ความเสี่ยงของคอเลสเตอรอลและโรคหลอดเลือดสมองสูง
สารบัญ:
คอเลสเตอรอลเป็นสารข้าวเหนียวที่ก่อให้เกิดการสะสมของเงินฝากที่รู้จักกันเป็นโล่ภายในหลอดเลือด โล่สามารถสะสมในหลอดเลือดหัวใจซึ่งจ่ายออกซิเจนให้กับหัวใจและในหลอดเลือดแดงซึ่งจ่ายออกซิเจนไปยังสมอง
นอกจากความดันโลหิตสูงเบาหวานการสูบบุหรี่และโรคอ้วนแล้วการมีระดับคอเลสเตอรอลสูงนั้นยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั้งชายและหญิง เช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ คอเลสเตอรอลยังเป็นปัญหาของโรคหลอดเลือดสมอง
เมื่อหัวใจวายสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อหลอดเลือดแดงตีบตันและอุดตันหลอดเลือดสมองตีบหรือ "สมองวาย" อาจเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งออกซิเจนไปยังสมอง อย่างไรก็ตามการวิจัยเบื้องต้นในพื้นที่นี้ได้ให้ข้อสรุปที่หลากหลายเกี่ยวกับบทบาทของคอเลสเตอรอลในโรคหลอดเลือดสมอง
เรื่องราวที่ซับซ้อน
การเชื่อมต่อระหว่างคอเลสเตอรอลกับโรคหลอดเลือดสมองนั้นซับซ้อนเนื่องจากความสัมพันธ์ของพวกมันนั้นแตกต่างกันไปตามชนิดของโรคหลอดเลือดสมองและชนิดของคอเลสเตอรอลที่เกี่ยวข้อง
โรคหลอดเลือดสมองมีสองประเภทหลัก ประเภทที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือด ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบรวมถึงโคเลสเตอรอลสูงจะเหมือนกับโรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคหลอดเลือดสมองชนิดอื่นที่สำคัญคือโรคเลือดออกในสมองเกิดจากการแตกของหลอดเลือดซึ่งมีเลือดออกในสมอง อย่างไรก็ตามสำหรับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง, คอเลสเตอรอลสูงจริงมีแนวโน้มที่จะลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบในทางกลับกันระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้น เป็น ปัจจัยเสี่ยงไม่ใช่ปัจจัยที่ใหญ่ที่สุดบางที แต่ก็เป็นปัจจัยเสี่ยง
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอีกประการหนึ่ง: ไม่ใช่คอเลสเตอรอลทั้งหมดเหมือนกัน คอเลสเตอรอลชนิดต่าง ๆ สามารถมีผลต่อร่างกายแตกต่างกันมาก LDL เป็น "คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี" ในแง่ของศักยภาพในการทำอันตรายต่อหัวใจและสมองและเป็นผู้สนับสนุนหลักในการพัฒนาคราบจุลินทรีย์ที่หลอดเลือดแดง ระดับของ LDL คอเลสเตอรมากกว่า 130 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ
HDL ตรงกันข้ามเป็น "คอเลสเตอรอลที่ดี" ระดับ HDL ที่สูงกว่า 35 mg / dL ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบด้วยการช่วยเหลือเรือข้ามฟาก LDL ไปที่ตับและออกจากกระแสเลือดและช่วยรักษาเนื้อเยื่อที่มีอยู่ให้คงที่ ระดับที่สูงขึ้นของ HDL ยังคงเพิ่มการป้องกันด้วยผลประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่ที่กำหนดโดยระดับ HDL มากกว่า 60 mg / dL ในทางกลับกันระดับ HDL ต่ำกว่า 35 mg / dL เพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง
บทบาทของยาลดคอเลสเตอรอล
ยาที่ใช้ในการลดระดับคอเลสเตอรอล - โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับของยาเสพติดที่รู้จักกันเป็น statins ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและอาจลดความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองถ้าเกิดขึ้น โดยการลดระดับของ LDL, statins และยาลดคอเลสเตอรอลอื่น ๆ ช่วยป้องกันการสะสมของคราบจุลินทรีย์และในทางกลับกันโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจ
ในความเป็นจริงสแตตินยังแสดงให้เห็นเพื่อลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีระดับคอเลสเตอรอลปกติ
สแตตินยังช่วยรักษาคราบจุลินทรีย์ที่มีอยู่ให้คงที่ สเตตินช่วยให้เนื้อเยื่อมีไขมันน้อยลงและมีเส้นใยมากขึ้นทำให้ต้านทานต่อการแตกได้ดีขึ้น เมื่อแผ่นโลหะแตกออกชิ้นส่วนของแผ่นโลหะจะหลุดออกและถูกนำไปไว้ในกระแสเลือดซึ่งพวกมันอาจอาศัยอยู่ในหลอดเลือดแดงที่ส่งออกซิเจนไปยังสมอง นอกจากนี้คราบจุลินทรีย์ที่แตกสามารถทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการไหลเวียนของเลือดที่ถูกบล็อก อย่างไรก็ตามสแตตินลดการอักเสบและช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตัน
การศึกษาวิจัยขนาดใหญ่ได้ดึงความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการใช้ยากลุ่ม statin กับการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองการวิเคราะห์อภิมานหนึ่ง (การศึกษาที่วิเคราะห์ผลลัพธ์ของการศึกษาอื่น ๆ อีกหลายครั้ง) พบว่าการใช้ยากลุ่มสเตตินลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง 21 เปอร์เซ็นต์และทุก ๆ 10 เปอร์เซ็นต์ที่ลดลงของระดับ LDL ส่งผลให้ลดลง 15.6%
การศึกษาสแตตินที่เฉพาะเจาะจงได้แสดงผลลัพธ์ที่น่าประทับใจยิ่งขึ้น มีงานวิจัยหลายชิ้นพบว่าในขณะที่ยากลุ่มสเตตินช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองโดยทั่วไปประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดก็คือคนที่ไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน แม้ว่ายาสเตตินจะมอบประโยชน์ให้แก่ผู้ที่มีอยู่แล้วอย่างน้อยหนึ่งจังหวะหรือขนาดเล็ก แต่ผลกระทบก็ยังอ่อนแอ
ยาลดโคเลสเตอรอลชนิดอื่นไม่ตรงกับบันทึกของยากลุ่ม statin อย่างไรก็ตามการศึกษาขนาดเล็กบางส่วนได้แสดงผลในการป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยช่วยเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอล ยกตัวอย่างเช่นการศึกษา Lopid (gemfibrozil) แสดงให้เห็นว่าการใช้ Lopid ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ถึง 31% ด้วยผลประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในผู้ป่วยที่มีระดับ HDL เริ่มต้นต่ำ
แนวทางการลดคอเลสเตอรอลเพื่อลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง
แนวทางปัจจุบันกำหนดเป้าหมายคอเลสเตอรอลที่คล้ายกันเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ แนวทางเหล่านี้โดยทั่วไปแนะนำว่าผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจปัจจุบันที่ไม่สูบบุหรี่และไม่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจอื่น ๆ (เช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคอ้วนประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ) ควรรักษาระดับคอเลสเตอรอลรวมต่ำกว่า 240 มก. / dL โดยมี LDL ต่ำกว่า 160 mg / dL และ HDL สูงกว่า 40 mg / dL
อย่างไรก็ตามผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดควรได้รับการแนะนำให้มีระดับคอเลสเตอรอลที่ดียิ่งขึ้นเพื่อป้องกันโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง บุคคลเหล่านี้ควรรักษาระดับคอเลสเตอรอลรวมต่ำกว่า 200 mg / dL โดยมี LDL ต่ำกว่า 100 mg / dL และ HDL สูงกว่า 60 mg / dL