ก ๆ นี้เป็นที่รู้จักกันในนาม micrometastasis (การแพร่กระจายด้วยกล้องจุลทรรศน์) กลุ่มของเซลล์มะเร็งนี้มีขนาดเล็กเกินไปที่จะรู้สึกและมองเห็นได้ชัดเจนภายใต้กล้องจุลทรรศน์ กลุ่มเหล่านี้ไม่ปรากฏในการทดสอบการถ่ายภาพใด ๆ ที่เรามีให้ในวันนี้ กล่าวอีกนัยหนึ่งวิธีเดียวที่จะรู้ได้ว่ามี micrometastases อยู่หรือไม่เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่อยู่และมองดูเนื้อเยื่อบางส่วนภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเป็นไปได้ที่จะทำเช่นนี้ แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะลบต่อมน้ำเหลืองทุก นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะลบอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายเพื่อค้นหาการแพร่กระจาย เราไม่สามารถนำปอดตับและกระดูกของบุคคลเพื่อค้นหาหลักฐานของเนื้องอก นี่คือความคิดที่อยู่เบื้องหลังเคมีบำบัดแบบเสริมหรือการบำบัดด้วยรังสีแบบเสริมเมื่อเนื้องอกมีขนาดเฉพาะหรือถ้ามันแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองก็จะสันนิษฐานว่าอาจมีการแพร่กระจายขนาดเล็กอื่น ๆ ในร่างกายซึ่งยังไม่สามารถตรวจพบได้ รู้สึกว่าเนื้องอกที่แพร่กระจายและเจริญเติบโตจากเนื้องอกเริ่มต้นขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งกลุ่มเล็ก ๆ เหล่านี้เกิดขึ้น
Micrometastases เป็นสาเหตุของการรักษาเช่นเคมีบำบัดแบบเสริมหรือการบำบัดด้วยรังสีแบบเสริม การรักษาเหล่านี้จะใช้หลังจากที่เนื้องอกหลักถูกลบออกเพื่อ "ล้าง" micrometastases ใด ๆ ที่อยู่ใกล้กับที่มาของเนื้องอก (ผ่านการฉายรังสี) หรือที่ใดก็ได้ในร่างกายที่พวกเขาอาจเดินทาง (ผ่านทางรังสี)
Micrometastases vs Isolated Tumor Cells
เมื่อใช้ในการตั้งค่าของโรคมะเร็งส่วนใหญ่ micrometastases หมายถึงเซลล์เหล่านี้ที่สงสัยว่ามีการเดินทาง (metastasized) จากเนื้องอก แต่ไม่สามารถตรวจพบได้จากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพที่เรามีอยู่ในปัจจุบัน
การจำแนกประเภทต่อไปของการแพร่กระจายในพื้นที่ขนาดเล็กเหล่านี้ถูกใช้ในการพูดคุยเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อของโหนด Sentinel กับมะเร็งเต้านม ในการตั้งค่านั้น micrometastase ถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มของเซลล์มะเร็งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 0.2 มม. (มม.) และ 2.0 มม. ในทางตรงกันข้าม "เซลล์มะเร็งที่แยกได้" เป็นกลุ่มของเซลล์มะเร็งที่มีขนาดเล็กลง เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 0.2 มม.
Micrometastases ในการตรวจชิ้นเนื้อ Lymph Node
สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ไม่มีหลักฐานการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในการตรวจหรืออัลตราซาวด์การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำลายได้กลายเป็นมาตรฐานการดูแลรักษา ในขั้นตอนนี้สีย้อมสีน้ำเงิน (ซึ่งถูกติดแท็กเพื่อให้สามารถตรวจจับด้วยภาพรังสี) ถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอกและอนุญาตให้เดินทาง เมื่อมะเร็งแพร่กระจายจากเนื้องอกมักจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในรูปแบบที่คาดการณ์ได้
โดยการตรวจชิ้นเนื้อของโหนด Sentinel หรือโหนด - สองสามโหนดแรกที่มะเร็งจะเดินทางไป - ผู้หญิงจำนวนมากได้รับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบเต็มรักแร้ (กำจัดทั้งหมดหรือหลายต่อมน้ำเหลืองในรักแร้) เนื่องจากการตัดรักแร้เต็มอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น lymphedema ขั้นตอนนี้อาจสำรองผู้หญิงบางคนภาวะแทรกซ้อนนี้
การวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบความสำคัญของ micrometastases ในโหนดแมวมอง ป่านนี้เป็นที่ทราบกันดีว่า macrometastases (การแพร่กระจายที่มีขนาดใหญ่กว่า 2.0 มม.) ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง นอกจากนี้ยังพบว่าการพยากรณ์โรคของผู้หญิงที่มี micrometastases ไปยังโหนด Sentinel นั้นมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าผู้หญิงที่ไม่มีหลักฐานของเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ ในทางตรงกันข้ามผู้หญิงที่มีเซลล์มะเร็งที่แยกได้ในโหนดแมวมอง (ตามคำนิยามพื้นที่ของเซลล์มะเร็งที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 0.2 มม.) ไม่ได้มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกว่าผู้หญิงที่ไม่มีหลักฐานของการแพร่กระจายไปยังโหนดแมวมอง
การมีข้อมูลนี้สามารถช่วยให้นักวิจัยเรียนรู้เพิ่มเติมว่าผู้หญิงจะต้องผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบเต็มหรือไม่และผู้หญิงควรพิจารณาการรักษามะเร็งเต้านมแบบเสริม
บรรทัดล่าง
ภายในการตั้งค่าของมะเร็งเต้านมการค้นพบเซลล์มะเร็งขนาดเล็กมีความสำคัญในการเลือกการรักษาที่ถูกต้อง มะเร็งเต้านมที่เริ่มเดินทางเพื่อให้กลุ่มเซลล์มะเร็งที่พบในต่อมน้ำเหลืองมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังภูมิภาคอื่น ๆ ของร่างกาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมีความก้าวร้าวมากขึ้นและใช้เคมีบำบัดแบบเสริมและ / หรือการฉายรังสี (เพื่อกำจัดกลุ่มของเซลล์มะเร็งที่อาจเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง แต่พวกมันอาจเดินทางไปยังกระดูกตับหรือภูมิภาคอื่น ๆ
กระนั้น micrometastases นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อมะเร็งเกือบทุกชนิด มันเป็นกลุ่มเริ่มต้นของเซลล์มะเร็งที่เดินทางจากเนื้องอกดั้งเดิมไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้วไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดกระดูกตับตับสมองหรือภูมิภาคอื่น ๆ ถ้าเราสามารถค้นหาและกำจัดไมโครโปรเทสตาสเราก็สามารถกำจัดสาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งได้ถึง 90 เปอร์เซ็นต์
เคมีบำบัด R-CHOP ในต่อมน้ำเหลือง
เรียนรู้เกี่ยวกับยาที่ใช้ในเคมีบำบัด R-CHOP เพื่อรักษาต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin และผลข้างเคียงที่คุณคาดหวังได้