สมองของคุณจัดการกับความเจ็บปวดอย่างไร
สารบัญ:
Migraine Causess and MigraineTriggers (กันยายน 2024)
การรักษาอาการปวดเรื้อรังนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายและน่าหงุดหงิดสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ ความเจ็บปวดยากที่จะวัดได้อย่างน่าเชื่อถือบังคับให้แพทย์ต้องพึ่งพาคำอธิบายของผู้ป่วยและมีความสัมพันธ์กันเล็กน้อยระหว่างความเจ็บปวดส่วนตัวกับความเสียหายของเนื้อเยื่อจริง บางคนรู้สึกว่าแทบไม่มีอาการปวดหลังแม้ว่ารังสีเอกซ์ของพวกเขาจะดูแย่มากและบางคนก็ประสบกับอาการปวดหลังที่รุนแรง แต่รังสีเอกซ์ของพวกมันก็ดูดี
ถึงกระนั้นการช่วยเหลือผู้คนด้วยความเจ็บปวดก็เป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกสำหรับแพทย์ ด้วยเหตุนี้ความเจ็บปวดในระบบประสาทจึงได้รับการศึกษาอย่างดี เรารู้ค่อนข้างน้อยเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่สัญญาณเดินทางเข้าสู่ร่างกายและวิธีการที่ร่างกายของเราพยายามควบคุมสัญญาณเหล่านั้น
สัญญาณความเจ็บปวดในร่างกาย
ร่างกายมีเส้นประสาทที่เรียกว่าโนซิเซ็ปเตอร์ซึ่งส่งสัญญาณเจ็บปวดไปยังไขสันหลัง มีเส้นประสาทที่แตกต่างกันสำหรับความเจ็บปวดประเภทต่าง ๆ - ตัวอย่างหนึ่งประเภทส่งข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่คมชัดและอื่น ๆ เกี่ยวกับการเผาไหม้ เส้นใยปวดจะเข้าสู่ไขสันหลังซึ่งอาจขึ้นหรือลงในระดับหนึ่งและไซแนปส์กับเซลล์อื่น ๆ ในฮอร์นหลัง จากนั้นพวกเขาข้ามไปยังด้านอื่น ๆ ของสายและวิ่งไปตามทางเดิน Spinothalamic ไปยังฐานดอก
ฐานดอกนั้นถ่ายทอดข้อมูลที่เจ็บปวดไปยังเปลือกสมอง มีพื้นที่เยื่อหุ้มสมองหลายแห่งที่มีความสัมพันธ์กับรายงานความเจ็บปวดส่วนตัวของแต่ละบุคคลรวมถึงเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า cingulate, เยื่อหุ้มสมอง somatosensory และ insula เนื่องจากมีบริเวณเยื่อหุ้มสมองหลายแห่งที่จัดการกับความเจ็บปวดความเสียหายของเยื่อหุ้มสมองมักจะไม่ช่วยแก้อาการปวดยกเว้นแผลที่มีขนาดใหญ่มาก
การควบคุมความเจ็บปวดตามธรรมชาติ
หนึ่งในวิธีที่รู้จักกันดีที่สุดในการควบคุมความเจ็บปวดคือการใช้ยารักษาอาการปวดเช่นหลับใน ในปี 1970 นักประสาทวิทยาค้นพบว่าร่างกายของเราผลิต opiates ของตัวเองที่เรียกว่า opiates ภายนอก สิ่งนี้ทำให้ร่างกายของเราสามารถควบคุมปริมาณความเจ็บปวดที่เรารู้สึกได้ สมองสามารถส่งสัญญาณลงไปที่ไขสันหลังเพื่อระงับความเจ็บปวดที่ส่งสัญญาณไปยังกระดูกสันหลัง
ตัวอย่างที่ชัดเจนว่าสมองควบคุมความเจ็บปวดได้อย่างไรโดยใช้ยาหลอกซึ่งเป็นสารเฉื่อยเช่นยาเม็ดน้ำตาลที่มีฤทธิ์ทางยาที่เป็นประโยชน์ ตัวอย่างเช่นในการศึกษาที่ทำกับคนที่ฟันซี่เพิ่งถูกดึงยาหลอกก็สามารถควบคุมระดับความเจ็บปวดได้ หากได้รับ naloxone ยาที่ยับยั้งทั้ง opiates จากภายนอกและภายนอก placebos สามารถลดประสิทธิภาพลงได้ การศึกษา MRI เชิงหน้าที่ของผู้ที่ได้รับยาหลอกพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงในมลรัฐ hypothalamus, periaqueductal grey, และไขกระดูกซึ่งสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าโครงสร้างเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการควบคุมความเจ็บปวดภายนอก
การวิจัยเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าความเจ็บปวดในไขสันหลังนั้นเกี่ยวข้องกับเซลล์สองประเภทซึ่งบางส่วนสามารถทำงานได้ด้วยความเจ็บปวดและเซลล์อื่น ๆ ที่ถูกปิด หลับในเปิดเซลล์ "ปิด" และความเจ็บปวดกระตุ้นเซลล์ "เปิด" สิ่งนี้ทำให้สมองสามารถปรับประสบการณ์ความเจ็บปวดของเราได้แม้ในระดับที่ไขสันหลัง
สมองควบคุมความเจ็บปวดได้อย่างไร
จุดประสงค์ของความเจ็บปวดคือเพื่อกระตุ้นให้เราหลบหนีการบาดเจ็บและช่วยให้เราเรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจทำให้เราบาดเจ็บในอนาคต ตัวอย่างเช่นหากหนูมีประสบการณ์ที่เจ็บปวดในห้องพวกเขามีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงห้องนั้นในอนาคต
นั่นอาจฟังดูง่ายพอ แต่บ่อยครั้งที่ชีวิตบังคับให้เราตัดสินใจว่าจะเพิกเฉยต่อความเจ็บปวดหรือลงมือทำอะไร ตัวอย่างเช่นหากวางชีสไว้ในห้องที่หนูมีประสบการณ์ที่ไม่ดีสัตว์นั้นมีความขัดแย้งภายในและต้องตัดสินใจ การเข้าใจว่าการตัดสินใจช่วยให้เราเข้าใจความเจ็บปวดเรื้อรัง
ในปี 1984 นักวิจัยให้อาหารหนูกับจานร้อนที่ถูกปิด หนูจะได้รับหนูเชาเชาเป็นประจำหรือช็อกโกแลตแครกเกอร์เกรแฮม (ซึ่งเห็นได้ชัดว่าหนูชอบ) หลังจากสองสัปดาห์จานร้อนก็เปิด แน่นอนหนูก็กระโดดลงมา สิ่งที่น่าสนใจคือหนูที่ได้ช็อกโกแลตเกรแฮมแครกเกอร์นั้นช้ากว่าที่จะออกจากจานร้อน - พวกเขาจะทนความเจ็บปวดได้มากขึ้นด้วยความหวังว่าจะได้รับรางวัล ที่น่าสนใจยิ่งกว่าก็คือหนู "ความทนทานทางจิตใจ" หายไปอย่างสิ้นเชิงกับ naloxone ซึ่งบ่งบอกว่า opiates ภายนอกเป็นสิ่งที่ทำให้พวกมันสามารถทนความร้อนได้ด้วยความคาดหวังของช็อคโกแลตแครกเกอร์เกรแฮม
คำถามยังคงอยู่ในสมองอะไรที่ทำให้สมองสามารถตัดสินใจได้ว่าจะตอบสนองต่อความเจ็บปวดอย่างไร อะไรกระตุ้นสมองให้เปิดใช้งาน opioids ภายนอกและสิ่งที่ทำให้สมองตอบสนองต่อความเจ็บปวดและกระโดดออกจากจาน?
รายละเอียดยังคงทำงานอยู่ แต่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดสั้น ๆ แทนที่จะเปิดใช้งานระบบการให้รางวัลเกี่ยวข้องกับระบบ limbic ของเรา - ภูมิภาคที่รู้จักกันในการปรับการเรียนรู้และอารมณ์ นี่คือวิธีที่เราเรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดในอนาคต น่าสนใจนักประสาทวิทยาเริ่มพบการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่สมองเหล่านี้ในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรัง ความหวังก็คือด้วยความเข้าใจที่ดีขึ้นการรักษาแบบใหม่อาจรักษาความเจ็บปวดที่แหล่งกำเนิดที่แท้จริงของมันสมองแทนที่จะดำเนินการต่อเพื่อหาสาเหตุอื่นไม่ประสบความสำเร็จ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Amanzio M, Benedetti F. การแยก Neuropharmacological ของยาระงับความรู้สึก: ระบบ opioid ที่กระตุ้นความคาดหวังและระบบย่อยเฉพาะที่เปิดใช้งานการปรับสภาพ วารสารประสาทวิทยา: วารสารทางการของสมาคมประสาทวิทยาศาสตร์ปี 1999; 19: 484-494
- Dum J, Herz A. การปรับ Endorphinergic ของระบบการให้รางวัลทางประสาทที่ระบุโดยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เภสัชวิทยาชีวเคมีและพฤติกรรม 1984; 21: 259-266
- Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, มอร์ริส HR การระบุ pentapeptides ที่เกี่ยวข้องสองชนิดจากสมองด้วยกิจกรรม agonist opiate ที่มีศักยภาพ ธรรมชาติ 1975; 258: 577-580