การผ่าตัดลดน้ำหนักเหมาะสำหรับเด็กหรือไม่?
สารบัญ:
ดังคำกล่าวที่ว่า: เวลาที่สิ้นหวังเรียกร้องให้มีมาตรการที่สิ้นหวังและตัวอย่างล่าสุดคือการแพร่ระบาดของโรคอ้วนในวัยเด็ก สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีคุณสมบัติเป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรงการรักษาทางเลือกสุดท้ายกำลังได้รับการพิจารณามากขึ้น: การผ่าตัดลดความอ้วน
ขณะนี้การผ่าตัดลดน้ำหนักได้รับการพิจารณาว่าเป็นการแทรกแซงที่เหมาะสมสำหรับวัยรุ่นที่มีน้ำหนักมากและมีผลกระทบต่อสุขภาพและได้ลองวิธีอื่นในการลดน้ำหนักมานานกว่าหกเดือน แต่ไม่ประสบความสำเร็จ หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดสามารถช่วยให้เด็กเหล่านี้หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเช่นโรคเบาหวานหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นและความดันโลหิตสูง งานวิจัยจากประเทศซาอุดิอาระเบียพบว่าเด็กที่เป็นโรคอ้วนอายุ 5 ถึง 21 ปีที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วนมีน้ำหนักเกิน 62 เปอร์เซ็นต์หลังจาก 2 ปีและส่วนใหญ่แก้ไขความผิดปกติของคอเลสเตอรอลความดันโลหิตสูงอาการหยุดหายใจขณะหลับและเบาหวาน
ถึงกระนั้นแม้จะมีผลประโยชน์ที่ทำได้ แต่การใช้การผ่าตัดลดความอ้วนในหมู่วัยรุ่นยังคงเป็นที่ราบสูงมาตั้งแต่ปี 2546 ในสหรัฐอเมริกาตามการศึกษา 2013 ค่าใช้จ่ายและการเข้าถึงการดูแลมีแนวโน้มที่จะเป็นปัจจัยสำคัญใน“ การใช้งานต่ำของการรักษานี้อาจเปลี่ยนแปลงชีวิตในเด็กผู้ชายและเด็กผู้หญิงวัยรุ่นของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่า” นักวิจัยสรุป
เทคนิคที่แตกต่างกันสำหรับเด็กที่แตกต่างกัน
มีเทคนิคการผ่าตัดลดความอ้วนที่แตกต่างกันหลายวิธีและหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดสำหรับเด็กหรือวัยรุ่นยังไม่ได้รับการพิจารณา ด้วยการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y ศัลยแพทย์จะสร้างกระเป๋าเล็ก ๆ ที่ด้านบนของกระเพาะอาหารโดยใช้ลวดเย็บกระดาษผ่าตัดและติดกระเป๋าไว้ตรงกลางของลำไส้เล็ก ซองนี้สามารถเก็บอาหารได้เพียงเศษเสี้ยวที่กระเพาะอาหารปกติสามารถทำได้ดังนั้นจึงบังคับให้คนกินอาหารให้น้อยลง ยิ่งกว่านั้นเนื่องจากอาหารที่บริโภคผ่านส่วนที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหารและลำไส้ส่วนบนจะทำให้ดูดซึมแคลอรี่จากอาหารได้น้อยลง
ด้วยการผ่าตัดในแถบกระเพาะอาหารวงซิลิโคนที่ปรับได้จะถูกวางไว้รอบส่วนบนของกระเพาะอาหารเพื่อสร้างกระเป๋าขนาดเล็ก สิ่งนี้ จำกัด ปริมาณอาหารที่บุคคลสามารถบริโภคและทำให้รู้สึกอิ่มเร็วขึ้น รูปแบบการผ่าตัดลดความอ้วนเป็นรูปแบบที่รุกรานน้อยที่สุดและไม่รบกวนการดูดซึมสารอาหารในการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร วงดนตรีสามารถปรับเปลี่ยนได้ทำให้กระชับหรือหย่อนเพื่อรองรับความต้องการลดน้ำหนักของแต่ละคนและสามารถลบออกได้หากจำเป็น
การผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านช่องท้องผ่านกล้องขนาดเล็กช่วยลดขนาดของกระเพาะอาหารลงได้ถึง 75 เปอร์เซ็นต์โดยทิ้ง“ แขนเสื้อ” หรือท่อไว้ในที่แคบ สิ่งนี้ จำกัด จำนวนอาหารที่ผู้คนสามารถกินได้ในคราวเดียว เนื่องจากมันไม่ได้ผ่านลำไส้กระบวนการจึงไม่รบกวนการดูดซึมสารอาหาร แต่อาจลดปริมาณของ ghrelin, ฮอร์โมนความหิวที่ผลิตโดยกระเพาะอาหารซึ่งทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนักในระยะยาว เช่นเดียวกับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารกระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้
การศึกษาเบื้องต้นพบว่ากระบวนการลดความอ้วนเหล่านี้จะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในหมู่วัยรุ่นโดยมีผลลัพธ์ระยะสั้นคล้ายกับในหมู่ผู้ใหญ่ ในการศึกษา 2014 ของ 345 ขั้นตอนในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวนักวิจัยในประเทศเยอรมนีพบว่าเทคนิคการผ่าตัดที่ทำบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้คือแถบกระเพาะอาหารและบายพาสกระเพาะอาหารตามด้วย gastrectomy แขน หลังจากผ่านไปหนึ่งปีการบายพาสในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการลดน้ำหนักหลังการผ่าตัดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดตามด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนเสื้อแล้วก็ทำแถบกระเพาะอาหาร แต่ทั้งสามขั้นตอนนำไปสู่การลดน้ำหนักที่ยั่งยืนและภาวะแทรกซ้อนน้อย
การศึกษา 2013 ที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยไมอามียังพบว่าเด็กอายุ 10 ถึง 19 ปีที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารมีการลดน้ำหนักเฉลี่ยมากกว่าสองเท่าหลังจากปีที่ผ่านมาเนื่องจากผู้ที่ได้รับการผ่าตัดปรับกระเพาะอาหาร ในขณะเดียวกันการศึกษาปี 2555 ที่ศูนย์การแพทย์แห่งชาติของเด็ก ๆ ในวอชิงตันดีซีพบว่าวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วนมักสูญเสียน้ำหนักเกินกว่าร้อยละ 40 ของน้ำหนักร่างกายส่วนเกินเนื่องจากการผ่าตัดผ่านกล้องทางช่องท้อง
ความกังวลเกี่ยวกับภาพใหญ่
แม้จะมีอัตราความสำเร็จเหล่านี้การติดตามระยะยาวในการผ่าตัดลดความอ้วนในเด็กและวัยรุ่นก็ยังขาดอยู่ ตอนนี้ไม่มีวิธีที่จะรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นในช่วงชีวิตของเด็ก ๆ ที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วนตั้งแต่ขั้นตอนเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้กับคนรุ่นพ่อแม่ตั้งแต่พวกเขายังเป็นเด็ก การได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับอัตราความสำเร็จในระยะยาวอัตราการกำเริบของโรคอ้วนและประเภทของภาวะแทรกซ้อนที่สามารถเกิดขึ้นได้หลายปีต่อมา (หลังจากนั้นร่างกายของเด็กยังคงเติบโต) เป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาภูมิปัญญาของการใช้กระบวนการนี้ ยังเด็กเกินไปที่จะลงคะแนน
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการผ่าตัดลดความอ้วนไม่ใช่ยาครอบจักรวาลสำหรับโรคอ้วนในเด็ก เช่นเดียวกับผู้ใหญ่การผ่าตัดลดน้ำหนักในเด็กอ้วนเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหา ผู้ที่ผ่านขั้นตอนดังกล่าวจะต้องปรับพฤติกรรมการกินเพื่อสุขภาพและออกกำลังกายเป็นประจำ มิฉะนั้นพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับน้ำหนักบางส่วนหรือส่วนใหญ่ที่หายไปกลับมา