วิธีการเตรียมความพร้อมสำหรับการตรวจสอบ Medicare
สารบัญ:
29 HAIR HACKS THAT REALLY WORK (กันยายน 2024)
การปฏิบัติทางการแพทย์สามารถผ่านการตรวจสอบ Medicare ได้อย่างง่ายดายหากพวกเขามีข้อมูลที่ถูกต้อง หนึ่งในผลที่ตามมาของการรักษาผู้ป่วยเมดิแคร์คือการปฏิบัตินั้นขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของเมดิแคร์ สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การระงับการชำระเงินและเงินจำนวนมากที่ถูกจ่ายคืนให้ Medicare สำหรับการฝึกที่มีบัญชีผู้ป่วย Medicare จำนวนมากสิ่งนี้อาจทำให้เกิดวิกฤตการณ์ทางการเงิน
น่าเสียดายที่การตรวจสอบ Medicare เป็นส่วนที่จำเป็นของระบบ การดูแลสุขภาพของเสียการฉ้อโกงและการละเมิดนำ CMS (ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid) จะขยันในการกู้เงินของรัฐบาลกลางมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ นี่เป็นภาระของสิ่งอำนวยความสะดวกที่ปฏิบัติตามกฎ แม้ว่าจะไม่ได้มีเจตนาที่จะไม่ซื่อสัตย์ แต่การฝึกฝนยังสามารถรับบทลงโทษหากพบว่ามีความผิดในการรับเงินจากเมดิแคร์มากเกินไป
5 วิธีในการผ่านการตรวจสอบครั้งต่อไป
ในขณะที่ไม่มีวิธีหลีกเลี่ยงการเผชิญกับการตรวจสอบ Medicare มีวิธีการเตรียมที่จะช่วยลดผลลัพธ์เชิงลบใด ๆ นี่คือห้าวิธีในการผ่านการตรวจสอบ Medicare ครั้งต่อไปของคุณ:
- หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการเข้ารหัส: การเข้ารหัสช่วยให้กระบวนการเรียกเก็บเงินง่ายขึ้นด้วยการนำรหัสที่เหมือนกันมาสู่ขั้นตอนต่างๆ การใช้รหัสการวินิจฉัยมาตรฐานและรหัสขั้นตอนการแพทย์ coder ทำให้แน่ใจว่า Medicare จะรับรู้รายการที่เรียกเก็บเงินและวิธีการวินิจฉัยรับประกันขั้นตอนการทดสอบหรือการรักษาที่ เมื่อการเข้ารหัสในการอ้างสิทธิ์ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของ Medicare และ Medicare จ่ายการเคลมอย่างไรก็ตามการตรวจสอบสามารถค้นพบข้อผิดพลาดนี้ได้ เพื่อป้องกันความผิดพลาดในการเขียนโค้ดตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการเข้ารหัสหนังสือที่เป็นปัจจุบันที่สุดและใช้ตัวดัดแปลงที่เหมาะสมตามแนวทาง Medicare
- เอกสารแผนภูมิผู้ป่วยที่ถูกต้อง: เอกสารที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการให้การดูแลผู้ป่วยที่มีคุณภาพเท่านั้น บริการที่เรียกเก็บจะต้องตรงกับเอกสารในแผนภูมิของผู้ป่วย หากบริการและการวินิจฉัยไม่สนับสนุนการเคลมที่ยื่นกับเมดิแคร์สามารถค้นพบสิ่งนี้ได้ระหว่างการตรวจสอบ
- ทำการสุ่มตรวจสอบจำลอง: ดำเนินการตรวจสอบจำลองแบบสุ่มของคุณเองตามเกณฑ์เดียวกับผู้ตรวจสอบของเมดิแคร์เพื่อเปิดเผยสิ่งที่พวกเขาจะพบก่อนที่พวกเขาจะปรากฏตัวที่หน้าประตูของคุณ ในขณะที่ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการกำหนดสิ่งที่ผู้ตรวจสอบจะพบ แต่มีบางสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อสร้างรายการตรวจสอบที่แปลกประหลาด
- เยี่ยมชมเว็บไซต์ CMS สำหรับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการส่งการอ้างสิทธิ์ที่สอดคล้องกับหลักเกณฑ์ Medicare
- เยี่ยมชมเว็บไซต์ RAC สำหรับการชำระเงินที่ไม่เหมาะสมก่อนหน้านี้ที่ค้นพบระหว่างการตรวจสอบ Medicare และเรียนรู้จากความผิดพลาดของผู้อื่น
- จอภาพปฏิเสธการอ้างสิทธิ์สำหรับรูปแบบที่ละเมิดหลักเกณฑ์ของเมดิแคร์
- จัดทำและใช้นโยบายและขั้นตอน: ผู้จัดการสำนักงานแพทย์ควรจัดทำและดำเนินนโยบายตามแนวทาง Medicare เพื่อให้มีกระบวนการแบบรวมศูนย์เพื่อให้พนักงานดำเนินการต่อ การให้วิธีการปฏิบัติงานที่มีการบันทึกไว้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันข้อผิดพลาดที่อาจนำไปสู่การคืนเงิน Medicare พิจารณาถึงสิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำในการเรียกเก็บเงิน Medicare ในคู่มือนโยบายและขั้นตอนของคุณ
- ตรวจสอบและสอบสวนการอ้างสิทธิ์ที่ตรวจสอบแล้ว: แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นผู้ตรวจสอบของเมดิแคร์สามารถทำผิดพลาดซึ่งอาจนำไปสู่การชำระเงินคืนที่ไม่ถูกต้อง เพื่อป้องกันสิ่งนี้เกิดขึ้นใช้เวลาในการตรวจสอบตนเองในกรณีที่สำนักงานของคุณได้รับการตรวจสอบ สิ่งนี้ไม่เพียงปกป้องสำนักงานของคุณเท่านั้นที่สำคัญกว่านั้นการตรวจสอบเป็นประสบการณ์การเรียนรู้ที่ดีที่สุดในการได้รับความรู้เกี่ยวกับวิธีการตรวจสอบของ Medicare ที่เสร็จสิ้นและสิ่งที่คาดหวังในอนาคต
วิธีรับความช่วยเหลือเมื่อคุณมีปัญหากับ Medicare
มีปัญหาคำถาม Medicare? ผิดหวังที่พยายามหาคำตอบ? ต่อไปนี้เป็นหกแหล่งข้อมูลเพื่อแก้ไขปัญหาของ Medicare หรือตอบคำถาม
การสมัครประกันความพิการทางสังคมเพื่อรับ Medicare
ไม่ทุกความพิการทางการแพทย์มีคุณสมบัติสำหรับคุณสำหรับการประกันความพิการทางสังคมประกัน แต่ SSDI มีคุณสมบัติสำหรับคุณสำหรับ Medicare
Medicare ติดตัวดั้งเดิมเทียบกับ Medicare Advantage
คุณควรยึดติดอยู่กับ Original Medicare หรือเลือก Medicare Advantage Plan หรือไม่? เรียนรู้ข้อดีข้อเสียของแต่ละข้อ