ประเภทของรหัสการเรียกเก็บเงินสำหรับแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าเสียหาย UB-04
สารบัญ:
- ตัวอย่างประเภทของบิล
- ตัวเลขแรกของประเภทสิ่งอำนวยความสะดวกรหัสประเภท
- เลขสองหลักของรหัสประเภทบิล
- สำหรับคลินิกเท่านั้น:
- สำหรับสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษเท่านั้น:
- เลขสามหลักของรหัสประเภทรหัสประเภท
- ประเภทของสิ่งอำนวยความสะดวกโดยใช้ UB-04
- แก้ไขการอ้างสิทธิ์
- Bottom Line ในรหัส Bill สำหรับแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าเสียหาย UB-04
ประเภทของรหัสการเรียกเก็บเงินเป็นรหัสสามหลักที่อยู่ในแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าเสียหาย UB-04 ที่อธิบายชนิดของการเรียกเก็บเงินที่ผู้ให้บริการกำลังส่งไปยังผู้จ่ายเช่น Medicaid หรือ บริษัท ประกันภัย รหัสนี้ต้องระบุในบรรทัดที่ 4 ของ UB-04
ตัวเลขแต่ละตัวมีจุดประสงค์ที่เฉพาะเจาะจงและจำเป็นสำหรับการอ้างสิทธิ์ทั้งหมดของ UB-04 ในเครื่องตรวจสอบข้อมูลภาคสนาม 4. ลองสำรวจตัวอย่างโค้ดการเรียกเก็บเงินแล้วดูว่าตัวเลขแต่ละหลักมีความหมายและรหัสอะไร
รหัสดังกล่าวได้รับการเผยแพร่ตามหลักเกณฑ์ของ National Billing Board (NUBC) ตรวจสอบคู่มือฉบับปัจจุบันว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือแก้ไขใด ๆ
ตัวอย่างประเภทของบิล
ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างประเภทของรหัสการเรียกเก็บเงินและความหมายเหล่านี้
- ประเภทตั๋ว 111 หมายถึงการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากผู้ป่วยในโรงพยาบาลซึ่งระบุว่าระยะเวลาการอ้างสิทธิ์ครอบคลุมถึงการยอมรับจากผู้ป่วย
- ประเภทของบิล 117 หมายถึงการเปลี่ยนผู้ป่วยในโรงพยาบาลหรือการแก้ไขการอ้างสิทธิ์ต่อการอ้างสิทธิ์ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ส่งไปก่อนหน้านี้ซึ่งได้จ่ายเงินเพื่อให้ผู้สั่งจ่ายดำเนินการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนใหม่
- ประเภทของบิล 138 หมายถึงการเป็นโมฆะผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลหรือยกเลิกการอ้างสิทธิ์ก่อนหน้านี้ไปยังผู้ป่วยนอกที่ส่งโรงพยาบาลก่อนหน้านี้ซึ่งได้ชำระเงินเพื่อให้ผู้ชำระเงินชดใช้เงินคืน
- ประเภทของบิล 831 หมายถึงการผ่าตัดผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาลดำเนินการในศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก สำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาลประเภทของค่าใช้จ่ายจะเป็น 131 แทน 831
ตัวเลขแรกของประเภทสิ่งอำนวยความสะดวกรหัสประเภท
หลักแรกหมายถึง ชนิด ของสถานที่1 - โรงพยาบาล2 - การพยาบาลที่มีทักษะ3 - สุขภาพที่บ้าน4 - ศูนย์ดูแลสุขภาพทางศาสนานอกระบบ (โรงพยาบาล)5 - ศูนย์ดูแลสุขภาพทางศาสนานอกระบบ (การดูแลเพิ่มเติม)7 - คลินิก8 - ห้องผ่าตัดเฉพาะทางโรงพยาบาล ASC Surgery
สิ่งที่หมายถึงตัวเลขที่สองขึ้นอยู่กับตัวเลขแรก มีความหมายที่แตกต่างกันสำหรับคลินิกและสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษ ตัวเลขที่สองหมายถึงการจัดประเภทบัญชียกเว้นคลินิกและสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษ ถ้าตัวเลขแรกเป็น 1-5 ตัวเลขที่สองคือ:1 - ผู้ป่วยใน (Medicare Part A)2 - ผู้ป่วยใน (Medicare Part B)3 - ผู้ป่วยนอก4 - อื่น ๆ (Medicare Part B)การดูแลขั้นกลางระดับ 5การดูแลขั้นกลางระดับ 6 - ระดับ7 - ผู้ป่วยใน (Subacute Inpatient) (สำหรับใช้กับ Revenue Code 019X)8 - เตียงสวิง
ถ้าตัวเลขแรกเป็นเลข 7 เลขที่สองคือ:1 - คลินิกสุขภาพชนบท2 - โรงพยาบาลไตหรือโรงพยาบาลไตอิสระ3 - ศูนย์สุขภาพที่ผ่านการรับรองโดยรัฐบาล (FQHC), ผู้ให้บริการจัดฟันแบบอิสระ4 - โครงการฟื้นฟูอื่น ๆ (ORF)5 - ศูนย์ฟื้นฟูผู้ป่วยนอกแบบครบวงจร (CORF)6 - ศูนย์สุขภาพจิตชุมชน (CMHC)
ถ้าตัวเลขแรกเป็นเลข 8 หลักที่สองคือ:1 - โรงพยาบาลที่ไม่ใช่โรงพยาบาล2 - โรงพยาบาลบ้านพักของโรงพยาบาล3 - บริการศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอกแก่ผู้ป่วยในโรงพยาบาล4 - โครงการฟื้นฟูอื่น ๆ (ORF)5 - ศูนย์ฟื้นฟูผู้ป่วยนอกแบบครบวงจร (CORF)6 - ศูนย์สุขภาพจิตชุมชน (CMHC)
ตัวเลขที่สามหมายถึงความถี่ 0 - การเรียกเก็บเงินไม่ได้หรือการเรียกร้องค่าเสียหายเป็นศูนย์1 - ยอมรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน2 - ระหว่าง (การเรียกร้องครั้งแรก)3 - ระหว่างกาล (การอ้างสิทธิ์ต่อเนื่อง)4 - ระงับชั่วคราว (การอ้างสิทธิ์ครั้งสุดท้าย)5 - เฉพาะค่าล่าช้า7 - การทดแทนการเรียกร้องก่อนหน้าหรือการเรียกร้องค่าเสียหายที่แก้ไข8 - เป็นโมฆะหรือยกเลิกการอ้างสิทธิ์ก่อนหน้า9 - การอ้างสิทธิ์ขั้นสุดท้ายสำหรับ PPS ในตอนแรกของสุขภาพ
สิ่งอำนวยความสะดวกที่ใช้แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าเสียหาย UB-04 ได้แก่ เมื่อทำการเปลี่ยนแปลงการอ้างสิทธิ์ที่ชำระเงินก่อนหน้านี้การอ้างสิทธิ์ที่ได้รับการแก้ไขส่วนใหญ่สามารถส่งทางอิเล็กทรอนิกส์ได้ 1. อัปเดตรหัสความถี่การเรียกร้องเงินด้วย: 7 = การแทนที่การอ้างสิทธิ์ก่อน 8 = ยกเลิก / ยกเลิกการอ้างสิทธิ์ก่อน 2ส่งการอ้างสิทธิ์โดยใช้หมายเลขเอกสารการควบคุมเอกสาร (DCN) หรือ ICN (หมายเลขการควบคุมภายใน) จากคำอธิบายการชำระเงิน (EOP) ของผู้ชำระเงินหรือการโอนเงินทางอิเล็กทรอนิกส์ 3. หากคุณต้องส่งการอ้างสิทธิ์ที่ถูกต้องบนกระดาษโปรดตรวจดูให้แน่ใจว่ารูปแบบถูกต้อง ผู้จ่ายเงินบางรายยอมรับการอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์ที่ได้รับการถ่ายเอกสารขาวดำ แต่ขั้นตอนที่ดีที่สุดคือการส่งต้นฉบับสีแดงและสีขาว การอ้างสิทธิ์อาจไม่สามารถสแกนเข้าไปในระบบของพวกเขาได้อย่างถูกต้องทำให้เกิดความล่าช้าหรือปฏิเสธการชำระเงินทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้จ่ายเงิน จุดสำคัญในการอ้างสิทธิ์เหล่านี้ ได้แก่: ข้อมูลข้างต้นอธิบายจุดประสงค์ปัจจุบันของแต่ละ 3 หลักในแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าเสียหาย UB-04 ข้อมูลนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงและแก้ไข แต่การเปลี่ยนแปลงใด ๆ สามารถพบได้ในคู่มือ National Billing Commission (NUBC) รหัสดังกล่าวได้รับการเผยแพร่ตามหลักเกณฑ์ของ National Billing Board (NUBC) ตรวจสอบคู่มือฉบับปัจจุบันว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือแก้ไขใด ๆ เลขสองหลักของรหัสประเภทบิล
สำหรับคลินิกเท่านั้น:
สำหรับสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษเท่านั้น:
เลขสามหลักของรหัสประเภทรหัสประเภท
ประเภทของสิ่งอำนวยความสะดวกโดยใช้ UB-04
แก้ไขการอ้างสิทธิ์
Bottom Line ในรหัส Bill สำหรับแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าเสียหาย UB-04