วิธีการใช้ลิเทียมสำหรับโรค Bipolar อาจส่งผลต่อไทรอยด์ของคุณ
สารบัญ:
- ลิเธียมและคอพอก
- ลิเธียมและ Hypothyroidism
- ลิเธียมและ Hyperthyroidism
- ประโยชน์กับความเสี่ยง
- การวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากแบตเตอรี่ลิเธียม
- การตรวจทางคลินิก
- การทดสอบเลือด
- การทดสอบการใช้กัมมันตรังสีไอโอดีน
- คำพูดจาก DipHealth
คนที่มีโรค bipolar, บางครั้งเรียกว่าคลั่งไคล้คลั่งไคล้มักจะประหลาดใจเมื่อรู้ว่าปัญหาของต่อมไทรอยด์เป็นผลข้างเคียงของการใช้ลิเธียมซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาสุขภาพจิตนี้นี่อาจเป็นข้อกังวลสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์อยู่แล้วรวมถึงผู้ที่ยังไม่ได้รับ แต่ตอนนี้มีความเสี่ยงเนื่องจากการใช้ลิเธียม
ลิเธียมมีผลกระทบทางชีวภาพหลายอย่างต่อมไทรอยด์ซึ่งบางส่วนรวมถึง:
- เพิ่มเนื้อหาไอโอดีนภายในต่อมไทรอยด์
- ลดความสามารถของต่อมไทรอยด์ของคุณในการผลิต thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3)
- การปิดกั้นการเปิดตัวของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์
- การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโปรตีนในต่อมไทรอยด์เรียกว่า thyroglobulin ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์
เนื่องจากผลกระทบเหล่านี้และอื่น ๆ ลิเธียมอาจทำให้เกิดคอพอก (ต่อมไทรอยด์ขยาย) เช่นเดียวกับพร่อง (ไทรอยด์ underactive) มันเชื่อมโยงกับการพัฒนาของ hyperthyroidism (ไวเกินต่อมไทรอยด์) ในบางคนแม้ว่าจะเป็นของหายาก
ลิเธียมและคอพอก
Goiter คำว่าต่อมไทรอยด์โตและบวมนั้นเป็นผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับไทรอยด์ของลิเธียมที่พบมากที่สุดซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณร้อยละ 40 ถึง 50 โดยประมาณร้อยละ 50 คอพอกมักจะพัฒนาภายในสองปีแรกของการรักษาลิเธียมและทำให้ต่อมไทรอยด์ที่ประมาณสองเท่าของขนาดปกติ
การก่อตัวของคอพอกเชื่อว่าเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากลิเทียมในการทำงานของฮอร์โมนและโมเลกุลบางอย่างรวมถึงปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลินและไคเนสไทโรซีน
การรักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ (levothyroxine) อาจถูกนำมาใช้เพื่อลดขนาดของคอพอก; จำเป็นต้องทำการผ่าตัดถ้าคอพอกมีขนาดใหญ่เกินไปและทำให้ทางเดินลมหายใจแคบลง
ลิเธียมและ Hypothyroidism
Hypothyroidism ประมาณว่าจะเกิดขึ้นในประมาณ 20 ถึงร้อยละ 30 ของผู้ป่วยที่รับลิเธียม พบมากในผู้หญิงอายุ 45 ปีขึ้นไปและในคนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคไทรอยด์ hypothyroidism โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นภายในสองปีแรกของการรักษาด้วยลิเธียม
Hypothyroidism จากการใช้ลิเทียมสามารถเกิดขึ้นได้ในที่ที่ไม่มีคอพอกและมักจะไม่แสดงอาการซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นมีระดับไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน (TSH) ในระดับที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยร้อยละเล็กน้อยจะพัฒนาภาวะพร่องไทรอยด์จากการบำบัดด้วยลิเธียมอย่างชัดเจนโดยมีอาการและอาการแสดงตามปกติ
การรักษาภาวะพร่องไม่แสดงอาการหรือไม่แสดงอาการของลิเธียมที่เกิดจากการใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์
ก้อนในลำคอของคุณสามารถบ่งชี้โรคต่อมไทรอยด์ลิเธียมและ Hyperthyroidism
การรักษาด้วยลิเธียมก็ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ hyperthyroidism แม้ว่านี่จะไม่ใช่เรื่องธรรมดาเหมือนคอพอกหรือพร่อง มันยังไม่ชัดเจนว่า hyperthyroidism พัฒนาอย่างไรกับการรักษาด้วยลิเธียม อาจเป็นไปได้ว่า hyperthyroidism ชั่วคราวอาจมาจากพิษโดยตรงของลิเธียมในต่อมไทรอยด์ ลิเทียมอาจทำให้เกิดการอักเสบของต่อมไทรอยด์ได้ดังที่เห็นได้จากการผลิตไทรอยด์แอนติบอดีในบางคน
การรักษา hyperthyroidism ที่เกิดจากลิเธียมเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านไทรอยด์ หากมีคนพัฒนาโรคเกรฟส์ที่เกิดจากลิเธียม (autoimmune hyperthyroidism) การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์อาจจำเป็น
ประโยชน์กับความเสี่ยง
ลิเทียมมักมีความสำคัญในการจัดการกับความผิดปกติของไบโพลาร์ดังนั้นความเสี่ยงในการเกิดปัญหาต่อมไทรอยด์จึงไม่ควรแยกออกจากการใช้ยานี้ อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพบแพทย์ของคุณเป็นประจำสำหรับการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และรายงานอาการใหม่ทันที
การวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากแบตเตอรี่ลิเธียม
ก่อนที่คุณจะกำหนดลิเธียมแพทย์ของคุณควรดำเนินการทดสอบมาตรฐานต่อไปนี้ที่ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
การตรวจทางคลินิก
แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของคุณและทำการประเมินทางคลินิกอื่น ๆ การทดสอบรวมถึง:
- การคลำคอและความรู้สึกของคุณเพื่อขยายก้อนหรือความผิดปกติในรูปร่างของต่อมไทรอยด์ของคุณ
- การทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของคุณ: การตอบสนองแบบไฮเปอร์อาจบ่งบอกถึงไทรอยด์ที่ไวเกินและการตอบสนองแบบสะท้อนทื่อมักเกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
- ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจจังหวะและความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจลดลงและ / หรือความดันโลหิตสามารถเชื่อมโยงกับต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งาน; อัตราการเต้นของหัวใจสูงและ / หรือความดันโลหิตมักเชื่อมโยงกับ hyperthyroidism
- การชั่งน้ำหนักคุณ: การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่คาดคิดมักเชื่อมโยงกับภาวะพร่องในขณะที่การลดน้ำหนักเกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism
- สำรวจดวงตาของคุณโดยมองหาสัญญาณของต่อมไทรอยด์แบบคลาสสิกรวมถึงตาโป่งตาจ้องมองและดวงตาแห้ง
- การสังเกตปริมาณและคุณภาพทั่วไปของเส้นผมผิวหนังและเล็บของคุณ: การเปลี่ยนแปลงของพื้นผิวสามารถบ่งบอกถึงภาวะ hyperthyroidism และภาวะไทรอยด์ทำงานสูง
การทดสอบเลือด
การตรวจเลือดต่อมไทรอยด์ใช้เพื่อวัดระดับของสารเหล่านี้:
- ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH)
- รวม T4 / รวม thyroxine
- ฟรี thyroxine T4 / ฟรี
- Total T3 / รวม triiodothyronine
- ฟรี T3 / ฟรี triiodothyronine
- ย้อนกลับ T3
- ไธโรโกลบูลิน / ไทรอยด์จับโกลบูลิน / TBG
- แอนติบอดีต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPOAb) / แอนติบอดี้ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส
- แอนติบอดีต่อไธโรโกลบูลิน / แอนติบอดี
- แอนติบอดีต่อไทรอยด์ตัวรับ (TRAb)
- ต่อมไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลิน (TSI)
การทดสอบการใช้กัมมันตรังสีไอโอดีน
โดยการวัดปริมาณของไอโอดีนที่ถ่ายโดยต่อมไทรอยด์แพทย์อาจพิจารณาว่าต่อมทำงานปกติหรือไม่ การดูดซึมสารกัมมันตรังสีที่สูงมาก (RAIU) จะเห็นได้ในคนที่มีภาวะ hyperthyroidism ในขณะที่ RAIU ที่ต่ำจะเห็นได้ในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
นอกจากการดูดซับสารกัมมันตรังสีไอโอดีนแล้วยังอาจได้รับการสแกนไทรอยด์ซึ่งแสดงภาพของต่อมไทรอยด์
หากคุณใช้ลิเธียมแพทย์ควรประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณใหม่โดยใช้การทดสอบเดียวกันนี้ทุก ๆ 6-12 เดือน - เร็วกว่านั้นถ้าคุณเริ่มแสดงอาการที่แนะนำให้คุณมีไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
หากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นในขณะที่ใช้ลิเธียมการรักษาปัญหาของต่อมไทรอยด์ที่อยู่ภายใต้การรับประกันจะได้รับการประกัน แต่การหยุดใช้งานของลิเธียมก็ไม่จำเป็น แต่จิตแพทย์ของคุณจะยังคงจัดการโรคลิเธียมและไบโพลาร์ต่อไปและแพทย์ปฐมภูมิหรือต่อมไร้ท่อ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญโรคต่อมไทรอยด์) จะจัดการและรักษาปัญหาต่อมไทรอยด์ของคุณ
คำพูดจาก DipHealth
การเชื่อมโยงระหว่างการใช้ลิเธียมกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะคอพอกและภาวะไทรอยด์เป็นที่รู้จักกันดี แต่ไม่ต้องกลัวว่าจะใช้ลิเทียมสำหรับโรคสองขั้วของคุณ ปัญหาต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากแบตเตอรี่ลิเธียมสามารถตรวจพบและรักษาได้อย่างง่ายดาย
ยาโรค Bipolar และ Metabolic Syndrome
ยาบางตัวที่ใช้ในการจัดการโรค bipolar สามารถทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและระดับน้ำตาลในเลือดสูงเพิ่มความเสี่ยงของการเผาผลาญอาหารและโรคเบาหวานประเภท 2