ชำระเงินคืนในบริบทการดูแลสุขภาพ
สารบัญ:
- จ่ายค่ารักษาพยาบาลให้แพทย์และโรงพยาบาล
- การจัดการค่าชดเชยสุขภาพ (HRA)
- ทำความเข้าใจเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลของคุณ
- คำพูดจาก DipHealth
การชำระคืนค่ารักษาพยาบาลอธิบายการชำระเงินที่โรงพยาบาลแพทย์สถานวินิจฉัยโรคหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ของคุณได้รับเพื่อให้บริการทางการแพทย์แก่คุณ
บ่อยครั้งที่ผู้ประกันสุขภาพของคุณหรือผู้ชำระเงินของรัฐบาลครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือบางส่วนของการดูแลสุขภาพของคุณ ขึ้นอยู่กับแผนสุขภาพของคุณคุณอาจต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายบางส่วนและหากคุณไม่มีประกันสุขภาพเลยคุณจะต้องรับผิดชอบชดใช้ค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการดูแลสุขภาพของคุณ
โดยปกติแล้วการชำระเงินจะเกิดขึ้นหลังจากที่คุณได้รับบริการทางการแพทย์ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าการชำระเงินคืน มีหลายสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการชดเชยสุขภาพเมื่อคุณเลือกประกันสุขภาพและวางแผนการดูแลสุขภาพของคุณ
จ่ายค่ารักษาพยาบาลให้แพทย์และโรงพยาบาล
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะได้รับเงินจากการประกันหรือผู้จ่ายเงินของรัฐบาลผ่านระบบการชำระเงินคืน หลังจากที่คุณได้รับบริการทางการแพทย์ผู้ให้บริการของคุณจะส่งใบเรียกเก็บเงินให้กับผู้ที่รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของคุณ จำนวนเงินที่เรียกเก็บจะขึ้นอยู่กับบริการและจำนวนเงินที่ตกลงกันไว้สำหรับ Medicare หรือผู้ประกันสุขภาพของคุณได้ทำสัญญาเพื่อชำระค่าบริการดังกล่าว
คุณสามารถค้นหาขั้นตอนด้วยรหัส CPT เพื่อดูว่า Medicare จ่ายคืนให้เท่าไหร่ บริษัท ประกันภัยเอกชนเจรจาต่อรองอัตราการชำระเงินคืนของตนเองกับผู้ให้บริการและโรงพยาบาลโรงพยาบาลและผู้ให้บริการบางแห่งจะไม่ยอมรับผู้ป่วยที่มีประกันไม่ชำระคืนพวกเขาเพียงพอ - เว้นแต่เป็นกรณีฉุกเฉิน
การจ่ายร่วมและการประกันภัยร่วม
การประกันสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้คุณต้องจ่ายค่าใช้จ่ายร่วมหรือการประกันภัยร่วมสำหรับบริการทางการแพทย์และโดยทั่วไปจำนวนเงินนี้จะมีความชัดเจนมากในสัญญาคุ้มครองของคุณ
การเรียกเก็บเงินยอดคงเหลือ
หากแพทย์ของคุณยอมรับการประกันสำหรับบริการนั่นหมายความว่าคุณได้รับการชำระเงินคืนสำหรับบริการดังกล่าวแล้วและแพทย์ของคุณจะยอมรับมันโดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมนอกเหนือจากการร่วมจ่ายและการประกันภัยร่วม การเรียกเก็บเงินจากคุณสำหรับจำนวนเงินเพิ่มเติมเว้นแต่คุณจะได้รับแจ้งล่วงหน้าจะเรียกว่าการเรียกเก็บเงินตามยอดคงเหลือ ภายใต้สถานการณ์ปกติการเรียกเก็บเงินในบัญชีเป็นสิ่งผิดกฎหมาย
สัดส่วนการชำระเงินของคุณสำหรับบริการเสริม
แม้ว่าคุณจะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพคุณอาจต้องจ่ายเงินนอกกระเป๋าสำหรับขั้นตอนและบริการที่ไม่ครอบคลุมอยู่ในประกันของคุณ ค่าธรรมเนียมนี้เป็นความรับผิดชอบของคุณและไม่เหมือนกับการเรียกเก็บเงินยอดคงเหลือ
หากคุณออกจากเครือข่าย บริษัท ประกันภัยของคุณอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลของคุณโดยเฉพาะหากพวกเขายืนยันว่าคุณมีตัวเลือกสำหรับบริการภายในเครือข่ายของคุณ ในสถานการณ์ประเภทนั้นผู้ให้บริการของคุณจะได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินจำนวนเพิ่มเติมนอกเหนือจากที่ บริษัท ประกันของคุณจ่าย
การดูแลผู้ช่วยส่วนตัวซึ่งคุณทำสัญญากับแพทย์หรือการฝึกฝนเพื่อให้ได้รับความสนใจเป็นพิเศษมักจะเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายจำนวนมากที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจาก บริษัท ประกันสุขภาพของคุณ
จ่ายด้วยตนเอง
หากคุณจ่ายค่ารักษาพยาบาลนอกกระเป๋าแพทย์ของคุณจะต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับค่าบริการ อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าอาจมีค่าใช้จ่ายที่คาดเดาไม่ได้ ตัวอย่างเช่นหากคุณมีการทดสอบการวินิจฉัยคุณอาจพัฒนาเป็นโรคภูมิแพ้กับวัสดุความคมชัด สิ่งนี้อาจทำให้บริการอื่น - การรักษาอาการแพ้ของคุณ ค่าใช้จ่ายในการบริการนั้นไม่สามารถคาดการณ์ได้ก่อนการทดสอบของคุณหากคุณไม่ทราบเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ก่อนเวลา
การจัดการค่าชดเชยสุขภาพ (HRA)
ข้อตกลงการชดเชยสุขภาพ (HRA) เป็นสวัสดิการด้านสุขภาพของพนักงานที่นายจ้างบางรายในสหรัฐอเมริกานำเสนอ พวกเขาจ่ายเงินคืนให้แก่พนักงานสำหรับค่ารักษาพยาบาลนอกกระเป๋า พวกเขาจะไม่ได้รับการเสนอเป็นผลประโยชน์เพียงอย่างเดียวและจะต้องเป็นส่วนหนึ่งของแผนประกันสุขภาพกลุ่ม
HRA ได้รับเงินทุนจากนายจ้างและนายจ้างได้รับสิทธิประโยชน์ทางภาษีในขณะที่พนักงานไม่ได้เก็บภาษีจากเงินเป็นรายได้
HRA สามารถเป็นประโยชน์ได้หากแผนสุขภาพของคุณมีการหักลดหย่อนได้สูงทำให้คุณสามารถชำระค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้ก่อนที่จะถึงจำนวนที่หักได้
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลของคุณ
ค่ารักษาพยาบาลอาจดูง่ายหรือซับซ้อนขึ้นอยู่กับจำนวนบริการที่คุณมี โดยทั่วไปคุณควรเห็นชื่อของบริการต้นทุนรวมของบริการและต้นทุนสำหรับคุณ อย่างไรก็ตามอาจต้องใช้เวลาสักครู่เพื่ออ่านใบเรียกเก็บเงินและค้นหารายการเหล่านี้
วิธีอ่านตั๋วเงินการแพทย์ของคุณคำพูดจาก DipHealth
การชำระคืนหมายถึงการชำระคืน โดยปกติแล้วการซื้อสินค้าเช่นที่คุณทำจากร้านค้าจะได้รับการชำระเงินล่วงหน้าและโดยทั่วไปคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้นำสินค้าดังกล่าวจนกว่าคุณจะชำระเงิน บริการรวมถึงการซ่อมแซมบ้านและบริการร้านอาหารมักจะได้รับการชำระเงินคืนโดยหลังจากที่คุณได้รับบริการแล้ว
การดูแลสุขภาพเป็นบริการที่จ่ายโดยการชำระเงินคืนส่วนใหญ่เป็นเพราะแพทย์และโรงพยาบาลไม่สามารถเบี่ยงเบนความสนใจของคุณได้หากคุณมีเหตุฉุกเฉินที่แท้จริงและเนื่องจากรายละเอียดของบริการมักไม่สามารถกำหนดได้อย่างแน่นอนล่วงหน้า
ไม่ว่าคุณจะได้รับความช่วยเหลือจากสาธารณะหรือจ่ายค่าประกันสุขภาพคุณสามารถและควรดูค่ารักษาพยาบาลของคุณและรับทราบจำนวนเงินที่ชำระคืน
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
Pratt-Chapman M, Bhadelia A. ผลการรายงานผู้ป่วยในการตัดสินใจทางเศรษฐศาสตร์สุขภาพ: ภูมิทัศน์ที่เปลี่ยนแปลงในด้านเนื้องอกวิทยา ผลการค้นหาล่าสุดของโรคมะเร็ง 2019; 213: 67-83 ดอย: 10.1007 / 978-3-030-01207-6_6