การทดสอบ TSH และการโต้เถียงระดับ TSH ปกติ
สารบัญ:
- การวัดทดสอบ TSH คืออะไร?
- ช่วงอ้างอิง TSH
- ช่วงอ้างอิงของ TSH นั้นถูกกำหนดอย่างไร?
- ข้อพิพาทช่วงอ้างอิง TSH
- ความท้าทายสำหรับผู้ป่วย:“ TSH ของคุณเป็นเรื่องปกติ”
- คำพูดจาก DipHealth
(Tik Tok)(抖音)- ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบการแสดงผ่านหน้าจอว่ากลุ่มที่ดีที่สุดคือ? (กันยายน 2024)
การทดสอบเลือดไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ได้รับการพิจารณาโดยแพทย์บางคนว่าเป็นหลัก - และในบางกรณีการทดสอบเพียงอย่างเดียว - คุณจำเป็นต้องวินิจฉัยและจัดการต่อมไทรอยด์ที่อยู่ภายใต้หรือที่โอ้อวดของคุณหรือที่เรียกว่า การทดสอบ TSH บางครั้งเรียกโดยผู้เชี่ยวชาญต่อมไร้ท่อทั่วไปว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" การทดสอบเพื่อวินิจฉัยและรักษาอาการของต่อมไทรอยด์
การวัดทดสอบ TSH คืออะไร?
การทดสอบวัดระดับ TSH ของคุณฮอร์โมนที่ผลิตและปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมองของคุณ ต่อมใต้สมองของคุณรู้สึกว่าคุณมีฮอร์โมนไทรอยด์เพียงพอในกระแสเลือดและเมื่อตรวจพบระดับที่ไม่เพียงพอต่อมใต้สมองของคุณจะปล่อย TSH เพื่อกระตุ้นต่อมไทรอยด์ของคุณเพื่อปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น นี่คือเหตุผลที่ TSH ของคุณเพิ่มขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณไม่ทำงาน TSH ที่สูงหมายความว่าต่อมใต้สมองกำลังปล่อยฮอร์โมนเพื่อให้ต่อมไทรอยด์ของคุณตอบสนองโดยการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น
ฝั่งตรงข้ามเมื่อต่อมใต้สมองของคุณรู้สึกว่ามีฮอร์โมนไทรอยด์ไหลเวียนมากเกินไปมันจะช้าลงหรือหยุดปล่อย TSH การลดลงของ TSH หมายความว่าต่อมไทรอยด์ของคุณจะไม่ได้รับข้อความเพื่อปล่อยฮอร์โมนอีกต่อไปและการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์จะช้าลง
ระดับ TSH สูงและต่ำหมายถึงอะไรช่วงอ้างอิง TSH
ในปี 2560 ที่ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาช่วงอ้างอิงอย่างเป็นทางการสำหรับการทดสอบ TSH เริ่มจากประมาณ 0.5 ถึง 4.5 หรือ 5.0 (mIU / L) ผู้ป่วยที่มีระดับ TSH อยู่ในช่วงอ้างอิงจะเรียกว่า "euthyroid" และได้รับการพิจารณาว่ามีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ
ช่วงอ้างอิง - บางครั้งเรียกว่า "ช่วงปกติ" - เป็นส่วนสำคัญของโปรแกรมการวินิจฉัยและการรักษาต่อมไทรอยด์โดยรวมของคุณเพราะโลกต่อมไร้ท่อทั่วไปถือว่ามันเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยและการจัดการของต่อมไทรอยด์
ช่วงอ้างอิงของ TSH นั้นถูกกำหนดอย่างไร?
ช่วงอ้างอิงของ TSH นั้นได้มาจากการใช้กลุ่มคนในประชากรวัดระดับ TSH ของพวกเขาและคำนวณช่วงที่ควรจะเป็นตัวแทนของช่วงของระดับ TSH ในประชากรที่มีสุขภาพดี
ใช้ช่วงอ้างอิงทั่วไป TSH ต่ำกว่า 0.5 (ต่ำ TSH) อาจบ่งบอกถึง hyperthyroidism (ที่ไวเกินต่อมไทรอยด์) และ TSH ไป 4.5 / 5.0 (สูง TSH) อาจบ่งชี้ภาวะพร่องไทรอยด์ (underactive ไทรอยด์)
ข้อพิพาทช่วงอ้างอิง TSH
หนึ่งในประเด็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดคือปัญหาของช่วงอ้างอิง "ปกติ" ที่เปลี่ยนแปลงสำหรับการทดสอบ TSH ปลายปี 2545 สถาบันชีวเคมีคลินิกแห่งชาติ (NACB) ได้ออกแนวทางใหม่สำหรับการวินิจฉัยและการตรวจติดตามโรคต่อมไทรอยด์
ในแนวทางปฏิบัติ NACB รายงานว่าช่วงอ้างอิง TSH กว้างเกินไปและรวมถึงผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ เมื่อทำการตรวจคัดกรองที่ละเอียดอ่อนมากขึ้นซึ่งไม่รวมผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ 95% ของประชากรที่ทำการทดสอบมีระดับ TSH ระหว่าง 0.4 และ 2.5 เป็นผลให้ NACB แนะนำให้ลดช่วงการอ้างอิงให้อยู่ในระดับดังกล่าว
แนวทางของ NACB นำไปสู่ข้อเสนอแนะในเดือนมกราคม 2546 โดยสมาคมแพทย์ต่อมไร้ท่อแห่งสหรัฐอเมริกา (AACE) โดยเรียกร้องให้แพทย์ "พิจารณาการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ทดสอบนอกขอบเขตของขอบที่แคบลงตามระดับ TSH เป้าหมาย 0.3 ถึง 3.0 " แถลงการณ์ยังกล่าวอีกว่า: "AACE เชื่อว่าช่วงใหม่จะส่งผลให้มีการวินิจฉัยที่เหมาะสมสำหรับชาวอเมริกันหลายล้านคนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ แต่ไม่ได้รับการรักษาจนกระทั่งบัดนี้"
ในการวิจัยตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ในปี 2003 ดร. Vahab Fatourechi และเพื่อนนักวิจัยประเมินว่าถ้าช่วงแคบลงตามคำแนะนำของ AACE จำนวนผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้นจากประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของประชากรเป็นประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของประชากรด้วย ประชากรผู้ป่วยที่เพิ่มเข้ามาส่วนใหญ่ตกอยู่ในกลุ่ม hypothyroid / underactive
สิ่งนี้แสดงถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมากของจำนวนผู้ป่วยต่อมไทรอยด์ทั่วประเทศจากประมาณ 15 ล้านคนจนถึงประมาณ 60 ล้านคนอเมริกัน
อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันการประชุมฉันทามติประกอบด้วยผู้แทนจากกลุ่มมืออาชีพที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการรักษาต่อมไทรอยด์รวมทั้งสมาคมแพทย์ต่อมไร้ท่อทางคลินิกสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกันและสมาคมต่อมไร้ท่ออเมริกันตีพิมพ์ผลการวิจัยของพวกเขาในปี 2004 การรักษาตามปกติของผู้ป่วยที่มีระดับ TSH 4.5 ถึง 10.0 mIU / L ความคิดริเริ่มช่วงอ้างอิงใหม่ลดลง
เกือบสองทศวรรษต่อมาห้องปฏิบัติการทดสอบของอเมริกายังคงใช้ช่วงอ้างอิงเก่าและแพทย์ยังคงแบ่งออก ในบรรดาแพทย์ทั่วไปส่วนใหญ่ยังคงปฏิเสธที่จะวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานนอกเสียจากว่าผลการทดสอบ TSH นั้นอยู่นอกขอบเขตการอ้างอิงแบบดั้งเดิมและถูกระบุว่าผิดปกติจากห้องปฏิบัติการ
Jeffrey Garber, MD, FACE ได้กล่าวถึงข้อพิพาทในนามของสมาคมแพทย์ต่อมไร้ท่อแห่งสหรัฐอเมริกา (AACE) ตามที่ดร. การ์เบอร์แนวทางไม่ได้หมายถึงการทำงานแทนการตัดสินการปฏิบัติของแพทย์แต่ละคน ขณะที่อยู่ในงานเขียนที่ตีพิมพ์ของเขาดร. การ์เบอร์บอกว่าเขาไม่รู้สึกว่าการรักษาแบบไม่แสดงอาการพร่อง subclinical โดยทั่วไปแล้วเขากล่าวว่าในทางปฏิบัติเขาไม่ลังเลเลยที่จะรักษาคนไข้ที่มี TSH ภายในช่วงอ้างอิง เพื่อเป็นประโยชน์
Garber กล่าวว่า "ช่วงปกติของ TSH ไม่ควรเป็นเรื่องโพลาไรซ์ แต่อย่างที่เห็นบ่อย ๆ ในทางการแพทย์มันง่ายกว่าที่จะเห็นด้วยกับความสุดขั้วเมื่อคุณเข้าใกล้สิ่งที่อยู่ไกลออกไปมันเรียกยากขึ้นเราต้องตระหนักว่ามันเป็น หากคนรู้ว่ากลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่อมไทรอยด์มากกว่ากลุ่มที่ต่ำกว่าก็ไม่ได้ให้คำแนะนำแก่คุณในการรักษาและไม่ได้บอกว่ามันไม่เหมาะสมมันบอกว่าจะทำตามและอาจแทรกแซง"
ความท้าทายสำหรับผู้ป่วย:“ TSH ของคุณเป็นเรื่องปกติ”
ปัญหาช่วงอ้างอิง TSH สร้างความท้าทายให้กับคุณในฐานะผู้ป่วย
เมื่อแพทย์ของคุณได้รับรายงานการทดสอบกลับมาสิ่งใดก็ตามที่อยู่ในขอบเขตการอ้างอิงจะไม่ถูกทำเครื่องหมายว่าผิดปกติ ซึ่งหมายความว่าหากแพทย์ของคุณขึ้นอยู่กับระดับที่ทำเครื่องหมายไว้และทำหน้าที่เฉพาะในระดับที่อยู่นอกช่วงอ้างอิงคุณจะไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือปรับการรักษาของคุณ
ในที่สุดการบอกว่าการทดสอบ TSH ของคุณคือ "ปกติ" ไม่ใช่ข้อมูลที่มีประโยชน์ สิ่งที่คุณต้องรู้จากแพทย์ของคุณคือคำตอบสำหรับคำถามสี่ข้อที่สำคัญ:
- หมายเลขผลการทดสอบ TSH ที่แน่นอนของฉันคืออะไร
- ช่วงอ้างอิงที่ห้องปฏิบัติการที่ประมวลผลผลการทดสอบของฉันคืออะไร
- ช่วงอ้างอิงใดที่คุณใช้ในการวินิจฉัยและจัดการโรคไทรอยด์
- ระดับ TSH เป้าหมายของคุณสำหรับการแก้ไขอาการของฉันที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดคืออะไร?
ให้แน่ใจว่าคุณค้นหาคำตอบเฉพาะสำหรับคำถามเหล่านี้ก่อนที่คุณจะปล่อยให้แพทย์วินิจฉัยปัญหาต่อมไทรอยด์หรือบอกว่าต่อมไทรอยด์ของคุณนั้น“ ปกติ” โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการ เมื่อต้องเผชิญกับนักต่อมไร้ท่อหรือแพทย์คนอื่น ๆ ที่ไม่เต็มใจที่จะวินิจฉัยด้วยวิธีอื่นใดนอกจากการตีความที่เข้มงวดของผลลัพธ์ของ TSH อาจถึงเวลาที่คุณจะได้รับความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อหรือขยายขอบเขตการค้นหาของคุณ หรือ naturopath ที่ผ่านการฝึกอบรมและได้รับอนุญาต ผู้ปฏิบัติงานอย่างละเอียดมักนำปัจจัยหลายอย่างนอกเหนือจากการทดสอบ TSH ในการวินิจฉัยและการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ ได้แก่: คำพูดจาก DipHealth
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ
เมื่อใดที่ Tween Moodiness ปกติ?
Moodiness ในปีทวีเป็นปกติ แต่บางครั้งก็สามารถส่งสัญญาณสิ่งที่รุนแรงมากขึ้นเช่นภาวะซึมเศร้าหรือโรคสองขั้ว
คำแนะนำเกี่ยวกับการคัดกรอง STD ปกติ
อาจเป็นไปได้ว่าคุณไม่ได้รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ค้นหาการทดสอบใดที่คุณต้องขอให้แพทย์ทำในแต่ละปี
สิบข้อแก้ตัวทั่วไปที่ไม่ได้รับการทดสอบ STD ปกติ
ผู้คนมีข้อแก้ตัวมากมายที่ไม่ได้รับการทดสอบสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามมันยังคงเหมาะสมกว่าที่จะไป