สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับไส้เลื่อนลิ้นปี่
สารบัญ:
ไส้เลื่อนลิ้นปี่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรงทำให้เนื้อเยื่อของช่องท้องยื่นออกมาทางกล้ามเนื้อ มันมักจะเกิดในปัจจุบันที่เกิดและมีความคล้ายคลึงกับไส้เลื่อนสะดือยกเว้นไส้เลื่อนสะดือรอบปุ่มท้องและไส้เลื่อนลิ้นปี่มักจะอยู่ระหว่างปุ่มท้องและหน้าอก
ไส้เลื่อนลิ้นปี่มักจะมีขนาดเล็กพอที่จะมีเพียงเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุของช่องท้องส่งผ่านผนังของกล้ามเนื้อ ในบางกรณีปัญหาอาจได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการสแกน CT หรือการทดสอบอื่น ๆ สำหรับปัญหาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและอาจไม่ทำให้เกิดอาการ ในความเป็นจริงมีการวินิจฉัยไส้เลื่อน epigastric จำนวนมากในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก ในกรณีที่รุนแรงบางส่วนของอวัยวะอาจเคลื่อนที่ผ่านรูในกล้ามเนื้อ
อาการ
ไส้เลื่อนลิ้นปี่มักจะปรากฏเมื่อแรกเกิดและอาจดูเหมือนจะปรากฏขึ้นและหายไปซึ่งเรียกว่าเป็น "ไส้เลื่อน" ไส้เลื่อน ไส้เลื่อนอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้เว้นแต่ผู้ป่วยจะร้องไห้ผลักดันให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือกิจกรรมอื่นที่สร้างแรงกดดันในช่องท้อง การมองเห็นของไส้เลื่อนทำให้สามารถวินิจฉัยได้ง่ายโดยไม่ต้องทำการทดสอบนอกการตรวจร่างกายโดยแพทย์
การรักษาในเด็ก
ไส้เลื่อนลิ้นปี่จะไม่หายเองและต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม อย่างไรก็ตามหากไส้เลื่อนขู่ว่าจะเกิดเหตุฉุกเฉินการผ่าตัดอาจถูกเลื่อนออกไปจนกว่าเด็กจะโตขึ้น เด็กวัยหัดเดินมีแนวโน้มที่จะทนต่อการผ่าตัดได้ดีกว่าทารกแรกเกิดดังนั้นจึงอาจเป็นประโยชน์ในการรอก่อนการผ่าตัด
การรักษาในผู้ใหญ่
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนลิ้นปี่ที่พวกเขาไม่เคยรู้มาก่อนในชีวิตนอกจากนี้ยังเป็นไปได้สำหรับไส้เลื่อนที่เป็นที่รู้จักกันในปัจจุบันเป็นเวลาหลายปีที่จะกลายเป็นปัญหาในแต่ละวัย
สำหรับหลาย ๆ คนไส้เลื่อนจะไม่ก่อให้เกิดอาการจนกระทั่งในภายหลังเนื่องจากความอ้วนความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือความเครียดบนผนังกล้ามเนื้อของช่องท้อง ในกรณีเหล่านี้อาจจำเป็นต้องมีการซ่อมแซมการผ่าตัดหากไส้เลื่อนก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือคุกคามให้รัดคอ
เมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน
ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง“ ออก” เรียกว่าไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ ในขณะที่ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขังไม่ได้เป็นเหตุฉุกเฉินควรได้รับการแก้ไขและควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขังนั้นเป็นเหตุฉุกเฉินเมื่อมันกลายเป็น "ไส้เลื่อนที่รัดคอ" ซึ่งเนื้อเยื่อที่นูนด้านนอกของกล้ามเนื้อนั้นขาดเลือด สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อที่โป่งผ่านไส้เลื่อน
ไส้เลื่อน strangulated สามารถระบุได้โดยสีแดงเข้มหรือสีม่วงของเนื้อเยื่อปูด อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดรุนแรง แต่ไม่เจ็บปวดเสมอไป อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและท้องบวม
ศัลยกรรม
การผ่าตัดไส้เลื่อนลิ้นปี่นั้นมักใช้การดมยาสลบและสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก หากผู้ป่วยเป็นเด็กควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อเตรียมเด็กให้เพียงพอสำหรับการผ่าตัด
การผ่าตัดนี้จะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญลำไส้ใหญ่ทวารหนักหากผู้ป่วยเป็นเด็กศัลยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในกุมารเวชศาสต
เมื่อได้รับการดมยาสลบการผ่าตัดจะเริ่มต้นด้วยการผ่าแผลที่ไส้เลื่อนทั้งสองข้าง laparoscope ถูกแทรกเข้าไปในแผลและอีกแผลใช้สำหรับเครื่องมือผ่าตัดเพิ่มเติม ศัลยแพทย์จะแยกส่วนของเยื่อบุช่องท้องที่ดันผ่านกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า "ถุงไส้เลื่อน" ศัลยแพทย์จะคืนถุงไส้เลื่อนกลับไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมจากนั้นจึงเริ่มซ่อมแซมข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อ
หากข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อมีขนาดเล็กมันอาจจะปิดไหม เย็บแผลจะยังคงอยู่ในสถานที่อย่างถาวรป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมา สำหรับข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่ศัลยแพทย์อาจรู้สึกว่าการเย็บไม่เพียงพอ ในกรณีนี้การปลูกถ่ายอวัยวะจะใช้ในการปิดรู ตาข่ายนั้นถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาแม้ว่าข้อบกพร่องจะยังคงเปิดอยู่
หากใช้วิธีการเย็บแผลที่มีข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (ขนาดประมาณหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า) โอกาสของการกลับเป็นซ้ำจะเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายในไส้เลื่อนที่มีขนาดใหญ่กว่าเป็นมาตรฐานของการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีประวัติปฏิเสธการปลูกถ่ายศัลยกรรมหรือเงื่อนไขที่ป้องกันการใช้ตาข่าย
เมื่อตาข่ายอยู่ในตำแหน่งหรือเย็บกล้ามเนื้อแล้ว laparoscope จะถูกลบออกและสามารถปิดแผลได้ สามารถปิดแผลได้หลายวิธี สามารถปิดได้ด้วยการเย็บแผลที่จะถูกลบออกในระหว่างการเยี่ยมชมกับศัลยแพทย์ซึ่งเป็นรูปแบบพิเศษของกาวที่ใช้ในการรักษาแผลปิดโดยไม่ต้องเย็บแผลหรือผ้าพันแผลเหนียว ๆ ที่เรียกว่าแถบ steri
การฟื้นตัว
ผู้ป่วยไส้เลื่อนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานตามปกติได้ภายในสองถึงสี่สัปดาห์ ผู้ป่วยสูงอายุทำให้ใช้เวลานานขึ้น ท้องจะอ่อนโยนโดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ในช่วงเวลานี้แผลควรได้รับการปกป้องในระหว่างกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้องโดยการใช้ความมั่นคง แต่ความดันเบา ๆ ในสายแผล
กิจกรรมระหว่างที่แผลควรได้รับการป้องกัน ได้แก่:
- ย้ายจากตำแหน่งโกหกไปยังตำแหน่งนั่งหรือจากตำแหน่งนั่งเป็นยืน
- จาม
- ไอ
- ร้องไห้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กเปลี่ยนเป็นสีแดงในหน้าจากความพยายาม
- แบกลงในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
- อาเจียน