การสูญเสียประกันสุขภาพและการลงทะเบียนพิเศษ
สารบัญ:
- ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
- คุณมีสิทธิ์ได้รับการลงทะเบียนพิเศษหรือไม่?
- การลงทะเบียนพิเศษทำงานอย่างไร
- ไม่มีกันยายนถ้าคุณสูญเสียความคุ้มครองที่ไม่ครอบคลุมขั้นต่ำที่จำเป็น
หากคุณทำประกันสุขภาพหายไปและคุณกำลังมองหาแผนประกันสุขภาพทดแทนคุณอาจต้องตกใจเมื่อรู้ว่าการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐ (และตลาดการแลกเปลี่ยนในทุกรัฐยกเว้นเนวาดา) อนุญาตให้คุณสมัครเท่านั้น แผนสุขภาพในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดประจำปี แต่จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณทำประกันสุขภาพหายและมีเวลาอีกหลายเดือนก่อนจะถึงช่วงเปิดรับสมัครครั้งต่อไป คุณจะทำประกันสุขภาพและหลีกเลี่ยงการทำประกันได้อย่างไร?
ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
ขึ้นอยู่กับเวลาและเหตุผลที่คุณทำประกันสุขภาพหายคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาพิเศษในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงของรัฐของคุณ (ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษช่วยให้คุณสามารถสมัครประกันสุขภาพแม้ว่าจะไม่ได้ลงทะเบียน
ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษนั้นมีเวลา จำกัด โดยปกติ 60 วันและจะถูกเรียกใช้โดยประเภทของเหตุการณ์เฉพาะ หากคุณเซื่องซึมและไม่ลงทะเบียนในแผนใหม่ก่อนที่จะสิ้นสุดระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษของคุณคุณจะต้องรอจนกว่าระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งต่อไปที่เปิดเพื่อสมัคร ในขณะเดียวกันคุณอาจพบว่าตัวเองไม่เพียงไม่มีประกัน แต่ยังต้องเสียค่าปรับ ACA เนื่องจากไม่มีประกันสุขภาพ
คุณมีสิทธิ์ได้รับการลงทะเบียนพิเศษหรือไม่?
เหตุการณ์ที่ผ่านการรับรองบางอย่างทำให้เกิดระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP) ที่จะช่วยให้คุณลงทะเบียนแผนแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐหรือโดยตรงผ่านผู้ให้บริการประกันสุขภาพในตลาดแลกเปลี่ยน สิ่งเหล่านี้มักจะเป็นสิ่งต่าง ๆ เช่นการสูญเสียประกันสุขภาพและการเปลี่ยนแปลงขนาดครอบครัว นี่คือตัวอย่างที่เฉพาะเจาะจงของการเรียกเหตุการณ์ที่ทำให้คุณมีสิทธิ์ในช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ:
- คุณถูกปลดออกและสูญเสียประกันสุขภาพจากงานของคุณ
- คุณได้รับการหย่าร้างและสูญเสียการประกันสุขภาพงานของอดีตคู่สมรสของคุณให้
- คุณอายุครบ 26 ปีและไม่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนสุขภาพของผู้ปกครองอีกต่อไป
- คู่สมรสของคุณตายทำให้คุณเสียประกันสุขภาพที่เขาหรือเธอให้ไว้
- คุณย้ายออกจากพื้นที่บริการปัจจุบันของแผนประกันสุขภาพและจะไม่ครอบคลุมที่อยู่ใหม่ของคุณ (โปรดทราบว่าการย้ายไปยังพื้นที่ใหม่เป็นเพียงกิจกรรมที่มีคุณสมบัติหากคุณได้รับการประกันจากสถานที่ก่อนหน้านี้แล้ว)
- นายจ้างของคุณลดเวลาทำงานของคุณทำให้คุณไม่มีสิทธิ์ทำประกันสุขภาพตามตำแหน่งงาน
- คุณมีลูกหรือแต่งงาน
ในสองกรณีระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษไม่ได้ใช้นอกการแลกเปลี่ยน กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณสามารถรับความคุ้มครองในการแลกเปลี่ยนกับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเหล่านี้ แต่ถ้าคุณไปที่ผู้ให้บริการประกันสุขภาพโดยตรงพวกเขาไม่จำเป็นต้องยอมรับการลงทะเบียนของคุณ:
- เป็นชนพื้นเมืองอเมริกัน (ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษดำเนินต่อไปตลอดทั้งปี)
- การรับสัญชาติสหรัฐอเมริกาหรือแสดงสถานะที่อยู่อาศัยอย่างถูกกฎหมายในสหรัฐอเมริกา
สิ่งหนึ่งที่ ไม่ โดยทั่วไปแล้วจะทำให้ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษสูญเสียประกันสุขภาพของคุณเพราะคุณไม่ได้ชำระเบี้ยประกันรายเดือนหรือเพราะคุณยกเลิกการคุ้มครองโดยสมัครใจ ไม่รวมอยู่ในเหตุการณ์ที่เรียกเนื่องจากจะช่วยให้ผู้คนเล่นเกมระบบและเปลี่ยนเป็นแผนสุขภาพใหม่เมื่อใดก็ตามที่พวกเขาต้องการ ตัวอย่างเช่นคุณสามารถซื้อแผนสุขภาพที่มีความคุ้มครองหมัดราคาไม่แพงแล้วเปลี่ยนเป็นแผนที่มีความคุ้มครองที่ดีขึ้นเมื่อคุณป่วย สิ่งนี้จะเอาชนะวัตถุประสงค์ของระยะเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่
การสูญเสียงานและ / หรือรายได้ที่ลดลงนั้นไม่ใช่เหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเว้นแต่คุณได้ลงทะเบียนในแผนผ่านการแลกเปลี่ยนแล้วในกรณีนี้คุณอาจมีโอกาสเปลี่ยนไปใช้แผนอื่น แต่ถ้าคุณลงทะเบียนในแผนนอกการแลกเปลี่ยน - เนื่องจากคุณไม่มีสิทธิ์รับเงินอุดหนุนเมื่อคุณลงทะเบียนเช่น - และคุณตกงานกลางปีคุณจะไม่มีโอกาสเปลี่ยนมาใช้แผนใน การแลกเปลี่ยน ณ จุดนั้น
การลงทะเบียนพิเศษทำงานอย่างไร
นี่คือตัวอย่าง
คุณมีประกันสุขภาพผ่านงานของคุณ แต่ บริษัท ของคุณไม่ได้ทำเงินได้ดีนัก สองสามเดือนหลังจากระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดของโอบามาแคร์ปิดลงคุณจะถูกปลดออกและสูญเสียประกันสุขภาพจากการทำงานของคุณ
คุณอาจมีสิทธิ์ดำเนินการตามแผนสุขภาพปัจจุบันของคุณโดยใช้ความคุ้มครองต่อเนื่องของ COBRA แต่คุณตัดสินใจว่าจะรับแผนสุขภาพใหม่จากการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐ คุณมีสิทธิ์ได้รับระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษเพราะคุณเพิ่งสูญเสียประกันสุขภาพที่ทำงานเนื่องจากการถูกเลิกจ้าง (โปรดทราบว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับแผนในแต่ละตลาด - เปิดหรือปิดการแลกเปลี่ยน - แม้ว่าคุณจะยัง มีตัวเลือกในการดำเนินการประกันตามงานของคุณผ่าน COBRA คุณมีระยะเวลาการเลือกตั้ง 60 วันเต็มเพื่อเลือก COBRA หรือแผนการตลาดรายบุคคลและคุณได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนใจภายในกรอบ 60 วันนั้นด้วย ไม่ใช่กรณีก่อนปี 2560)
คุณไปที่เว็บไซต์ของการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพหรือโทรหาคุณแลกเปลี่ยนสองสามสัปดาห์ต่อมาและลงทะเบียนในแผนสุขภาพใหม่ หากแผนนายจ้างของคุณครอบคลุมคู่สมรสและบุตรของคุณพวกเขามีสิทธิ์ได้รับระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษด้วย คุณสามารถลงทะเบียนสำหรับการประกันสุขภาพของแต่ละบุคคลหรือคุณสามารถขอรับแผนครอบครัวในการแลกเปลี่ยน
เนื่องจากรายได้ของคุณได้รับผลกระทบจากการถูกเลิกจ้างคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือเพื่อช่วยคุณชำระเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือน การมีสิทธิ์รับเงินอุดหนุนจะขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณและสามารถชำระโดยตรงกับ บริษัท ประกันภัยใหม่ของคุณเพื่อลดจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายในแต่ละเดือนเพื่อรับความคุ้มครอง นอกจากนี้ยังมีเงินอุดหนุนเพื่อช่วยลดภาระผูกพันในการแบ่งปันค่าใช้จ่ายของคุณเช่น deductibles, copayments และ coinsurance และมีเงินอุดหนุนเพื่อลดจำนวนสูงสุดในการออกนอกกระเป๋าของคุณ
เงินอุดหนุนที่ลดการแบ่งปันต้นทุนและสูงสุดของคุณเรียกว่าการลดต้นทุนการแบ่งปันหรือ CSR และจะมีให้เฉพาะเมื่อคุณมีรายได้ที่มีสิทธิ์และคุณเลือกแผนการเงิน เงินช่วยเหลือเพื่อลดค่าพรีเมี่ยมของคุณสามารถใช้ได้กับแผนระดับโลหะใด ๆ (บรอนซ์เงินทองหรือแพลตตินัม)
คุณสมัครรับเงินอุดหนุนเหล่านี้ผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของคุณเมื่อคุณเข้าสู่กระบวนการลงทะเบียนประกันสุขภาพ เงินอุดหนุนสามารถใช้ได้กับการประกันสุขภาพที่ซื้อจากการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพตามพระราชบัญญัติประกันราคาไม่แพงของรัฐของคุณ ดังนั้นแม้ว่าระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษของคุณจะทำให้คุณมีทางเลือกในการลงทะเบียนนอกการแลกเปลี่ยนหากคุณต้องการคุณไม่สามารถรับเงินช่วยเหลือเพื่อประกันค่าใช้จ่ายสำหรับการประกันสุขภาพที่ไม่ได้ซื้อผ่านการแลกเปลี่ยนของคุณ ผ่าน COBRA คุณจะต้องจ่ายค่าเบี้ยประกันเต็มจำนวนเอง)
ไม่มีกันยายนถ้าคุณสูญเสียความคุ้มครองที่ไม่ครอบคลุมขั้นต่ำที่จำเป็น
การสูญเสียความคุ้มครองโดยไม่สมัครใจเป็นเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติตามกำหนดซึ่งก่อให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ แต่เฉพาะในกรณีที่ความคุ้มครองที่คุณสูญเสียนั้นถือเป็นความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นหากคุณมีความคุ้มครองที่ไม่ถือว่าเป็นความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น (ตัวอย่างเช่นแผนระยะสั้นหรือนโยบายการชดเชยคงที่) การสูญเสียของแผนนั้นจะไม่ก่อให้เกิดระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำความเข้าใจหากคุณมีความคุ้มครองภายใต้แผนระยะสั้นเนื่องจากนโยบายเหล่านั้นมีวันที่สิ้นสุดที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและในปี 2560 จะไม่สามารถอยู่ในระยะเวลานานกว่า 90 วันได้ คำสั่งผู้บริหารของทรัมป์ตุลาคม 2017) อย่างไรก็ตามเมื่อแผนระยะสั้นสิ้นสุดลงคุณไม่มีสิทธิ์ลงทะเบียนแผนที่เข้ากับ ACA หากอยู่นอกการลงทะเบียนแบบเปิด
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- โรงเรียนกฎหมายมหาวิทยาลัยคอร์เนลล์, สถาบันข้อมูลกฎหมาย, 45-CFR-155.420, ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
- กรมอนามัยและบริการมนุษย์, PPACA; การแก้ไขระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษและโปรแกรมแผนดำเนินการและผู้บริโภคที่มุ่งเน้น