การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ - คุณยังเด็กเกินไปหรือไม่
สารบัญ:
เทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแนวใหม่แบบไม่ตัดกล้ามเนื้อ Direct Anterior Approach (ตุลาคม 2024)
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อซึ่งมักได้รับการยกย่องว่าเป็นการรักษาแบบ“ สุดท้าย” สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างมากสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไขข้อรุนแรง ในขณะที่การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อมีอัตราความสำเร็จสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสะโพกและหัวเข่าความจริงที่ว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่ไม่ควรมองข้าม
การเปลี่ยนข้อต่อเกี่ยวข้องกับการกำจัดกระดูกอ่อนจากทั้งสองด้านของข้อต่อและการแทรกของเทียม (ข้อต่อใหม่ทำจากโลหะหรือโลหะและชิ้นส่วนพลาสติก) เพียงแค่ใส่ศัลยแพทย์กระดูกและข้อเอาข้อต่อที่เสียหายและแทนที่ด้วยข้อเทียม
ลำดับชั้นของแผนการรักษาสำหรับโรคไขข้อบ่งชี้ว่าขั้นตอนที่ง่ายและอนุรักษ์นิยมมากขึ้นจะต้องพยายามและหมดแรงก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่อาจต้องลอง ได้แก่:
- ความหลากหลายของยาโรคข้ออักเสบ
- กายภาพบำบัด
- การป้องกันข้อต่อ
- ส่วนที่เหลือ
- การออกกำลังกาย
แม้โดยการผ่าตัดเวลาจะถูกนำเสนอเป็นตัวเลือกการรักษาแพทย์อาจเลือกวิธีการที่ง่ายขึ้นเช่น synovectomy (การกำจัด synovium) ก่อนที่จะเปลี่ยนข้อต่อ
เมื่อเลือกการรักษาความตั้งใจคือการได้รับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จสูงสุดในการจัดการโรคข้ออักเสบด้วยวิธีการอนุรักษ์ที่เป็นไปได้มากที่สุด แม้ว่าการเปลี่ยนข้อต่อจะถูกมองว่าประสบความสำเร็จ แต่ก็ถูกมองว่าเป็นชิ้นส่วนเครื่องจักรที่มีอายุการใช้งานที่ จำกัด เมื่อมีการระบุการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อเป้าหมายคือ:
- บรรลุบรรเทาอาการปวด
- ฟังก์ชั่นฟื้น
- ความผิดปกติที่ถูกต้อง
- ป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม
Younger People With โรคข้ออักเสบ
ใน วารสารศัลยกรรมกระดูกและข้อ (2003; 85A: 1090-1094) นักวิจัยจาก Mayo Clinic ใน Rochester รัฐมินนิโซตารายงานผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในเด็กและวัยรุ่นด้วยโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชนในแง่ของการบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงาน
ผู้ป่วยอายุน้อยสิบสามคนได้รับการติดตามเป็นเวลา 11 ปีโดยเฉลี่ยหลังการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดสองใน 13 คนบอกว่าไม่สามารถเดินได้ คนอื่นเดินในอาคารเท่านั้นหรือนอกบ้านในระยะทางสั้น ๆ เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาติดตามผู้ป่วยหกคนรายงานว่าพวกเขาสามารถเดินได้มากกว่าหกช่วง ผู้ป่วยรายหนึ่งยังคงนั่งรถเข็นไว้ นักวิจัยกล่าวเพิ่มเติมว่าผู้ป่วยเด็ก 4 คนต้องเข้ารับการผ่าตัดเพิ่มเติมและมีประสบการณ์ในการผ่าตัดแทรกซ้อนมากมาย
อายุการใช้งานที่ จำกัด ของขาเทียมแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดแก้ไขจะมีความจำเป็นในอนาคตเพื่อแก้ไขความล้มเหลวของพวกเขา การผ่าตัดแต่ละครั้งนั้นมีความซับซ้อนกว่าขั้นตอนก่อนหน้า การตระหนักว่าผู้ป่วยอายุน้อยจะต้องมีการแก้ไขเพิ่มเติมทำให้แพทย์บางคนต้องห้ามผู้ป่วย ในกรณีที่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบอายุน้อยจะต้องพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง
การพิจารณา
The Duke University Medical Centre หนังสือโรคข้ออักเสบ เสนอว่าคำถามต่อไปนี้จะได้รับการพิจารณาโดยบุคคลที่ตัดสินใจผ่าตัด:
ระดับความเจ็บปวด
ความเจ็บปวดของคุณเป็นที่ยอมรับไม่ได้? ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ทำให้คุณตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนและรบกวนการทำงานหรือกิจกรรมที่รุนแรงพอที่จะต้องผ่าตัด
ยาแก้ปวด
คุณต้องการยาแก้ปวดยาเสพติดหรือไม่? หากคุณต้องการยารายวันในปริมาณที่อนุญาตเต็มที่เพื่อควบคุมความเจ็บปวดการผ่าตัดอาจถูกระบุ
การจัดการความเจ็บปวด
คุณได้ลองตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดเพื่อให้บรรเทาอาการปวดหรือไม่? หากการใช้ยารักษาโรคข้ออักเสบ, กายภาพบำบัด, พักผ่อน, การออกกำลังกาย, การป้องกันข้อต่อ, ตัวแทนการโอนเงินและการฉีดสเตียรอยด์ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ถูกต้อง
การพักฟื้น
คุณพร้อมที่จะทำตามกฎเกณฑ์การฟื้นฟูอย่างมีสติหรือไม่? คุณต้องเตรียมตัวทางจิตวิทยาเป็นเวลาหลายเดือนของการออกกำลังกายและกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
สภาพร่างกาย / เป้าหมายที่เป็นจริง
คุณอยู่ในสภาพร่างกายที่ดีหรือไม่? ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะต่ำหากสภาพร่างกายโดยรวมของคุณดี เป้าหมายของคุณเป็นจริงหรือไม่? กระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพและผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการผ่าตัดจะต้องดูตามความเป็นจริง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อไม่ใช่การรักษา แต่ควรให้ความสะดวกสบายและฟื้นฟูการใช้งาน
ความเสี่ยงเทียบกับ คุณภาพชีวิต
ผู้ป่วยบางรายจบลงด้วยเก้าอี้รถเข็นเนื่องจากพวกเขารอที่จะแก่พอที่จะได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้สมัครสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การผ่าตัดอาจล่าช้าโดยแพทย์บางคนเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่คาดการณ์ไว้ ทว่ามุมมองตรงกันข้ามนั้นถือโดยแพทย์คนอื่น ๆ ที่ยอมรับว่าความรุนแรงของโรคและการสูญเสียการทำงานรับประกันการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงอายุ มันกลายเป็นปัญหาคุณภาพชีวิตด้วยประโยชน์ของการยกระดับคุณภาพชีวิตที่ชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ความก้าวหน้าในการออกแบบของข้อต่อเทียมกำลังนำไปสู่ผลลัพธ์ระยะยาวที่ดีขึ้นซึ่งในที่สุดอาจแก้ปัญหาภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก