ปัญหากระดูกสันหลังส่วนเอวในนักกีฬาชั้นยอด
สารบัญ:
ส่วนหนึ่งของการเป็นนักกีฬาชั้นยอดคือการจัดการอาการบาดเจ็บ เมื่อฉันพบกับนักกีฬาหนุ่มที่ได้รับบาดเจ็บเป็นครั้งแรกฉันมักจะพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับการเรียนรู้ที่จะจัดการการบาดเจ็บและไม่ให้พวกเขาได้รับสิ่งที่ดีที่สุดจากคุณ นักกีฬาทุกคนที่ประสบความสำเร็จได้ทำเช่นนั้นโดยการเรียนรู้เพื่อป้องกันการบาดเจ็บฟื้นตัวจากการบาดเจ็บและจัดการการบาดเจ็บ ไม่ว่าคุณจะเป็นนักวิ่งข้ามโรงเรียนมัธยมหรือนักเบสบอลมืออาชีพผมไม่ต้องสงสัยเลยว่าคุณมีเรื่องราว (หรือสองหรือสาม …) เพื่อบอกถึงการบาดเจ็บที่คุณต้องเผชิญในอาชีพนักกีฬาของคุณ
หากมีการบาดเจ็บครั้งหนึ่งที่ดูเหมือนว่าจะทำให้เกิดความกังวลมากขึ้นสำหรับอนาคตของนักกีฬาดูเหมือนว่าจะเป็นปัญหากลับมา อาการปวดหลัง, กระดูกสันหลังและปัญหาเกี่ยวกับเอวทำให้เกิดความกลัวในนักกีฬาเนื่องจากปัจจัยหลายประการรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ครั้งแรกมีความลึกลับมากมาย กลไกของกระดูกสันหลังกล้ามเนื้อและเอ็นที่ล้อมรอบกระดูกสันหลังและลักษณะที่ซับซ้อนของส่วนนี้ของร่างกายทำให้เข้าใจสภาพของกระดูกสันหลังยากสำหรับแพทย์และผู้ป่วย
- ประการที่สองปัญหากระดูกสันหลังจำนวนมากไม่มีวิธีรักษาที่ง่าย บ่อยครั้งที่ไม่มียาหรือขั้นตอนที่จะแก้ไขความเจ็บปวด
- ประการที่สามการกู้คืนอาจใช้เวลานาน สำหรับนักกีฬาความอดทนเป็นสิ่งที่ไม่ค่อยมีคุณค่าและเกมที่ขาดหายไปการฝึกซ้อมหรือการฝึกฝนอาจดูไม่เป็นที่ยอมรับ
ด้วยเหตุผลเหล่านี้และอื่น ๆ ที่เป็นไปได้นักกีฬาในทุกระดับมีความกังวลเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกระดูกสันหลังส่วนเอว
แต่จริงๆแล้วการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวหมายความว่าอย่างไร? วันกีฬาของคุณจบลงแล้วหรือยัง? นักกีฬามืออาชีพสามารถกลับไปเล่นกีฬาได้หรือไม่? นักกีฬาวิทยาลัยควรวางสายหรือไม่? จากการวิจัยพบว่าคำตอบมีความชัดเจนมาก: นักกีฬาส่วนใหญ่สามารถกลับไปเล่นกีฬาในระดับเดียวกับก่อนได้รับบาดเจ็บ ในความเป็นจริงแล้วแม้แต่นักกีฬาอาชีพก็ยังสามารถกลับมาสู่สภาพปกติได้โดยทั่วไป
ดังนั้นอย่าสิ้นหวังคุณอาจต้องเรียนรู้ที่จะจัดการกับสภาพร่างกายของคุณคุณอาจมีการบำบัดที่รุนแรงก่อนที่คุณจะทำ แต่มันก็โอเค: คุณเป็นนักกีฬา ที่นี่คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับเงื่อนไขกระดูกสันหลังทั่วไปบางอย่างที่สามารถส่งผลกระทบต่อการมีส่วนร่วมของนักกีฬาในกีฬาและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อกู้คืนจากการบาดเจ็บเหล่านี้
หมอนรองเอว
คอลัมน์กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกรูปสี่เหลี่ยมเรียกว่า vertebrae ซ้อนกันอยู่ด้านบนของกันและกัน ส่วนล่างของคอลัมน์กระดูกสันหลังเรียกว่ากระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกสันหลังแต่ละหลังจะถูกแยกออกจากกันด้วยเนื้อเยื่อที่เรียกว่าแผ่นดิสก์ intervertebral แผ่นดิสก์นี้ช่วยในการดูดซับพลังงานและในเวลาเดียวกันช่วยให้การเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกสันหลังติดกัน
ดิสก์ intervertebral มีความอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บและไม่ได้รับการซ่อมแซมอย่างดี แผ่นดิสก์มีปริมาณเลือดที่ จำกัด มากสร้างความเสียหายให้กับวัสดุแผ่นดิสก์ซึ่งมักจะเป็นสิ่งที่ร่างกายมีปัญหาในการรักษาด้วยตนเอง
ความเสียหายของดิสก์ที่พบมากที่สุดเรียกว่าหมอนรอง เมื่อเกิดหมอนรองวัสดุแผ่นดิสก์ intervertebral บางอันจะถูกผลักออกจากขอบเขตปกติและสามารถกดขึ้นไปที่รากประสาทและไขสันหลัง อาการที่พบบ่อยที่สุดของหมอนรองกระดูกสันหลังคือสัญญาณของการระคายเคืองของเส้นประสาทเช่นอาการปวดมึนงงและความอ่อนแอขยายไปถึงขาส่วนล่าง อาการปวดหลังไม่ใช่อาการที่พบได้บ่อยที่สุดของหมอนรอง
หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจเป็นปัญหาที่ร้ายแรงมาก หากแผ่นดิสก์ถูกกดที่บริเวณส่วนกลางของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนล่างมีสองเงื่อนไขที่เรียกว่า cauda equina syndrome และ Conus medullaris syndrome ที่สามารถเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาสำคัญในการวินิจฉัยเนื่องจากผลลัพธ์ของการรักษาแย่ลงมากเมื่อมีความล่าช้าในการผ่าตัดรักษา อาการของเงื่อนไขเหล่านี้อาจรวมถึงการไม่สามารถควบคุมการทำงานของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะและอาการชาบริเวณอวัยวะเพศ ในขณะที่เงื่อนไขเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากของหมอนรองพวกเขาเป็นคนที่ต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ
การรักษาด้วยการศัลยกรรมโดยไม่ต้องผ่าตัดมีประสิทธิภาพสำหรับนักกีฬามากกว่า 90% ที่รักษาหมอนรองเอว ยาต้านการอักเสบในช่องปากมักจะช่วยบรรเทาอาการของการอักเสบเฉียบพลัน ยาสเตียรอยด์ในช่องปากยังไม่ได้รับการแสดงเพื่อให้การรักษาดีกว่ายาหลอก การบำบัดทางกายภาพเป็นการบำบัดทั่วไปที่มีความสำคัญในการช่วยฟื้นฟูกล้ามเนื้อแกนกลางและหลังและหวังว่าจะช่วยป้องกันปัญหาอื่น ๆ หากอาการยากที่จะควบคุมการฉีดสเตียรอยด์แก้ปวดก็อาจนำมาใช้และมักจะมีผลที่มีประสิทธิภาพ
โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดรักษาจะสงวนไว้สำหรับนักกีฬาที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด น่าสนใจการศึกษาไม่ได้แสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญใด ๆ ในระยะเวลาที่จะกลับไปที่กรีฑาระยะเวลาในอาชีพนักกีฬาหรือผลการรักษาโดยรวมของหมอนรองเอวเมื่อเปรียบเทียบการผ่าตัดและศัลยกรรม เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้นักกีฬายอดเยี่ยมควรเริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยการศัลยกรรม โดยไม่คำนึงถึงประเภทการรักษาประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของนักกีฬากลับสู่ระดับก่อนการบาดเจ็บของกิจกรรม
โรคดิสก์เสื่อม
โรคความเสื่อมของดิสก์เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยมากทั้งในนักกีฬา แผ่นดิสก์ intervertebral ปกติประกอบด้วยน้ำเป็นส่วนใหญ่และเป็นสิ่งที่คล้ายกับเบาะเป็นรูพรุน แผ่นดิสก์ที่เสื่อมสภาพสูญเสียปริมาณน้ำส่วนใหญ่และมีความแข็งแกร่งมากขึ้นดูดซับพลังงานน้อยลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวตามปกติ
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาของโรคดิสก์เสื่อมคืออายุและความบกพร่องทางพันธุกรรม นักกีฬาที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคดิสก์เสื่อมและผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นแผ่นดิสก์เสื่อมของกระดูกสันหลังมีแนวโน้มที่จะมีอาการนี้มาก อย่างไรก็ตามมีหลักฐานสนับสนุนความคิดที่ว่ากิจกรรมกีฬาก้าวร้าวสามารถนำไปสู่การพัฒนาสัญญาณเริ่มต้นของโรคดิสก์เสื่อมได้
โรคดิสก์เสื่อมมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยนักกีฬาที่บ่นว่ามีอาการปวดหลังและในที่สุดก็มีการศึกษาด้านการถ่ายภาพซึ่งอาจรวมถึงรังสีเอกซ์และ MRIs นักกีฬาส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดิสก์เสื่อมสามารถจัดการได้ด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยการรักษาทางกายภาพที่เน้นการเสริมสร้างความแข็งแรงของกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนเอว เป้าหมายคือการปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบ ๆ กระดูกสันหลังให้ดีขึ้นเพื่อลดความเสียหายของแผ่นเอว
มีหลักฐานเล็กน้อยที่จะสนับสนุนการใช้การรักษาอื่น ๆ ยารักษาโรคในช่องปากและยาฉีดแก้ปวดไม่ได้แสดงว่ามีประโยชน์ การรักษาทางเลือกเช่นการฝังเข็มการรักษาด้วยไคโรแพรคติกการนวดและอื่น ๆ มีการใช้ในอดีต แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่ชี้ให้เห็นว่าสิ่งเหล่านี้เปลี่ยนแปลงการพยากรณ์โรคระยะยาว นักกีฬาหลายคนสาบานด้วยการรักษาเหล่านี้และส่วนใหญ่มีความปลอดภัยมากที่จะดำเนินการ นักกีฬาแต่ละคนอาจแตกต่างกันเล็กน้อยและมีเหตุผลที่จะลองตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันเหล่านี้เพื่อค้นหาสิ่งที่ใช่สำหรับคุณ
โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดรักษาไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคความเสื่อมของดิสก์และโดยทั่วไปแล้วสงวนไว้สำหรับนักกีฬาที่ไม่สามารถกลับไปเล่นกีฬาหลังจากผ่านไป 6 เดือน (ถ้าไม่นานกว่านั้น) แม้ในนักกีฬาเหล่านี้การผ่าตัดรักษาก็ยังได้ผลดีมากในแง่ของการได้รับนักกีฬาชั้นยอดกลับไปทำกิจกรรมกีฬา การผ่าตัดตามปกติของโรคดิสก์เสื่อมนั้นเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการฟิวชั่นเอว มีศัลยแพทย์ทำการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ถึงแม้ว่าการใช้การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ในนักกีฬายอดเยี่ยมนั้นไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเฉพาะ
spondylolysis
Spondylolysis คือการบาดเจ็บการใช้ซ้ำกับกระดูกของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก microtrauma ซ้ำและทำให้เกิดการแตกหักของความเครียดในส่วนของกระดูกสันหลังที่เรียกว่า pars interarticularis หาก spondylolysis เกิดขึ้นทั้งทางด้านขวาและด้านซ้ายของกระดูกสันหลังคอลัมน์เงื่อนไขที่นำไปสู่ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังเรียกว่า spondylolisthesis สามารถเกิดขึ้นได้
Spondylolysis พบมากที่สุดในกีฬาเฉพาะ ได้แก่ ยิมนาสติกดำน้ำมวยปล้ำและยกน้ำหนัก ในขณะที่มันสามารถเกิดขึ้นได้ในนักกีฬาหนุ่มสาวในกีฬาอื่น ๆ มันเป็นเรื่องธรรมดามากในกิจกรรมดังกล่าว ส่วนใหญ่มักจะเกิดการแตกหักความเครียดของ pars interarticularis นี้เกิดขึ้นในวัยรุ่นและจากนั้นจะกลายเป็นอาการในภายหลัง บ่อยครั้งที่เมื่อระดับกิจกรรมเพิ่มขึ้นในโรงเรียนมัธยมหรือการแข่งขันกีฬาวิทยาลัยหรือหลังจากนั้นจะมีอาการ spondylolysis มากขึ้นอาจมีมานานกว่าทศวรรษหรือนานกว่านั้น แต่จะกลายเป็นปัญหาเมื่อระดับกิจกรรมเพิ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่นหรือวัยยี่สิบปลายของนักกีฬา
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ spondylolysis คือความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรม เมื่อเงื่อนไขที่เรียกว่า spondylolisthesis เกิดขึ้นมันเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะมีอาการของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดชาและความอ่อนแอลงไปที่ขา บางครั้งการวินิจฉัยสามารถทำได้ด้วยการทดสอบด้วยรังสีเอกซ์ แต่บางครั้งอาจพบการแตกหักของความเครียดในการสแกน CT หรือ MRI เท่านั้น การสแกน CT ยังมีประโยชน์ในการประเมินการรักษาความเครียดที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกสันหลัง
การรักษาส่วนใหญ่มักเริ่มต้นด้วยการปรับกิจกรรมและกายภาพบำบัด หากพิจารณาแล้วเห็นว่าอาการบาดเจ็บเพิ่งเกิดขึ้นและไม่ใช่อาการบาดเจ็บแบบเก่าแพทย์บางคนจะเลือกที่จะรั้งนักกีฬาเพื่อพยายามรักษากระดูก ในสถานการณ์เหล่านี้ที่ได้รับบาดเจ็บในระยะเฉียบพลันอัตราการรักษาของ spondylolysis สามารถเข้าใกล้ 90 เปอร์เซ็นต์ หากได้รับบาดเจ็บเรื้อรังความน่าจะเป็นของการรักษาแบบธรรมชาตินั้นยังอยู่ในระดับต่ำ
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วนักกีฬาส่วนใหญ่สามารถปรับปรุงได้ด้วยการเข้ารับการผ่าตัดโดยไม่ต้องผ่าตัด หลังจากได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดนาน ๆ อย่างน้อย 6 เดือนควรพิจารณาวิธีการผ่าตัดชนิดใดก็ได้ ตัวเลือกการผ่าตัดรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บของกระดูก หากกระดูกเรียงตัวกันเป็นอย่างดีการพิจารณาถึงการซ่อมแซมรอยแตกของความเครียดนั้น หากการแตกหักของความเครียดได้นำไปสู่การเปลี่ยนการจัดเรียงของกระดูกสันหลัง (spondylolisthesis) การผ่าตัดฟิวชั่นเอวจะเป็นการรักษาตามปกติ
อาการปวดหลังกล้ามเนื้อ
สายพันธุ์กล้ามเนื้อและเอ็นเอ็นเป็นแหล่งที่มาของอาการปวดหลังที่พบบ่อยที่สุด ในขณะที่การบาดเจ็บเหล่านี้ไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาเชิงโครงสร้างกับกระดูกสันหลังส่วนเอว แต่ก็สามารถทำให้เกิดความพิการอย่างมีนัยสำคัญและความยากลำบากกับความพยายามด้านกีฬา
การวินิจฉัยอาการปวดหลังของกล้ามเนื้อสามารถทำได้โดยการตรวจผู้ป่วย อาการปวดหลังกล้ามเนื้อต่ำแบบทั่วไปไม่ได้มาพร้อมกับอาการเดียวกันกับปัญหาบางอย่างที่กล่าวมาข้างต้น นักกีฬามักจะบ่นถึงอาการรวมถึงกล้ามเนื้อกระตุก, ความรู้สึกเจ็บปวด, ความอ่อนแอและความรู้สึกไม่สบายที่ยากที่จะบรรเทา
ไม่ค่อยมีการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์หรือ MRIs ที่เป็นประโยชน์และในหลาย ๆ กรณีการได้รับการศึกษาเหล่านี้สามารถให้บริการแก่สถานการณ์ที่ซับซ้อนเท่านั้น การค้นพบ "ผิดปกติ" เป็นเรื่องปกติของ MRIs แต่พวกเขาอาจไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาของความรู้สึกไม่สบายและการได้รับการศึกษาบางครั้งทำให้เกิดความสับสนสถานการณ์และนำไปสู่ความล่าช้าในการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
การรักษาอาการปวดหลังกล้ามเนื้อให้ได้ผลดีที่สุดคือการเคลื่อนไหวในระยะเริ่มแรกการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวลของกระดูกสันหลังส่วนเอวและความพยายามในการเพิ่มความแข็งแรงหลักและชีวกลศาสตร์เกี่ยวกับเอว นักกายภาพบำบัดสามารถเป็นประโยชน์เช่นเดียวกับผู้ฝึกสอนกีฬาโค้ชความแข็งแรงและโค้ชกีฬา นักกีฬาหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักกีฬาอายุน้อยไม่รู้จักที่จะพูดคุยเกี่ยวกับเงื่อนไขเหล่านี้กับโค้ชและผู้ฝึกสอนของพวกเขาเมื่อการสื่อสารที่ดีสามารถมั่นใจได้ว่านักกีฬาที่มีปัญหาหลังสามารถจัดการได้ด้วยการดัดแปลงที่เรียบง่าย
คำพูดจาก DipHealth
มีจำนวนสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดหลังส่วนล่างที่อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอว ในขณะที่เงื่อนไขเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นน่าหงุดหงิดอย่างมากสำหรับนักกีฬาและอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการกลับไปเล่นกีฬา แต่ความจริงก็คือนักกีฬาส่วนใหญ่จะฟื้นตัวและกลับสู่ระดับกิจกรรมเต็มรูปแบบ
นอกจากนี้การผ่าตัดรักษาเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎสำหรับการรักษาเงื่อนไขกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ในนักกีฬา มันเป็นเรื่องยากอย่างยิ่งที่นักกีฬาชั้นยอดจะต้องผ่าตัดในสภาพกระดูกสันหลังและเมื่อพวกเขายังมีโอกาสที่ดีพวกเขาจะกลับไปเล่นกีฬา การทำงานกับนักบำบัดผู้ฝึกสอนและโค้ชและมั่นใจว่าทุกคนร่วมมือกับแพทย์ผู้รักษาและนักกีฬาจะช่วยคืนนักกีฬาให้กลับสู่กีฬาของพวกเขาโดยเร็วที่สุด