การแพร่กระจายคืออะไรและทำไม, อย่างไร, และเกิดขึ้นที่ไหน?
สารบัญ:
- การแพร่กระจาย: คำจำกัดความ
- ความสำคัญของการแพร่กระจาย
- ทำไมโรคมะเร็งแพร่กระจาย?
- โรคมะเร็งแพร่กระจายได้อย่างไร (Spread)?
- โรคมะเร็งแพร่กระจายไปที่ไหน
- อาการที่เกิดจากการแพร่กระจาย
- การรักษามะเร็งระยะแพร่กระจาย
การแพร่กระจายหมายถึงการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งจากตำแหน่งหลักของพวกเขา (อวัยวะที่มะเร็งเริ่ม) ไปยังพื้นที่อื่นของร่างกาย เซลล์มะเร็งอาจแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือด, ท่อน้ำเหลืองหรือในพื้นที่และสามารถทำได้เพราะสารเคมีที่มักจะเก็บเซลล์ที่พวกเขาอยู่ในร่างกายจะขาด โรคมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปเกือบทุกส่วนของร่างกาย แต่บางพื้นที่ที่พบบ่อยคือกระดูกปอดตับและสมอง อาการมักจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งในอวัยวะที่พวกเขาแพร่กระจาย การรักษามะเร็งระยะลุกลามอาจแตกต่างกันไปตามมะเร็งดั้งเดิมและภูมิภาคที่มันแพร่กระจาย การทำความเข้าใจกับการแพร่กระจายของมะเร็งเป็นพื้นที่สำคัญของการวิจัยโรคมะเร็งเนื่องจากการแพร่กระจายของโรคมีความรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์
การแพร่กระจาย: คำจำกัดความ
ดังที่ระบุไว้ "metastasis" เป็นคำที่ใช้อธิบายกลุ่มของเซลล์มะเร็งในพื้นที่หนึ่งที่เกิดขึ้นจากมะเร็งในภูมิภาคอื่นของร่างกาย มะเร็งที่แพร่กระจายด้วยวิธีนี้เรียกว่ามะเร็งระยะลุกลาม มะเร็งระยะลุกลามมีการตั้งชื่อตามเว็บไซต์ที่มะเร็งเริ่ม ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังกระดูกมันจะไม่ถูกเรียกว่า "มะเร็งกระดูก" แต่ "มะเร็งมะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังกระดูก" ในกรณีนี้เมื่อเซลล์มะเร็งระยะแพร่กระจายถูกมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์พวกเขาจะเป็นมะเร็งปอด เซลล์ไม่ใช่เซลล์กระดูก
มะเร็งบางชนิดแพร่กระจายในระยะเวลาของการวินิจฉัยในขณะที่มะเร็งชนิดอื่นจะแพร่กระจายหลังจากที่มะเร็งลุกลามหรือเกิดขึ้นอีก เมื่อมะเร็งหายไป (หรืออย่างน้อยก็ไม่สามารถตรวจจับได้ด้วยการสแกน) จากนั้นก็เกิดขึ้นอีกครั้งในบริเวณที่ห่างจากมะเร็งดั้งเดิมมันจะเรียกว่า "การเกิดซ้ำที่ห่างไกล" ในการแสดงละครมะเร็งเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายมักจะถือว่าระยะที่ 4
ความสำคัญของการแพร่กระจาย
ความสามารถในการแพร่กระจายเป็นลักษณะสำคัญอย่างหนึ่งที่แยกเนื้องอกร้าย (มะเร็ง) จากเนื้องอกอ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) เนื้องอกอ่อนโยนบางชนิดสามารถเติบโตได้ค่อนข้างใหญ่และก่อให้เกิดปัญหาที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกมันอยู่ในพื้นที่ปิดเช่นสมองแต่เนื้องอกเหล่านี้ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
การแพร่กระจายมีความรับผิดชอบ 90 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตจากมะเร็งและดังนั้นการวิจัยที่สำคัญอยู่ในความคืบหน้ามองไปที่ทั้งสองวิธีในการรักษามะเร็งเต้านมและวิธีการป้องกันการแพร่กระจายนี้เกิดขึ้นในสถานที่แรก
ทำไมโรคมะเร็งแพร่กระจาย?
เซลล์ปกติไม่แพร่กระจายเกินกว่าพื้นที่ที่พวกมันอยู่ ตัวอย่างเช่นเซลล์ปอดไม่ได้เดินทางไปที่หัวใจแม้ว่าพวกเขาจะอยู่ใกล้เคียง เหตุผลนี้เป็นเพราะเซลล์ปกติมี "สารยึดเกาะ" ที่ทำหน้าที่คล้ายกาวซึ่งทำให้เซลล์ต่างกันอยู่ในพื้นที่กำเนิด เซลล์มะเร็งที่แตกออกจากเนื้องอกจะไม่มีการเกาะติดกับสารเคมีที่ยึดเกาะว่าเป็น "หลวม" และเคลื่อนที่ได้และหากเดินทางไปถึงต่อมน้ำเหลืองหรือกระแสเลือด (ดูด้านล่าง) ความแตกต่างอีกอย่างก็คือเซลล์ปกติสื่อสารกับเซลล์อื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียง - โดยพื้นฐานแล้วถูกเตือนให้นึกถึงขอบเขตของพวกเขา เซลล์มะเร็งได้คิดค้นวิธีในการละเว้นสัญญาณการสื่อสารเหล่านี้เพื่อให้พวกเขาสามารถเดินทางในพื้นที่และเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง มีความแตกต่างอื่น ๆ ระหว่างเซลล์มะเร็งและเซลล์ปกติที่อนุญาตให้เซลล์มะเร็งที่เดินทางไปตั้งที่อยู่อาศัยในตำแหน่งใหม่
โรคมะเร็งแพร่กระจายได้อย่างไร (Spread)?
มีหลายวิธีที่เซลล์มะเร็งแพร่กระจาย:
- ในพื้นที่ (ในระดับภูมิภาค): เมื่อเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโตขึ้นพวกมันก็จะกลายเป็นก้อนแข็งราวกับว่ามีขอบเขตที่ชัดเจนที่บรรจุพวกมัน ในทางตรงกันข้ามเซลล์มะเร็งบุกเนื้อเยื่อข้างเคียงในลักษณะรุกรานซึ่งอาจดูเหมือนหนวด ในความเป็นจริงมันเป็นเหมือนการขยายตัวของมะเร็งไปสู่เนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่มีชื่อเหมือนกัน โรคมะเร็งมาจากคำภาษากรีกสำหรับเล็บหรือปู
- ผ่านกระแสเลือด:เซลล์มะเร็งสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- ผ่านระบบน้ำเหลือง:ระบบน้ำเหลืองเป็นอีกเครือข่ายหนึ่งที่เซลล์มะเร็งสามารถเดินทางได้
- ผ่านทางเดินหายใจ (มะเร็งปอด): นอกเหนือจากวิธีการแพร่กระจายข้างต้นการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่ามะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายผ่านทางเดินหายใจของปอด (การแพร่กระจายของอากาศ) และสิ่งนี้อาจสำคัญกว่าการแพร่กระจายของกระแสเลือด
เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปแล้วจำเป็นต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งสามารถเติบโตต่อไปได้ สิ่งหนึ่งที่จำเป็นคือการก่อตัวของเส้นเลือดใหม่เพื่อเลี้ยงเนื้องอกใหม่ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการสร้างเส้นเลือดใหม่ ยาที่เรียกว่า angiogenesis inhibitors ทำงานเพื่อขัดขวางกระบวนการนี้ทำให้เป็นเรื่องยากสำหรับเนื้องอกที่จะสร้างตัวเองในพื้นที่ใหม่
โรคมะเร็งแพร่กระจายไปที่ไหน
มะเร็งส่วนใหญ่มีความสามารถในการแพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย แต่บางพื้นที่ของการแพร่กระจายจะพบได้บ่อยกว่าคนอื่น ๆ
- เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายโดยรวมรวมถึงกระดูกตับและปอด
- เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านมในการแพร่กระจายคือกระดูกสมองตับและปอด
- ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งปอดคือต่อมหมวกไต, กระดูก, สมอง, ตับและที่อื่น ๆ ในปอด
- ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่เพื่อแพร่กระจายคือตับปอดและเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุเยื่อบุช่องท้อง)
- ไซต์ที่อยู่ไกลที่สุดที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไตคือต่อมหมวกไตกระดูกตับและปอด
อาการที่เกิดจากการแพร่กระจาย
อาการของโรคมะเร็งระยะลุกลามอาจรวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเนื้องอกในพื้นที่เฉพาะของร่างกายที่มะเร็งแพร่กระจายเช่นเดียวกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นการสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจและความเหนื่อยล้า อาการบางอย่างอาจรวมถึง:
- การแพร่กระจายของปอดอาจทำให้เกิดอาการไอถาวรหายใจถี่หรือเจ็บหน้าอก
- การแพร่กระจายของสมองอาจทำให้เกิดอาการปวดหัว, การสูญเสียการมองเห็น, ชัก, มึนงงหรือความอ่อนแอของแขนหรือขา, และการสูญเสียความสมดุล
- การแพร่กระจายของกระดูกอาจทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณที่กระดูกที่ได้รับผลกระทบอยู่เช่นเดียวกับระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นในเลือด (hypercalcemia ของความร้ายกาจ) เมื่อมะเร็งอยู่ในกระดูกมันอาจจะแตกหัก ของการแพร่กระจายของกระดูกอาจเป็นการแตกหักทางพยาธิวิทยา (การแตกหักผ่านกระดูกที่เสียหายจากเนื้องอก) เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังก็อาจทำให้เกิดการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังที่ทำให้เกิดความอ่อนแอของขาและลำไส้
- การแพร่กระจายของตับอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลือง (การเปลี่ยนสีเหลืองของผิวหนัง,) ท้องอืด, ปวดท้องและการสูญเสียน้ำหนัก
- การแพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไตมักจะไม่มีอาการ แต่มีความสำคัญเกี่ยวกับการรักษา
การรักษามะเร็งระยะแพร่กระจาย
การรักษามะเร็งระยะลุกลามจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกหลัก มะเร็งระยะลุกลามมักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ คือ เยียวยา ยาใหม่ ๆ เช่นการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันกำลังปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามและยังมีการศึกษายาอีกหลายตัวในการทดลองทางคลินิกซึ่งทำให้มีความหวังว่า
อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายของบางพื้นที่นั้นยากต่อการรักษามากกว่าวิธีอื่น เนื่องจากเครือข่ายที่ซับซ้อนของเซลล์ถักแน่นที่เรียกว่ากำแพงสมองเลือดอุปสรรคที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้สารพิษจากการเข้าถึงระบบประสาทส่วนกลางยาเคมีบำบัดจำนวนมากและการรักษาที่กำหนดเป้าหมายบางอย่างไม่สามารถเข้าถึงพื้นที่ของการแพร่กระจายในสมอง. การศึกษากำลังดำเนินการค้นหายาที่สามารถแทรกซึมเข้าไปในสมองได้ดีขึ้นรวมทั้งวิธีการอื่น ๆ ในการรักษามะเร็งเต้านมเหล่านี้
สำหรับบางคนที่มีเพียงหนึ่งหรือสองสามไซต์ของการแพร่กระจาย (oligometastases) การกำจัดการแพร่กระจายด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีอาจช่วยเพิ่มความอยู่รอด ระยะ metastasectomy ใช้เพื่ออธิบายการกำจัดของการแพร่กระจายและอาจได้รับการพิจารณาด้วยโรคมะเร็งบางชนิดที่มีเพียงไม่กี่การแพร่กระจายไปยังสมอง, ตับหรือปอด
ใช้เครื่องช่วยหายใจความถี่สูงใน NICU อย่างไร
เครื่องช่วยหายใจความถี่สูง (HFVs) ใช้เพื่อรองรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เรียนรู้ว่า HFV ทำงานอย่างไรและทำไมพวกเขามีผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
กฎระเบียบข้อบังคับที่ใช้เพื่อตรวจสอบความสำเร็จของ IVF อย่างไร
การควบคุมการลงระหว่างการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) หมายถึงการลดความรู้สึกรังไข่ของรังไข่เพื่อให้รูขุมสามารถผลิตไข่ได้มากขึ้นสำหรับการเก็บเกี่ยว
ความแตกต่างของแต่ละบุคคลมีผลต่อการพัฒนา Tween อย่างไร
อธิบายถึงวิธีการหนึ่งที่เหมาะกับทุกวัยในการเลี้ยงดูและสนับสนุนการเติบโตและการพัฒนาของ Tween ด้วยการทำความเข้าใจความแตกต่างของแต่ละบุคคล