อาการแสดงที่ทำให้เกิดความผิดปรกติของรังไข่ (OHSS)

การทำความคุ้นเคยกับอาการของภาวะ hyperstimulation syndrome (OHSS) เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันไม่ให้เกิดกรณีรุนแรง โรค hyperstimulation ของรังไข่มักไม่รุนแรง แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การจับอาการในช่วงต้นพร้อมกับการตรวจสอบอย่างรอบคอบของรอบการรักษาโดยแพทย์ของคุณสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

OHSS เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาที่มีบุตรยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ injectables (gonadotropins) ที่ถ่ายในระหว่างรอบการรักษา IVF ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย IVF จะมีอาการ hyperstimulation ของรังไข่

OHSS สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่ใช้ Clomid และยาความอุดมสมบูรณ์อื่น ๆ รับประทานทางปาก แต่หายาก

สาเหตุ

การขยายรังไข่เป็นเรื่องปกติในระหว่างการรักษาด้วยยารักษาภาวะเจริญพันธุ์

กับ OHSS แม้ว่ารังไข่จะกลายเป็นอันตรายขยายใหญ่ขึ้นด้วยของเหลว

ของเหลวนี้สามารถรั่วซึมเข้าไปในบริเวณหน้าท้องและทรวงอกทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ส่วนใหญ่ของของเหลวไม่ได้มาจากรูขุมขนตัวเอง ส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดที่ "รั่ว" เนื่องจากสารออกจากรังไข่

อาการ

เกิดอาการ hyperstimulation ของรังไข่ได้เมื่อเกิดการตกไข่เท่านั้น อาการอาจเกิดขึ้นไม่กี่วันหลังการตกไข่หรือการดึงไข่ไก่ฟองหรืออาจไม่แสดงเป็นเวลาสัปดาห์หรือมากกว่าหลังจากการตกไข่

อาการเล็กน้อยรวมถึง:

• ท้องอืด
• ปวดเล็กน้อยหรือไม่สบายในช่องท้อง
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• คลื่นไส้เล็กน้อย
• โรคท้องร่วง

อาการที่รุนแรงขึ้น ได้แก่:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมากกว่า 10 ปอนด์ภายใน 3-5 วัน
• ปวดท้องรุนแรง
• ท้องอืดรุนแรง
• คลื่นไส้รุนแรง (มากจนคุณไม่สามารถเก็บอาหารหรือของเหลวไว้ได้)
• เวียนหัว
• ปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ
• หายใจถี่
• หัวใจเต้นเร็ว

หากคุณพบอาการเล็กน้อยคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อให้เขาสามารถตรวจสอบสถานการณ์ได้ หากคุณพบอาการร้ายแรงใด ๆ ให้รีบติดต่อแพทย์ทันที

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงในการพัฒนา OHSS สูงกว่าคนอื่น ๆ แพทย์ของคุณควรคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้ก่อนที่วงจรการรักษาของคุณจะเริ่มขึ้น

ความเสี่ยงของคุณสำหรับ OHSS อาจสูงกว่าหาก:

• คุณมี PCOS
• คุณอายุ 30 หรือน้อยกว่า
• ระดับ AMH ของคุณสูง
• คุณได้พัฒนา OHSS ในอดีตแล้ว
• คุณผอมหรือเบาบาง

การกําหนดปริมาณฮอร์โมนที่ลดลงหรือใช้โปรโตคอลการรักษาทางเลือกอื่น ๆ สามารถลดความเสี่ยงของคุณได้ แพทย์ของคุณอาจติดตามวงจรของคุณอย่างใกล้ชิด

แม้ว่า OHSS จะเกิดขึ้นหลังจากการตกไข่แล้ว แต่ยังมีสัญญาณที่แพทย์ของคุณจะสามารถสังเกตได้ว่าอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของคุณในระหว่างรอบการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

ตัวอย่างเช่นถ้ารังไข่ของคุณพัฒนารูขุมขน "มากเกินไป" ในการตอบสนองต่อยาที่มีความอุดมสมบูรณ์หรือระดับ estradiol ของคุณเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่คุณมีต่อ OHSS ในรอบนี้

แพทย์ของคุณอาจยกเลิกรอบการรักษาหากสงสัยว่าคุณมีความเสี่ยงสูง หากคุณมีรอบ IUI อาจหมายถึงการยกเลิกการผสมเทียมและขอให้คุณไม่ค่อยมีเพศสัมพันธ์ หากคุณมี IVF ตัวอ่อนที่เพาะจากวัฏจักรการรักษา IVF สามารถแช่แข็งและบันทึกไว้เพื่อใช้ในระหว่างรอบอนาคต

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้การยกเลิกวัฏจักรการรักษาเป็นเพราะหากคุณตั้งครรภ์การกู้คืนจาก OHSS อาจใช้เวลานานกว่า การตั้งครรภ์อาจทำให้ OHSS แย่ลง

อีกทางเลือกหนึ่งที่แพทย์ของคุณสามารถทำได้คือการระงับการตกไข่ภายในสองสามวัน เธออาจกำหนดให้เป็นยาปฏิชีวนะ GnRH ซึ่งจะช่วยป้องกันการหลั่ง LH โดยธรรมชาติของร่างกายป้องกันหรือระงับการตกไข่หรือแพทย์ของคุณอาจทำให้การถ่ายภาพ hCG trigger shot เป็นยาความอุดมสมบูรณ์ที่ทำให้เกิดการตกไข่

การหน่วงเวลาการตกไข่เพื่อลดความเสี่ยงของโรค hyperstimulation ของรังไข่มักเรียกว่า "coasting"

ความล่าช้าสองสามวันนี้สามารถลดความเสี่ยงและความรุนแรงได้โดยไม่ต้องลดโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จอย่างจริงจัง

ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก

การยกเลิกวัฏจักรการรักษาอาจเป็นเรื่องที่น่าผิดหวังมาก คุณอาจถูกล่อลวงให้มีเพศสัมพันธ์กับคำแนะนำของแพทย์ของคุณโดยไม่ต้องการ "เสีย" วัฏจักร อย่าทำเช่นนี้

OHSS อาจเป็นอันตรายและเป็นอันตรายต่อชีวิตได้ หากคุณพัฒนาเป็นกรณีศึกษาที่รุนแรงของ OHSS และตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการแท้งบุตรอาจสูงขึ้น

บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ OHSS รวมถึง:

• ของเหลวที่สะสมในปอดหรือช่องท้อง
• ลิ่มเลือดที่เป็นอันตราย (โดยปกติจะอยู่ในขา)
• ไตล้มเหลว
• รังไข่ขด (รังไข่ทำให้มีคราบจุลินทรีย์มากขึ้นโดยน้ำหนักของตัวเอง)
• ถุงรังไข่ที่หดตัว
• หายใจลำบาก
• การสูญเสียการตั้งครรภ์
• ความตาย (หายากมาก)

การป้องกันและรักษา

แพทย์ของคุณควรตรวจสอบการตอบสนองของร่างกายของคุณกับยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์ด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวด์

ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรืออัลตราซาวด์ที่แสดงรูขุมขนขนาดกลางจำนวนมากเป็นตัวชี้วัดความเสี่ยงของการเกิดภาวะ hyperstimulation syndrome ของรังไข่

หากคุณพัฒนากลุ่มอาการ hyperstimulation ของรังไข่ที่อ่อนแอคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ

นี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านรู้สึกดีขึ้น:

• ใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol
• อย่าทุ่มเทตัวเองมากเกินไป ใช้งานง่ายในขณะที่คุณกู้คืน
• ในขณะที่คุณไม่ควรออกกำลังกายด้วยตัวคุณเองคุณควรรักษาความสว่างไว้บ้าง ส่วนที่เหลือของเตียงทั้งหมดช่วยเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง
• วางเท้าขึ้น นี้สามารถช่วยให้ร่างกายของคุณได้รับการกำจัดของเหลวพิเศษ
• ควรหลีกเลี่ยงเพศจนกว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น กิจกรรมทางเพศอาจเพิ่มความรู้สึกไม่สบายของคุณและในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ถุงน้ำรังไข่รั่วหรือแตกออก
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์หรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเช่นกาแฟโคล่าหรือเครื่องดื่มชูกำลังที่มีคาเฟอีน
• ดื่มน้ำปริมาณมากประมาณ 10 ถึง 12 แก้วต่อวัน เครื่องดื่มที่มีอิเล็กโทรไลต์เช่นเตอโตรเจนเป็นตัวเลือกที่ดี

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ควรระวังและเวลาที่จะติดต่อเขา ถ้าอาการแย่ลงคุณควรแจ้งให้ทราบ เธออาจขอให้คุณชั่งน้ำหนักตัวเองทุกวันเพื่อติดตามการเพิ่มน้ำหนัก ถ้าคุณพบว่าคุณได้รับ 2 ปอนด์หรือมากกว่าต่อวันคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณ

ในบางกรณีคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจรวมถึงของเหลวที่ได้รับทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทางหลอดเลือดดำ) และพวกเขาอาจถอดของเหลวส่วนเกินในท้องของคุณออกทางเข็ม คุณอาจจะถูกเก็บไว้ในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าระวังอย่างรอบคอบจนกว่าอาการของคุณจะลดลง

โดยปกติอาการจะลดลงและหายไปเมื่อคุณได้รับระยะเวลาของคุณ

หากคุณตั้งครรภ์อาการของคุณอาจจะยาวนาน อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะรู้สึกดีขึ้น การตั้งครรภ์อาจทำให้อาการแย่ลงได้ดังนั้นแพทย์ของคุณจะต้องการติดตามสถานการณ์ของคุณอย่างรอบคอบ