สร้างแรงบันดาลใจในการผ่าตัดรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
สารบัญ:
- ผู้สมัครรับตำแหน่ง Inspire
- คำถามที่ถามศัลยแพทย์นอนหลับของคุณ
- วิธีการเตรียม
- อธิบายการผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับการจัดวางเครื่องกระตุ้นแรงบันดาลใจ
- การบำบัดด้วยแรงบันดาลใจมีประสิทธิภาพเพียงใด?
- ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด Inspire
- ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
- ติดตามและใช้อุปกรณ์
- ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด Inspire
- คำพูดจาก DipHealth
Mount Sinai Spotlight: Inspire Therapy Surgery For Sleep Apnea (ตุลาคม 2024)
หากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับขวางคุณอาจสนใจศึกษาทางเลือกในการผ่าตัด ตัวเลือกหนึ่งดังกล่าวคือตัวกระตุ้นเส้นประสาท hypoglossal ที่เรียกว่า Inspire แรงบันดาลใจคืออะไร? ใครควรพิจารณาใช้มันและผลข้างเคียงคืออะไร? เรียนรู้เกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นทางเดินหายใจ Inspire ส่วนบนและอาจเป็นวิธีบำบัดที่เหมาะกับคุณหรือไม่
ผู้สมัครรับตำแหน่ง Inspire
The Inspire stimulator เป็นอุปกรณ์ผ่าตัดฝังที่เปิดใช้งานเส้นประสาท hypoglossal เพื่อกระชับกล้ามเนื้อของลิ้นและทางเดินหายใจส่วนบนในระหว่างการนอนหลับปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศและลดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับผู้ที่มี:
- ปานกลางถึงรุนแรงหยุดหายใจขณะหลับ (ดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจขณะหลับหรือ AHI> 15)
- การไม่ปฏิบัติตาม CPAP บำบัดหลังการทดลอง
- ดัชนีมวลกาย (BMI) น้อยกว่า 32 ไม่รวมผู้ที่เป็นโรคอ้วน
นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามบางประการเกี่ยวกับการใช้การรักษาด้วย Inspire หากมีสิ่งกีดขวางที่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นภายในจมูกอันเนื่องมาจากการแพ้หรือเยื่อบุโพรงจมูกส่วนเบี่ยงเบนก็จะไม่ได้ผล ในทำนองเดียวกันกายวิภาคโครงกระดูกบางอย่าง (เช่นกรามล่างขนาดเล็กหรือปิดภาคเรียน) อาจเป็นเหตุผลที่ไม่ได้รับการรักษา หากต่อมทอนซิลขยายการผ่าตัดที่กำหนดเป้าหมายเนื้อเยื่อเหล่านี้อาจเหมาะสมกว่า เงื่อนไขทางประสาทและกล้ามเนื้อบางอย่างที่มีผลต่อความสามารถในการกลืนหรือมีส่วนทำให้เกิดการพูดที่เบลออาจเป็นข้อห้าม หากจำเป็นต้องใช้ MRI บ่อยครั้งสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อุปกรณ์นี้ไม่ปลอดภัยสำหรับใช้กับการศึกษาเหล่านี้ การรักษาไม่ได้รับอนุมัติสำหรับใช้ในเด็ก
คนส่วนใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัด Inspire มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับปานกลางและรุนแรงและไม่สามารถรักษาด้วย CPAP ได้แม้จะพยายามอย่างเต็มที่ก็ตาม พวกเขายังคงมีอาการและอาจหมดหวังในการแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพการผ่าตัดอาจเป็นที่น่าสนใจว่าเป็นการแก้ไขปัญหาที่ถาวรมากขึ้นซึ่งอาจไม่หายไป
คำถามที่ถามศัลยแพทย์นอนหลับของคุณ
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีความเข้าใจที่ครอบคลุมเกี่ยวกับบทบาทของการรักษานี้ในสภาพของคุณ ตัวเลือกแรกสำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นคือการใช้ความดันลมหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) การประสบความสำเร็จกับการรักษานี้ต้องมีการสวมหน้ากากที่เหมาะสมและการตั้งค่าอุปกรณ์ที่เหมาะสมที่สุด ในบางกรณีอาจมีทางเลือกอื่นเช่นลดน้ำหนักรักษาด้วยวิธีทางกายการใช้อุปกรณ์ในช่องปากหรือการรักษาด้วยตำแหน่งก็ได้ ในบางกรณีดูเหมือนว่าจะไม่มีอะไรทำงาน
เมื่อคุณมีทางเลือกในการรักษาที่เหนื่อยล้ากับแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการการนอนแล้วคุณอาจจำเป็นต้องพิจารณาบทบาทของเครื่องกระตุ้นเส้นประสาท hypoglossal ลองพิจารณาคำถามเหล่านี้เพื่อถามศัลยแพทย์:
- ฉันเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดในประสบการณ์ของคุณ?
- ถ้าฉันไม่สามารถทำการผ่าตัดนี้ได้คุณจะแนะนำการรักษาแบบใดแทน
- คุณทำตามขั้นตอนนี้บ่อยแค่ไหน?
- อัตราความสำเร็จของคุณในการแก้ไขภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (AHI <5) คืออะไร?
- มีผู้ป่วยกี่คนที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกการติดเชื้อหรือการกำจัดอุปกรณ์?
- ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าการรักษาทำได้ดีสำหรับฉัน
- คุณมีความช่วยเหลือในการทำงานผ่านขั้นตอนการอนุมัติประกันภัยหรือไม่?
- ฉันจะทำการทดสอบหลังจากวางอุปกรณ์เพื่อกำหนดการตั้งค่าและการตอบสนองต่อการบำบัดหรือไม่?
- ฉันจะติดตามใครเมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น
อาจมีการพิจารณาเพิ่มเติมตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ
วิธีการเตรียม
หลังจากการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์การนอนหลับคุณอาจจะมีขั้นตอนที่เรียกว่าการส่องกล้องการนอนหลับยากระตุ้นการประเมินลักษณะทางกายวิภาคของคุณ ในสภาพแวดล้อมที่ควบคุมยาจะได้รับการบริหารที่ทำให้หมดสติและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ สิ่งนี้ช่วยในการตรวจสอบว่าทางเดินหายใจของคุณพังทลายลงมาจากทุกด้านหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นการผ่าตัดอาจไม่ได้ผลและขั้นตอนจะไม่สามารถทำได้ หากการทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงกายวิภาคที่เหมาะสมการผ่าตัดจะถูกจัดเรียง
อธิบายการผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับการจัดวางเครื่องกระตุ้นแรงบันดาลใจ
แรงบันดาลใจจะต้องอยู่ในระหว่างการผ่าตัดด้วยยาชาทั่วไปในห้องผ่าตัด ก่อนหน้าการจัดวางขั้นตอนอื่นที่เรียกว่าการส่องกล้องโดยใช้ยากระตุ้นอาจดำเนินการเพื่อประเมินกายวิภาคของทางเดินหายใจของคุณและดูว่าอุปกรณ์น่าจะมีประสิทธิภาพหรือไม่ ผู้ป่วยบางรายที่เรียกว่าผู้ไม่ตอบโต้จะไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษา นี่น่าจะเป็นมากขึ้นถ้าทางเดินลมหายใจดูเหมือนจะพังทลายจากทุกด้านในระหว่างกระบวนการส่องกล้อง
เมื่อคุณได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้สมัครผู้เชี่ยวชาญหูจมูกและลำคอที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษจะทำการผ่าตัดโดยใช้วิธีการรักษาผู้ป่วยนอก ลวดกระตุ้นถูกวางไว้ซึ่งนำไปสู่เส้นประสาท hypoglossal และล้อมรอบหนึ่งในส่วนปลายของมัน การตรวจจับครั้งที่สองจะถูกนำไปวางไว้ในกรงซี่โครงเพื่อตรวจจับการหายใจเพื่อให้กล้ามเนื้อลิ้นและทางเดินหายใจสามารถถูกกระตุ้นในเวลาที่เหมาะสมเมื่อสูดลมหายใจเข้าในที่สุดการกระตุ้นนั้นวางอยู่ภายในผนังหน้าอกด้านขวาและเชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์. ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักกลับบ้านหากไม่มีอาการแทรกซ้อน ส่วนใหญ่ไม่ต้องการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติด ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังเป็นระยะเวลา 2-3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด อาหารปกติสามารถบริโภคได้โดยไม่ต้องดัดแปลงใด ๆ ที่จำเป็น
การบำบัดด้วยแรงบันดาลใจมีประสิทธิภาพเพียงใด?
Inspire airway stimulation เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการหยุดหายใจขณะหลับในระดับปานกลางถึงรุนแรงเมื่อ CPAP ไม่ได้รับการยอมรับ
การศึกษาพบว่าใน 12 เดือนจะลด AHI จาก 29.3 เป็น 9.0 กิจกรรมต่อชั่วโมงโดยเฉลี่ยลดลง 68% ควรสังเกตว่า AHI ที่เหลือยังคงแสดงถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรง สิ่งนี้อาจดีขึ้นเมื่อการรักษามีการปรับให้เหมาะสมและระบุผู้สมัครที่เหมาะสม
ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปดูเหมือนว่าจะดีขึ้นเช่นกัน คะแนนในระดับความง่วงนอนของ Epworth เพิ่มขึ้นจาก 11 เป็น 6 ด้วยการรักษาซึ่งช่วยลดความง่วงนอนตอนกลางวัน
เมื่ออุปกรณ์ถูกปิด Sleep apnea ส่วนใหญ่จะกลับมา
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด Inspire
มีความยุ่งยากเล็กน้อยในการจัดวางอุปกรณ์ Inspire ผู้ป่วยประมาณ 25% บ่นว่ามีอาการปวดเล็กน้อย ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยบ่นว่าลิ้นไม่สบายหรือเสียดสี
ประมาณ 1% พัฒนาการติดเชื้อทางผิวหนังหรือการระคายเคือง (เซลลูไลติ) จากการผ่าตัดและอีก 1% ต้องผ่าตัดอีกครั้งเพื่อแก้ไขการจัดวางอุปกรณ์
ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
การรักษาโดยทั่วไปจะยอมรับได้ดีเมื่อการรักษาจากการผ่าตัดเกิดขึ้น บางคนรู้สึกว่าลิ้นไม่สบายเมื่อเปิดใช้งานอุปกรณ์ขณะหลับ สิ่งนี้ไม่ค่อยต้องการการแทรกแซง ผลข้างเคียงเพิ่มเติม ได้แก่:
- มีเลือดออกมากเกินไป
- ทำอันตรายต่อเส้นประสาท
- การติดเชื้อ
- ปฏิกิริยาการแพ้หรือการปฏิเสธวัสดุฝัง
- ความเจ็บปวดถาวรที่เว็บไซต์ปลูกฝัง
- รู้สึกไม่สบายจากการกระตุ้น
- ความรุนแรงหรือความอ่อนแอของลิ้น
- ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวลิ้น
- กลืนลำบากหรือพูดลำบาก
- แผลเป็นหรือพังผืดบริเวณรากฟันเทียม
- ปากแห้ง
- โรคนอนไม่หลับ
- อาการเฉียบพลันอื่น ๆ (เช่นปวดหัว, ไอ, สำลัก)
หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่อาจเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับความรุนแรงและผลกระทบต่อศัลยแพทย์
ติดตามและใช้อุปกรณ์
หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นผู้ป่วยกลับไปพบศัลยแพทย์เพื่อตรวจสอบหลังการผ่าตัด 7-10 วัน อุปกรณ์เปิดใช้งานใน 1 เดือน ขอแนะนำให้มีการศึกษาการนอนหลับในศูนย์ที่ 2 เดือนเพื่อประเมินประสิทธิภาพและปรับการตั้งค่า
เมื่อวางไว้แล้วเครื่องกระตุ้น Inspire สามารถเปิดใช้งานก่อนเข้านอน โดยปกติจะมีความล่าช้า 30 นาทีก่อนเริ่มการกระตุ้น หากคุณตื่นตอนกลางคืนสามารถหยุดอุปกรณ์ได้ชั่วคราว มันมักจะถูกตั้งค่าให้ปิดหลังจาก 8 ชั่วโมง
ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด Inspire
ค่ารักษาเท่าไร? ปัจจุบันอุปกรณ์ Inspire มีราคาประมาณ $ 30,000 ถึง $ 40,000 สำหรับการติดตั้งรวมถึงค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการเปลี่ยนแบตเตอรี่สามารถมีค่าใช้จ่ายอีก $ 17,000 ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจครอบคลุมการประกัน
คำพูดจาก DipHealth
หากคุณสนใจที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวกระตุ้นทางเดินหายใจ Inspire ด้านบนเพื่อเป็นตัวเลือกในการรักษาสำหรับคุณโปรดติดต่อผู้ให้บริการที่อยู่ใกล้คุณเพื่อหารือเกี่ยวกับตัวเลือกนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกรวมถึงการใช้ CPAP ที่เหมาะสมเครื่องใช้ในช่องปากและการรักษาอื่น ๆ