สาเหตุของ FBSS: เหตุใดการผ่าตัดกลับจึงล้มเหลว
สารบัญ:
- ซึ่งการผ่าตัดกลับสามารถให้คุณกลับมาซินโดรมล้มเหลว?
- เกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัดกลับล้มเหลว?
- สาเหตุการผ่าตัดกลับไม่ได้
- อนาคตของ FBSS
ไซนัสอักเสบ โรคร้าย...อาการคล้ายหวัด | พบหมอมหิดล [by Mahidol Channel] (กันยายน 2024)
ร้อยละ 74.6 ของการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนล่างไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์ตามการทบทวนของปี 2559 ตีพิมพ์ในตีพิมพ์ใน วารสารการวิจัยความเจ็บปวด
เชื่อหรือไม่ว่ามีชื่อทางการแพทย์สำหรับเรื่องนี้ - อาการหลังการผ่าตัดล้มเหลว FBSS มักเรียกสั้น ๆ ว่าหมายถึงอาการปวดหลังการผ่าตัดหลัง ความเจ็บปวดอาจอยู่ที่หลังขาหรือทั้งสองอย่าง FBSS มีคำจำกัดความที่ไม่แน่นอนและอย่างที่คุณเห็นจะกลายเป็นเงื่อนไขที่ซับซ้อนได้อย่างรวดเร็ว
ชื่ออื่นสำหรับกลุ่มอาการของโรคหลังการผ่าตัดที่ล้มเหลว ได้แก่: กลุ่มอาการของโรคหลังการผ่าตัดเอว, กลุ่มอาการของโรคหลังการผ่าตัด, อาการกลุ่มอาการหลังและกลุ่มอาการหลังผ่าตัด (กลุ่มอาการของโรคคือชุดของอาการและอาการแสดง)
ซึ่งการผ่าตัดกลับสามารถให้คุณกลับมาซินโดรมล้มเหลว?
ในขณะที่อาการหลังการผ่าตัดล้มเหลวอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดกลับชนิดใด ๆ ที่พบมากที่สุด ได้แก่ laminectomy และ discectomy Laminectomy ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ decompression นั้นเป็นกระบวนการที่ส่วนหนึ่งของวงแหวนกระดูกที่ด้านหลังของกระดูกจะถูกลบออกเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับเส้นประสาทที่จะผ่านไปโดยไม่มีข้อ จำกัด Laminectomy มักจะใช้สำหรับการจัดการกับอาการของกระดูกสันหลังตีบ
ใน discectomy เศษของแผ่นดิสก์ herniated จะถูกลบออกจากกระดูกสันหลังของคุณ การถอดชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์สามารถช่วยลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทไขสันหลัง ทั้งนี้เป็นเพราะชิ้นส่วนมักจะ "ลงจอด" บนรากประสาทกระดูกสันหลังทำให้เกิดการระคายเคืองและมักทำให้เกิดอาการปวดเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ
เหตุผลหนึ่งที่ทำให้ laminectomy และ discectomy มีอัตราความล้มเหลวที่สูงขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยรวมเหล่านี้เป็นสิ่งที่ได้รับจากผู้ป่วยมากที่สุด
เกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัดกลับล้มเหลว?
จะเกิดอะไรขึ้นกับผู้ที่ผ่าตัดหลัง "ล้มเหลว" น่าเสียดายที่ภาพอาจเยือกเย็น นี่เป็นเพราะไม่มีวิธีรักษา FBSS ที่แท้จริง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้มีการผ่าตัดครั้งที่ 2 ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดแก้ไข แต่แน่นอนขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่างรวมถึงประเภทของการผ่าตัดที่คุณมีมา แต่เดิมประเภทของความเจ็บปวดที่คุณพบหลังจากนั้น และหากการผ่าตัดแก้ไขนั้นไม่ช่วยบรรเทาอาการของคุณแพทย์อาจแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัดอีกขั้น
โดยวิธีการระหว่าง 13 เปอร์เซ็นต์และ 35 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ได้รับการผ่าตัดกลับได้รับการผ่าตัดแก้ไขตามการทบทวน 2016 ดังกล่าวข้างต้น
การตรวจสอบชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดซ้ำไม่เพียง แต่นำไปสู่ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สูง แต่เมื่อทำตามขั้นตอนต่อเนื่องแต่ละครั้งอัตราต่อรองของผลลัพธ์ที่น่าพอใจจะลดลง
ที่นั่น คือ ข่าวดีในเรื่องทั้งหมดนี้ หลายคนที่ได้รับการผ่าตัดครั้งที่ 2 และครั้งที่ 3 รายงานว่าขั้นตอนต่อไปนั้นใช้ได้ดี - ความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ หายไปในที่สุดและหลังของพวกเขาก็รู้สึกดีเหมือนใหม่
แต่คนที่มีอาการหลังการผ่าตัดที่ล้มเหลวซึ่งได้รับการผ่าตัดแก้ไขหลายครั้งโดยมีการปรับปรุงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยก็มักจะถูกผลักไสให้จัดการความเจ็บปวด ในกรณีนี้ยาแก้ปวดและ neuromodulation - ซึ่งประกอบด้วยการกระตุ้นด้วยเส้นประสาทไขสันหลังหรือโดยทั่วไปเป็นทางเลือกสุดท้ายปั๊มความเจ็บปวดที่ฝัง (ยา) มักจะพยายามเช่นเดียวกับการออกกำลังกายการบำบัดแบบองค์รวมและพฤติกรรมทางปัญญา การรักษาด้วย การเรียนรู้วิธีจัดการกับความเจ็บปวดในชีวิตประจำวันเป็นทักษะสำคัญที่พัฒนาเมื่อคุณอยู่ในโปรแกรมจัดการความเจ็บปวด
การใช้ระบบประสาทไขสันหลังที่ได้รับการปลูกฝังเพื่อควบคุมความเจ็บปวดกำลังขยายตัวในอุตสาหกรรมในขณะนี้ เริ่มขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 มันมีประสิทธิภาพมากเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาโดยรวมสำหรับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดกลับ ความเจ็บปวดประเภทนี้โดยทั่วไปคือการผสมของอาการปวดเส้นประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่ง radiculopathy และความเจ็บปวดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อ (เรียกว่า nocioceptive)
ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าอาการหลังการผ่าตัดล้มเหลวคุณอาจสงสัยว่าเกิดอะไรขึ้นภายใต้ประทุนเพื่อพูด พูดอีกอย่างว่าทำไมคุณถึงได้รับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด? การผ่าตัดควรบรรเทาความเจ็บปวดของคุณหรือไม่?
สาเหตุการผ่าตัดกลับไม่ได้
โดยทั่วไปแล้วอาการปวดหลังการผ่าตัดที่ล้มเหลวสามารถเข้าใจได้ว่าเกิดขึ้นในช่วงหนึ่งในสามขั้นตอน: ขั้นตอนการวางแผนระยะของห้องผ่าตัดและระยะหลังการผ่าตัด
ขั้นตอนการวางแผน
ขั้นตอนการวางแผนรวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่นคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดตั้งแต่แรกไหม
หากกระดูกสันหลังของคุณไม่เสถียรก่อนการผ่าตัดจะกลายเป็นทางเลือก (เช่นในช่วงเวลาที่คุณกำลังออกรอบเพื่อพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญศัลยแพทย์และสมาชิกคนอื่น ๆ ของทีมการรักษาในความพยายามที่จะคิดออกว่าเกิดอะไรขึ้น) การผ่าตัดหลัง ไม่น่าจะเป็นสำหรับคุณ
หากความเจ็บปวดของคุณคือ ไม่ เกิดจากสิ่งกลไกเช่นแผ่นดิสก์ herniated อีกครั้งคุณอาจไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัด สภาวะสุขภาพที่อยู่ในประเภทนี้รวมถึงปัญหาการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวานเช่นเดียวกับปัญหาหลอดเลือด (หลอดเลือด), ไวรัสและเนื้องอก
การบาดเจ็บก่อนหน้านี้เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้คุณถูกตัดขาดจากการผ่าตัดหลังแม้ว่าคุณจะเจ็บปวดก็ตาม
และในที่สุดถ้าคุณมีอาการปวดขาหรือปวดหลังคุณมีภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลหรือมีปัญหาทางด้านจิตใจอื่น ๆ คุณอาจมีความเสี่ยงสูงสำหรับอาการปวดหลังผ่าตัดที่ล้มเหลว (สิ่งที่ต้องพิจารณาก่อนตัดสินใจที่จะไปข้างหน้าด้วยขั้นตอน)
ระหว่างการผ่าตัดกลับ
สาเหตุของ FBSS ระยะที่ 2 ซึ่งเกิดขึ้นขณะที่คุณอยู่บนโต๊ะผ่าตัดประกอบด้วยสิ่งต่าง ๆ เช่นข้อผิดพลาดของศัลยแพทย์และประเภทของการผ่าตัดที่คุณมี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวข้องกับชนิดหรือความรุนแรงของอาการ FBSS ที่เกิดขึ้นในภายหลัง)
ศัลยแพทย์ทำผิดประเภทใดในขณะที่คุณอยู่ภายใต้ เธออาจทำงานผิดระดับหรือผิดด้านของร่างกายคุณ หรือเธออาจจะใช้งานเกินหรือต่ำกว่าซึ่งหมายความว่าเธอจะเอาโครงสร้างกระดูกสันหลังมากเกินไปหรือน้อยเกินไป
หากเธอทำมากกว่านี้บางครั้งก็ถือว่าก้าวร้าวและอาจนำไปสู่ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังที่ไม่ได้อยู่ที่นั่นก่อนการผ่าตัด หากเธออยู่ภายใต้การดำเนินการเธออาจไม่สามารถลบบางส่วนหรือทั้งหมดของสิ่งที่เป็นแหล่งของความเจ็บปวดของคุณ (เรียกว่า "เครื่องกำเนิดความเจ็บปวด")
และคำเตือน หากคุณเลือกใช้กระบวนการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่น microdiscectomy - อาจเป็นเพราะคุณได้รับการบอกว่ามันจะง่ายสำหรับคุณมากกว่าแบบเปิดทั่วไป - อาการ FBSS ของคุณ (ถ้าคุณได้รับ) อาจไม่ใช่เรื่องง่าย แม้ว่าบางคนในอาชีพไม่เห็นด้วย แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังหลายคนเชื่อว่าการมีวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดนั้น ไม่ โดยอัตโนมัติหมายความว่า FBSS จะไม่รุนแรงเช่นกัน อันที่จริงแล้ว วารสารการวิจัยความเจ็บปวด บทวิจารณ์ที่กล่าวถึงที่ด้านบนของบทความนี้กล่าวว่ามี ไม่ เทคนิคการผ่าตัดที่เมื่อใช้แล้วจะรับประกันได้ว่า FBSS ไม่ เกิดขึ้น
เฟสที่ 3 เมื่อเกิด FBSS เกิดขึ้นเมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้น เรียกว่าหลังผ่าตัดปัญหาสุขภาพกลุ่มนี้สามารถเป็นอะไรก็ได้จากการติดเชื้อการระบายน้ำบาดแผลหรือ hematomas เพื่อ herniation แผ่นดิสก์ที่เกิดขึ้นกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อและอื่น ๆ อีกมากมาย นี่คือรายการสั้น ๆ ของสิ่งต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวด หลังจาก การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว
- การติดเชื้อการศึกษาในปี 2559 ที่พยายามตรวจสอบสิ่งที่ทำให้คนตรวจสอบกลับไปที่โรงพยาบาลพบว่าการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด
- Pseudoarthrosis, เป็นคำทั่วไปที่ใช้สำหรับการแตกหักของกระดูกที่ไม่รักษา pseudoarthrosis หลังจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการฟิวชั่นกระดูกสันหลังและชี้ไปที่ความล้มเหลวของกระดูกเพื่อหลอมรวมวิธีที่พวกเขาควรจะ
- พังผืดที่ผิวหนัง เป็นชื่อทางการแพทย์แฟนซีสำหรับเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นรอบ ๆ รากประสาทไขสันหลัง มันเป็นเรื่องธรรมดามากหลังจากการผ่าตัดหลัง
- การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคศาสตร์และ / หรือชีวกลศาสตร์ของร่างกาย สามารถนำไปสู่ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง, ความผิดปกติของข้อต่อ sacroiliac, foraminal stenosis (เช่นการลด "หลุม" ที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังผ่านที่เส้นประสาทผ่านไป) การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างดังกล่าวยังอาจสร้างแรงกดดันเพิ่มเติมในบางพื้นที่ของกระดูกกระดูกสันหลังมากกว่าคนอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่ปัญหามากขึ้นในกระดูกสันหลังในภายหลัง ในความเป็นจริงเมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณอาจพบว่าความเจ็บปวดและปัญหาที่ทำให้คุณต้องกลับไปผ่าตัด
- กล้ามเนื้อกระตุก ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ paraspinal, กล้ามเนื้อกะบังลมและอื่น ๆ
- การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อ myofascial ของคุณ (myofascia หมายถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมรอบ ๆ กล้ามเนื้อที่ช่วยให้ร่างกายรักษารูปร่างและความสมบูรณ์ของมัน) อาจทำให้เกิดอาการปวดที่เรียกว่าอาจจะสับสนได้ง่ายกับ radiculopathy (Radiculopathy หมายถึงความเจ็บปวดและความรู้สึกทางไฟฟ้าเช่นเดียวกับความมึนงงและความอ่อนแอที่อาจลงไปที่ขาข้างหนึ่งเมื่อรากประสาทกระดูกสันหลังหงุดหงิดหรือกดดันหลายคนเรียกสิ่งนี้ว่า "อาการปวดตะโพก"
- การเปลี่ยนแปลง Myofascial สามารถเกิดขึ้นได้ใกล้ระดับกระดูกสันหลังที่ผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อ paraspinal ที่เข้าสู่กล้ามเนื้อกระตุก
- ยอดคงเหลือไปข้างหน้าของคุณอาจถูกรบกวนหลังการผ่าตัดกลับและในทางกลับกันความมั่นคงและการประสานงานของคุณเมื่อคุณไปเกี่ยวกับกิจกรรมประจำวันของคุณอาจมีการเปลี่ยนแปลง
อนาคตของ FBSS
จนถึงเมื่อเร็ว ๆ นี้ (2016) การใช้วลี "อาการหลังการผ่าตัดล้มเหลว" บ่งบอกถึงความเจ็บปวดอาการและ / หรือปัญหาทางการแพทย์ใหม่หรือที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังเป็นความผิดของศัลยแพทย์ ดังที่คุณเห็นจากด้านบนบางครั้งก็เป็นเรื่องจริง แต่บ่อยครั้งมีเหตุผลอื่นสำหรับ FBSS
ขณะนี้อุตสาหกรรมอยู่ในสภาพคล่องเนื่องจากมองหาฉันทามติเกี่ยวกับคำจำกัดความใหม่สำหรับ FBSS สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนชื่อสภาพที่เป็นไปได้รวมถึงภาษาที่ให้ความสำคัญกับอนาคต (สิ่งที่ต้องทำต่อไป) และการตำหนิโดยศัลยแพทย์น้อยกว่า
สาเหตุของ Eosinophilic Esophagitis
Eosinophilic esophagitis มีความสัมพันธ์โดยทั่วไปกับการแพ้อาหาร เรียนรู้เกี่ยวกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่อาจมีผลต่อ EoE
สาเหตุของ Chondromalacia และอาการปวดเข่า
Chondromalacia patellae เป็นคำที่ใช้อธิบายการเสื่อมของกระดูกอ่อนที่หัวเข่า เรียนรู้เกี่ยวกับเงื่อนไขทั่วไปนี้ทั้งหมด