ก่อน, ระหว่าง, และหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายปอด
สารบัญ:
- ใครต้องการปลูกถ่ายปอด?
- ก่อนทำการปลูกถ่าย
- รายการการปลูกถ่าย
- ค้นหาศูนย์ปลูกถ่าย
- วิธีการหาศัลยแพทย์ปลูกถ่าย
- รับในรายการการปลูกถ่าย
- ข้อห้ามในการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
- การบริจาคอวัยวะ
- ความเสี่ยงของการผ่าตัดปลูกถ่ายปอด
- ขั้นตอนการปลูกถ่ายปอด
- การกู้คืนและการพยากรณ์โรค
- คำพูดจาก DipHealth
การผ่าตัดปลูกถ่ายปอดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนอย่างยิ่งซึ่งจะแทนที่ปอดที่ป่วยด้วยการบริจาคปอดเพื่อรักษาโรคปอดระยะสุดท้าย ปอดหนึ่งหรือทั้งสองอาจถูกแทนที่ด้วยอวัยวะของผู้บริจาค ปอดของผู้ป่วยเองจะถูกนำออกไปผ่าตัดเพื่อให้ปอดที่แข็งแรงจากผู้บริจาคสามารถเข้ามาแทนที่ได้
ใครต้องการปลูกถ่ายปอด?
การปลูกถ่ายมีความเหมาะสมเมื่อโรคปอดรุนแรงจนปอดไม่สามารถรองรับความต้องการของร่างกายของผู้ป่วยได้อีกต่อไปและไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ที่สามารถแก้ไขปัญหาได้ สิ่งนี้เรียกว่าโรคปอดระยะสุดท้าย
การปลูกถ่ายปอดเป็นตัวเลือกสุดท้ายสำหรับการรักษาโรคปอดอย่างรุนแรงและเหมาะสมเมื่อตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลวในการปรับปรุงการทำงานของปอด ผู้ป่วยปลูกถ่ายปอดโดยทั่วไปต้องการออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจอาจตอบสนองความต้องการออกซิเจนของพวกเขาโดยทั่วไปแล้วจะแย่ลงตามเวลาและจะตายหากการทำงานของปอดไม่ดีขึ้น
เงื่อนไขปอดทั่วไปที่นำไปสู่ความต้องการการปลูกถ่ายปอดรวมถึง:
- โรคปอดเรื้อรัง: ภาวะทางพันธุกรรม การติดเชื้อในปอดและการผลิตเมือกเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติมักจะนำไปสู่การเกิดแผลเป็นและความจำเป็นในการปลูกถ่ายปอด
- ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นภาวะปอดที่ทำให้หายใจลำบากและทำให้ปอดขยายตัวได้ยาก โดยทั่วไปเกิดจากอากาศเสียรวมถึงควันบุหรี่และมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมซึ่งส่งผลให้คุณภาพอากาศไม่ดี อาการมักจะเลวร้ายลงกว่าปีและแม้กระทั่งทศวรรษ
- โรคปอดคั่นระหว่างหน้า: เงื่อนไขเหล่านี้ซึ่งรวมถึงพังผืดในปอดทำให้ปอดแข็งทื่อทำให้ยากต่อการขยายและหดเกร็งของการสูดดมและหายใจออกแต่ละครั้ง ทำให้การแลกเปลี่ยนแก๊สทำได้ยาก
- การขาด Antitrypsin: สภาพทางพันธุกรรมที่ส่งผลกระทบต่อหลายพื้นที่ของร่างกายการขาดอาจนำไปสู่ภาวะอวัยวะในปอดที่อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรเมื่อเวลาผ่านไป non-alpha 1 และ alpha 1 antitrypsin ไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่ความต้องการการปลูกถ่าย
- ความดันโลหิตสูงในปอด: นี่เป็นเงื่อนไขที่หลอดเลือดแดงของปอดมีความดันโลหิตสูงกว่าที่ควรจะเป็นหลอดเลือดแดงในปอดเส้นเลือดที่นำเลือดจากหัวใจสู่ปอดจะมีความดันโลหิตสูงมากขึ้นทำให้เลือดไหลออกจากหัวใจและผ่านปอดยากต่อการรับและปล่อยออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์
- sarcoidosis:โรคระบบการอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะใด ๆ รวมทั้งอวัยวะ ในกรณีที่รุนแรงความเสียหายที่เกิดจากนั้นนำไปสู่การหายใจถี่อ่อนแอและในที่สุดก็พังผืดที่ปอด
ก่อนทำการปลูกถ่าย
รายการการปลูกถ่าย
การเดินทางโดยทั่วไปของผู้ป่วยปลูกถ่ายเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยปัญหาปอด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหลังจากมีอาการไออย่างต่อเนื่องนานเกินไปหรือในระหว่างเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การวินิจฉัยอาจเกิดขึ้นหลังจากเอ็กซ์เรย์หรือเมื่อหายใจถี่กลายเป็นปัญหา
หากปัญหารุนแรงผู้ป่วยมักถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านปอดซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคปอด หากการรักษาด้วยโรคปอดไม่ประสบความสำเร็จหรือหากโรคยังคงแย่ลงแม้จะได้รับการรักษาแพทย์สามารถส่งผู้ป่วยไปยังศูนย์การปลูกถ่ายที่พวกเขาสามารถเพิ่มลงในรายการการปลูกถ่ายเพื่อรอปอดที่บริจาคได้
การทดสอบทั่วไปรวมถึง:
- การทดสอบการทำงานของปอด
- CT scan ของหน้าอก
- การทดสอบหัวใจเพื่อตรวจสอบว่าหัวใจมีความแข็งแรงเพียงพอสำหรับการดมยาสลบ
- หน้าอก X-ray
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบการทำงานของอวัยวะอื่น, CBC เพื่อตรวจสอบระดับเลือด, CMP เพื่อตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์และการทำงานของไตเช่นเดียวกับการตรวจเลือดอื่น ๆ ที่จำเป็น
- กรุ๊ปเลือด
- การทดสอบแอนติบอดีสำหรับการจับคู่ผู้บริจาค
ค้นหาศูนย์ปลูกถ่าย
โดยทั่วไปแล้วศูนย์ปลูกถ่ายจะถูกเลือกตามสถานที่ตั้ง ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยอยู่ที่ไหนอาจมีหลายศูนย์ให้เลือกหรืออาจมีทางเลือกหนึ่งในการรักษา ศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะบางแห่งไม่ได้ให้การปลูกถ่ายอวัยวะทุกประเภท ศูนย์การปลูกถ่ายอวัยวะหลัก ๆ ของมหาวิทยาลัยจะให้การปลูกถ่ายอวัยวะหลายประเภทมากขึ้นในขณะที่โปรแกรมในระดับภูมิภาคที่เล็กกว่าอาจปลูกถ่ายไตหรืออวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องเท่านั้น ด้วยเหตุผลนี้คุณอาจถูกส่งไปที่ศูนย์การปลูกถ่ายที่ไม่ได้อยู่ใกล้บ้าน โดยทั่วไปแล้วแพทย์ระบบทางเดินหายใจจะเลือกศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความต้องการของผู้ป่วย
วิธีการหาศัลยแพทย์ปลูกถ่าย
ศูนย์ปลูกถ่ายส่วนใหญ่มีศัลยแพทย์หลายคนที่ผ่านการฝึกอบรมและพร้อมที่จะทำการผ่าตัดปลูกถ่าย หากมีการตั้งค่าที่ศัลยแพทย์จะเป็นผู้รับผิดชอบหลักสำหรับการดูแลให้เป็นที่ยอมรับก็เป็นที่ยอมรับที่จะทำให้การตั้งค่าที่เป็นที่รู้จัก แต่ทีมงานทั้งหมดจะแบ่งปันความรับผิดชอบในการดูแลผู้ป่วยในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล
รับในรายการการปลูกถ่าย
กระบวนการเริ่มต้นด้วยการส่งต่อไปยังศูนย์การปลูกถ่ายซึ่งจะมีการประเมินอย่างละเอียดของสถานะโรคของผู้ป่วยสถานะทางอารมณ์การทบทวนการประกันและการช่วยเหลือและการดูแลที่จำเป็นหลังการผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วการทดสอบอย่างกว้างขวางจะดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายปอดที่จำเป็นต้องปลูกถ่ายปอดและผู้ป่วยมีทักษะที่จำเป็นในการดูแลตัวเองในระหว่างและหลังการปลูกถ่าย
หากผู้ป่วยเป็นผู้สมัครที่ดีพวกเขาจะถูกวางไว้ในรายชื่อการปลูกถ่ายและรอให้อวัยวะที่ได้รับการบริจาคพร้อมใช้งาน
วิธีการได้รับในรายการรอการปลูกถ่ายอวัยวะข้อห้ามในการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
มีการจัดการกับข้อห้ามเป็นรายบุคคลและในบางกรณีอาจเป็นเพียงชั่วคราว ตัวอย่างเช่นบุคคลไม่สามารถผ่าตัดปลูกถ่ายในขณะที่มีการติดเชื้อ แต่พวกเขาจะมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายเมื่อพวกเขาดีอีกครั้ง
ในกรณีของการติดยาเสพติดโรคพิษสุราเรื้อรังในปัจจุบันจะป้องกันการปลูกถ่าย แต่โดยทั่วไปแล้วประวัติศาสตร์ของการละเมิดแอลกอฮอล์จะไม่เป็นปัญหาหากบุคคลที่ได้รับโดยไม่มีแอลกอฮอล์เป็นระยะเวลาโดยทั่วไปนานกว่าหนึ่งถึงสองปี
ข้อห้ามอื่น ๆ ได้แก่:
- พฤติกรรมเสพติดในปัจจุบันรวมถึงการใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายและถูกกฎหมายเช่นการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ยาเสพติดโคเคนและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
- โรคมะเร็งที่ไม่ได้รับการรักษาโดยการปลูกถ่ายและน่าจะกลับมาหลังจากการปลูกถ่าย
- โรคสมองเสื่อมหรือโรคอัลไซเมอร์
- การปรากฏตัวของโรคอื่นที่รุนแรงหรือจบชีวิต
- การติดเชื้อ
- โรคร้ายแรงอื่นที่ไม่สามารถรักษาได้ แต่สำหรับบางคนการปลูกถ่ายแบบคู่เช่นการรวมกันระหว่างหัวใจและปอดเป็นไปได้
- สูบบุหรี่กัญชาหรือยาสูบ / นิโคตินรวมทั้งสูบไอ
- ไม่สามารถจัดการระบบยาในปัจจุบัน
- ไม่สามารถจัดการระบบการปกครองหลังการปลูกถ่าย
- โรคหลอดเลือดที่รักษาไม่หายอย่างรุนแรงเช่นโรคหัวใจ
- ไม่มีระบบสนับสนุนเช่นผู้ดูแลเพื่อนหรือครอบครัว
- โรคอ้วนรุนแรง
- ป่วยหนัก (ป่วยเกินกว่าจะรอดจากการผ่าตัดปลูกถ่าย)
การบริจาคอวัยวะ
ปอดที่บริจาคต้องมาจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต น่าเสียดายที่การบริจาคโดยเพื่อนหรือญาติไม่สามารถทำได้ด้วยปอดเช่นเดียวกับที่ตับและไต โดยทั่วไปแล้วปอดมาจากผู้บริจาคที่ได้รับบาดเจ็บหรือปัญหาทางการแพทย์ที่นำไปสู่การเสียชีวิตของสมอง เมื่อแพทย์ประกาศความตายของสมองความปรารถนาของผู้บริจาคหรือครอบครัวของพวกเขาจะนำไปสู่การบริจาคอวัยวะของพวกเขา
เมื่อปอดถูกกู้คืนโดยศัลยแพทย์จะมีหน้าต่างสั้น ๆ ของโอกาสในการย้ายปอดไปสู่ผู้รับ เทคโนโลยีสมัยใหม่กำลังเพิ่มระยะเวลาที่ปอดสามารถออกไปจากร่างกายได้ แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะต้องทำการปลูกถ่ายเข้าไปในผู้รับภายในสี่ถึงหกชั่วโมง นี่มักหมายถึงอวัยวะเดินทางโดยเครื่องบินเจ็ตส่วนตัวเพื่อไปยังศูนย์การปลูกถ่ายเพื่อไปที่นั่นอย่างรวดเร็วเพียงพอที่จะใช้อย่างปลอดภัยในการปลูกถ่าย
ความเสี่ยงของการผ่าตัดปลูกถ่ายปอด
นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบการผ่าตัดปลูกถ่ายปอดทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มเติมที่ไม่ซ้ำใครในการผ่าตัด ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึง:
- การปฏิเสธอวัยวะ
- การติดเชื้อ
- มีเลือดออก
- แผลเป็น
- เลือดอุดตัน
- ความผิดปกติของอวัยวะ
ยาที่ใช้ป้องกันการปฏิเสธอวัยวะหลังการผ่าตัดเป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง, ปัญหาไต, ปวดท้อง, การสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) และโรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณสูงเป็นระยะเวลานาน ด้วยเหตุนี้ปริมาณที่น้อยที่สุดที่จำเป็นจะถูกใช้เมื่อเป็นไปได้
ขั้นตอนการปลูกถ่ายปอด
การผ่าตัดปลูกถ่ายปอดต้องใช้สองทีมศัลยแพทย์ศัลยแพทย์ผู้กู้ปอดผู้บริจาคและศัลยแพทย์ที่เป็นผู้นำในการผ่าตัดผู้รับ ทั้งสองทีมมีความจำเป็นเพราะผู้บริจาคและผู้รับอาจอยู่ในเมืองต่าง ๆ หรือรัฐอื่น มันเป็นโอกาสที่หายากเมื่อพวกเขาทั้งคู่อยู่ในโรงพยาบาลเดียวกัน
กระบวนการเริ่มต้นเมื่อศูนย์การปลูกถ่ายยอมรับข้อเสนอสำหรับอวัยวะที่บริจาคโดยทีมจัดซื้อจัดจ้างดูแลห่วงใยผู้บริจาค หากปอดมีการจับคู่ทางพันธุกรรมที่ดีการจับคู่ขนาดที่เหมาะสมและอยู่ในสภาพที่เหมาะสมที่จะทำการปลูกถ่ายการเตรียมการจะมีศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่คนอื่น ๆ ไปที่ห้องผ่าตัดของผู้บริจาคเพื่อกู้ปอด ในขณะเดียวกันผู้รับจะถูกขอให้รายงานต่อโรงพยาบาลหากยังไม่ได้ส่ง เมื่อเดินทางมาถึงจะมีงานทำเลือดวาง IV และทำการทดสอบที่จำเป็น
ผู้รับมักจะไปที่ห้องผ่าตัดในเวลาเดียวกันกับที่ผู้บริจาคไปที่ห้องผ่าตัด มีการวางท่อหายใจใส่เครื่องช่วยหายใจและให้ยาชาทั่วไป ในขณะที่การผ่าตัดเริ่มต้นที่ผู้รับไม่มีสิ่งใดที่ไม่สามารถทำตรงกันข้ามได้จนกว่าจะมีสองสิ่งเกิดขึ้น: อย่างแรกศัลยแพทย์ที่ผ่าตัดบนผู้บริจาคตรวจสอบว่าปอดมีความเหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายโดยการทำหลอดลมและมองปอดในอก ทำ ประการที่สองเครื่องบินบรรทุกทีมและปอดของผู้บริจาคลงจอดบนพื้นอย่างปลอดภัย เนื่องจากสถานการณ์ที่เลวร้ายยิ่งกว่านั้นคือการลบปอดของผู้รับเพื่อให้ปอดของผู้บริจาคถูกทำลายในอุบัติเหตุเครื่องบินตกหรืออุบัติเหตุที่คล้ายกัน
มีการทำแผลที่หน้าอกและกระดูกอก (อก) ถูกผ่าครึ่งทำให้หน้าอกเปิดออกและการผ่าตัดที่ปอดจะเริ่มขึ้น เมื่อปอดของผู้บริจาคและทีมกู้คืนการปลูกถ่ายได้ลงจอดอย่างปลอดภัยหรือมาถึงใกล้ศูนย์ปลูกถ่ายศัลยแพทย์สามารถดำเนินการต่อและเอาปอดของผู้รับออกมาได้อย่างปลอดภัยและเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนสุดท้ายของการปลูกถ่าย ในระหว่างส่วนนี้ของกระบวนการซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถออกซิเจนในเลือดของพวกเขาเครื่องบายพาสหัวใจปอดจะใช้ในการออกซิเจนในเลือดและเครื่องช่วยหายใจไม่ได้ใช้
ที่หนีบผ่าตัดจะใช้ในการเก็บเลือดในหลอดเลือดในขณะที่ปอดใหม่จะถูกปลูกถ่าย เมื่อปอดใหม่ถูกเย็บเข้าที่แล้วและหลอดเลือดก็เชื่อมต่อใหม่เครื่องช่วยหายใจสามารถเริ่มต้นอีกครั้งและให้ออกซิเจนแก่ร่างกายโดยปอดใหม่และไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอดอีกต่อไป วางท่ออกไว้ตามต้องการและปิดแผล
การกู้คืนและการพยากรณ์โรค
ผู้รับปอดจะถูกนำไปที่แผนกผู้ป่วยหนักในการผ่าตัดซึ่งพวกเขาจะได้รับการเฝ้าดูอย่างใกล้ชิดและได้รับอนุญาตอย่างช้า ๆ ให้ตื่นจากการดมยาสลบ พวกเขาอาจได้รับความใจเย็นเพื่อชะลอกระบวนการนี้หากปอดมีปัญหาที่ต้องได้รับการแก้ไข แต่พวกเขาอาจถูกปิดเครื่องช่วยหายใจในหนึ่งหรือสองวันหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยทั่วไปอยู่ในโรงพยาบาลไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัดอาจนานขึ้นหากมีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายจะต้องใช้กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเพื่อฟื้นความแข็งแรงเนื่องจากโรคปอดของพวกเขาอาจนำไปสู่ความอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญในเดือนหรือปีก่อนการผ่าตัด
เกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับทั้งหมดอยู่รอดในปีแรกหลังจากการปลูกถ่ายและมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์มีชีวิตอยู่ห้าปีหลังจากการปลูกถ่าย อายุของผู้รับในเวลาที่ทำการปลูกถ่ายและความรุนแรงของโรคเป็นตัวทำนายการรอดชีวิตที่ดีที่สุดโดยผู้รับที่มีอายุน้อยและมีสุขภาพดีจะได้ผลลัพธ์ในระยะยาวที่ดีกว่า
การอยู่ในหออภิบาลผู้ป่วยหนักหลังการผ่าตัดสามารถนำไปสู่ความจำเป็นในการฟื้นฟูสมรรถภาพ การไปที่ศูนย์การปลูกถ่ายในขั้นต้นจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังการผ่าตัดและน้อยกว่าเมื่อเวลาผ่านไป ความเสี่ยงในการถูกปฏิเสธสูงที่สุดในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัดดังนั้นการตรวจทางห้องปฏิบัติการบ่อยครั้งจึงเป็นเรื่องปกติ
คำพูดจาก DipHealth
การผ่าตัดปลูกถ่ายปอดเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงและมีความเสี่ยงสูงซึ่งสามารถยืดอายุผู้ป่วยได้นานหลายปีหรือหลายสิบปี ชีวิตของผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายปอดมักจะเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วเพื่อให้ดีขึ้นหลังการผ่าตัดและพวกเขาสามารถกลับมาทำงานปกติได้ภายในไม่กี่เดือนของการผ่าตัด
การตัดสินใจปลูกถ่ายปอดเดี่ยวหรือทั้งสองอยู่กับศัลยแพทย์ แต่ในกรณีใดกรณีหนึ่งผู้ป่วยสามารถเห็นผลประโยชน์มหาศาล ในขณะที่มีความเสี่ยงที่สำคัญที่ไม่สามารถเพิกเฉยกับการผ่าตัดใหญ่ ๆ ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายปอดมีความสำคัญมากขึ้นและควรพิจารณาก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ การเลือกที่จะยอมรับความเสี่ยงเหล่านั้นและดำเนินการปลูกถ่ายปอดก็อาจนำไปสู่การพัฒนาด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี
วิธีการเพลิดเพลินกับสุขภาพที่ดีขึ้นหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะก่อน, ระหว่าง, และหลังการผ่าตัด J-Pouch
เรียนรู้เกี่ยวกับขั้นตอนในการผ่าตัด J-pocket รวมถึงสิ่งที่ทำให้คุณเป็นผู้สมัครวิธีการทำงานและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ก่อน, ระหว่าง, และหลังผ่าตัดปลูกถ่ายไต
ค้นหาวิธีการปลูกถ่ายไตที่เกิดขึ้นและสิ่งที่คุณต้องรู้หากคุณต้องการไตใหม่ อ่านเกี่ยวกับรายการรอการปลูกและอื่น ๆ