การส่องกล้องผ่านข้อเสื่อมสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
สารบัญ:
- การทำความเข้าใจการแยกชิ้นส่วนของ Arthroscopic
- ประสิทธิผลของคำถามนักวิจัยเกี่ยวกับการแยกส่วนด้วยน้ำไขสันหลัง
- การทบทวน Cochrane ของการแยกส่วนด้วยแสง Arthroscopic
- บรรทัดล่าง
ข้อเสื่อม เป็นอย่างไร | โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ กรุงเทพ (ตุลาคม 2024)
เมื่อคุณมีโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นวิธีปฏิบัติที่ยอมรับกันว่ามีการพยายามรักษาแบบไม่ผ่าตัดและอนุรักษ์นิยมก่อนเมื่อพยายามจัดการมัน เมื่อการรักษาที่ไม่ผ่าตัดล้มเหลวอาจถึงเวลาที่ต้องพิจารณาการผ่าตัดร่วมกัน Arthroscopic debridement เป็นทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัด แต่ผู้เชี่ยวชาญได้แนะนำให้ทำการรักษาในผู้ป่วยบางรายเท่านั้นและด้วยเหตุผลที่ถูกต้อง
การทำความเข้าใจการแยกชิ้นส่วนของ Arthroscopic
คุณอาจเคยได้ยิน debridement arthroscopic อ้างถึงในแง่ทั่วไปมากขึ้นเช่น arthroscopy, การผ่าตัด arthroscopic หรือ scoping เข่า โดยเฉพาะการผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดเพื่อกำจัดกระดูกอ่อนหรือกระดูกที่ชำรุด โดยทั่วไปศัลยแพทย์จะทำการชะล้างเรียกว่าการล้างข้อเพื่อกำจัดเศษใด ๆ รอบ ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ หากร่างกายหลวมหรือชิ้นส่วนยังคงอยู่หลังจากล้างพวกเขาจะถูกลบออก
ไม่กี่ปีที่ผ่านมา debridement arthroscopic เป็นเรื่องธรรมดาสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เกือบเป็นที่คาดหวังว่าแพทย์จะแนะนำให้ scoping เข่าเพื่อดูว่าอะไรทำให้เกิดอาการข้อเข่าเสื่อมอย่างไม่หยุดยั้ง แต่ในปี 2002 บทความตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ เปลี่ยนวิธีการดู debridement arthroscopic
ประสิทธิผลของคำถามนักวิจัยเกี่ยวกับการแยกส่วนด้วยน้ำไขสันหลัง
บางคนคิดว่า debridement arthroscopic ทำงานโดยการล้างของเหลวผ่านข้อต่อในระหว่างขั้นตอนการกำจัดหัวเข่าของเศษเล็กเศษน้อยและเอนไซม์ที่อาจเกิดการอักเสบ บางคนเชื่อว่าการปรับปรุงนี้เกิดจากการกำจัดอวัยวะเพศหญิงกระดูกอ่อนฉีกขาดชิ้นส่วน meniscal เนื้อเยื่อ synovial และเศษซากหลวม แต่มันก็ไม่ชัดเจนว่าเกิดอะไรขึ้น
ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2545 ได้สร้างความประหลาดใจให้กับหลาย ๆ คนไม่ใช่อย่างน้อยก็เป็นคนไข้ที่สาบาน arthroscopic debridement ช่วยพวกเขานักวิจัยเริ่มสงสัยว่า debridement arthroscopic ไม่มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกเพราะพวกเขาไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนว่ามันทำงานอย่างไรหรือทำไม
ในการศึกษาผู้ป่วย 180 คนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการสุ่มแบบสุ่มเพื่อรับการรักษาด้วย arthroscopic debridement, arthroscopic lavage หรือการรักษาด้วยยาหลอก ในระหว่างการศึกษาผู้ป่วยในกลุ่มที่ได้รับ arthroscopic debridement หรือ lavage รายงานว่ามีอาการปวดน้อยลงหรือมีการทำงานของข้อต่อที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก
ผลการศึกษามีผลกระทบอย่างมากและมีความสับสนว่าใครควรเข้ารับการผ่าตัด ผู้ป่วยและ บริษัท ประกันภัยจ่ายเงินก้อนใหญ่สำหรับกระบวนการที่ไม่มีผลมากกว่ายาหลอกหรือไม่?
การทบทวน Cochrane ของการแยกส่วนด้วยแสง Arthroscopic
การทบทวน Cochrane ของการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับ arthroscopic debridement ถูกตีพิมพ์ในปี 2008 และให้ข้อมูลเชิงลึกมากขึ้น การทดลองแบบสุ่มและควบคุมสามแบบที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทั้งหมด 271 คนถูกรวมอยู่ในการทบทวน ในการศึกษาหนึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับการล้างทำความสะอาดพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ debridement arthroscopic เมื่อเทียบกับยาหลอก (การผ่าตัดเสแสร้ง) ผลลัพธ์ของการผ่าตัดด้วยกล้องอาร์โธสโคปในระยะเวลา 2 สัปดาห์ในด้านความเจ็บปวดและการทำงานไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในสองปี
การศึกษาที่สองเปรียบเทียบ debridement arthroscopic กับการชะล้างและสรุปได้ว่า debridement arthroscopic ลดอาการปวดเข่าอย่างมีนัยสำคัญที่ห้าปี การศึกษาที่สามเปรียบเทียบ debridement arthroscopic กับล้างปิดเข็มและสรุปได้ว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ
การวิจัยอื่น ๆ ตั้งแต่นั้นมาได้ข้อสรุปเดียวกัน: ไม่มีหลักฐานทางคลินิกเพียงพอที่ debridement arthroscopic มีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมและไม่แนะนำให้รักษา
บรรทัดล่าง
American Academy of Orthopedic ศัลยแพทย์ (AAOS) รวมข้อสรุปในคำแนะนำการรักษาของพวกเขาสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม AAOS ระบุว่าไม่สามารถแนะนำ debridement arthroscopic และ / หรือล้างเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อเสนอแนะนี้มีพื้นฐานมาจากการศึกษา 2002 ดังกล่าวข้างต้นพร้อมกับการศึกษาที่คล้ายกันอีกสองรายการที่ดำเนินการในภายหลัง อย่างไรก็ตามคำแนะนำไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่มีการวินิจฉัยเบื้องต้นของการฉีกขาดแบบ meniscal, ร่างกายที่หลวม, หรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่หัวเข่าพร้อมกับโรคข้อเข่าเสื่อม
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- The American Academy of Orthopaedic ศัลยแพทย์ (AAOS) การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมรุ่นที่ 2: สรุปข้อเสนอแนะ เผยแพร่เมื่อ 18 พฤษภาคม 2013
- Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroscopic Debridement สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม รีวิว Cochrane เผยแพร่เมื่อ 23 มกราคม 2551
- Mandl LA, Martin GM ภาพรวมของการผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อสะโพกเสื่อม ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 15 กุมภาพันธ์ 2560
- Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, และคณะ การทดลองผ่าตัดข้อเข่าเสื่อมในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม. วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์. 11 กรกฎาคม 2545; 347: 81-88 ดอย: 10.1056 / NEJMoa013259