ยาแก้อักเสบสำหรับงานทันตกรรม
สารบัญ:
- การติดเชื้อของข้อเทียมเกิดขึ้นได้อย่างไร
- คำแนะนำทางทันตกรรมในปัจจุบัน
- สถานการณ์พิเศษ
- ยาปฏิชีวนะที่แนะนำ
ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อจะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ข้อต่อเทียม ในกรณีที่มีการติดเชื้ออย่างรุนแรงบุคคลอาจประสบกับการสูญเสียการสนับสนุนของกระดูกไปยังรากฟันเทียมและต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม
ด้วยเหตุผลนี้เองที่แพทย์ใช้ความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้คำปรึกษาผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ มันเป็นปัญหาร้ายแรงที่มีผลต่อระหว่างร้อยละหนึ่งถึงสี่ของผู้รับร่วมตลอดช่วงอายุ
การติดเชื้อของข้อเทียมเกิดขึ้นได้อย่างไร
เส้นทางที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายคือผ่านผิวหนังที่แตก ในขณะที่เนื้อเยื่อปกติสามารถป้องกันตัวเองจากเชื้อแบคทีเรียที่บุกรุก แต่วัสดุอนินทรีย์ของอวัยวะเทียมไม่สามารถทำได้ มีการติดเชื้อที่สามารถเพาะและทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกและเนื้อเยื่อโดยรอบ
อีกเส้นทางที่เป็นไปได้คือการติดเชื้อในช่องปากและงานทันตกรรมบางประเภท ในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรม (หรือกระบวนการทางการแพทย์ที่รุกรานสำหรับเรื่องนั้น) แบคทีเรียมักจะสามารถเข้าสู่กระแสเลือดหากเนื้อเยื่อถูกทำลาย ด้วยการปกป้องระบบภูมิคุ้มกันเพียงเล็กน้อยการติดเชื้อที่การเปลี่ยนข้อเข่าและการเปลี่ยนข้อสะโพกสามารถทำให้รุนแรงได้อย่างรวดเร็วทำให้เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและความพิการ
เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้แพทย์มักจะแนะนำวิธีการใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดใด ๆ ด้วยวิธีนี้แบคทีเรียธรรมชาติบนผิวหนังหรือในปากจะถูกระงับอย่างมาก ขณะนี้จะแนะนำอย่างแน่นอนล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดใหญ่ผู้ดำเนินการขั้นตอนทางทันตกรรมบางอย่างอาจเป็นผู้สมัครที่เหมาะสม
คำแนะนำทางทันตกรรมในปัจจุบัน
มักจะมีความสับสน (และไม่เพียง แต่ในหมู่ผู้ป่วยเท่านั้น แต่รวมถึงแพทย์ด้วย) ผู้ที่ควรได้รับยาปฏิชีวนะก่อนการทำงานทางทันตกรรม ในอดีตยาปฏิชีวนะมักได้รับการรักษาขั้นตอนทางทันตกรรมทั้งหมดในช่วงสองปีแรกหลังจากการผ่าตัดฝัง คำแนะนำนั้นได้ถูกขยายออกไปในปี 2009 จากสองปีไปตลอดชีวิต
มันเป็นเพียงสามปีต่อมาในปี 2012 ที่ American Academy of ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ (AAOS) และสมาคมทันตกรรมอเมริกัน (ADA) มีการตอบสนองที่สมบูรณ์ในนโยบาย ในแนวทางการแก้ไขของพวกเขาทั้งสององค์กรร่วมกันระบุว่ายาปฏิชีวนะควร ไม่ ได้รับการพิจารณาเป็นข้อบังคับสำหรับบุคคลที่เข้ารับการตรวจฟันประจำวัน
ในการปกป้องการตัดสินใจทั้ง AAOS และ ADA ระบุว่าไม่มีหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่าการให้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ข้อต่อ ในทำนองเดียวกันร่างกายที่ปกครองไม่สามารถรับรองการใช้ยาต้านจุลชีพในช่องปากก่อนงานทันตกรรมและเพียงถึงฉันทามติในการแนะนำ "สุขภาพช่องปากสุขภาพ" เป็นวิธีการป้องกันที่เพียงพอ
สถานการณ์พิเศษ
นี่ไม่ได้เป็นการชี้ให้เห็นว่าควรหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะหรือมีสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม (เช่นการสกัดที่สำคัญ) ซึ่งยาปฏิชีวนะอาจเหมาะสม
นอกจากนี้ยังมีบุคคลบางคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเนื่องจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรุนแรงหรือผิดปกติ ในหลายกรณีบุคคลเหล่านี้ไม่เพียง แต่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ แต่ยังสามารถควบคุมมันได้เมื่อมันเกิดขึ้น ดังนั้นอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนงานทันตกรรมสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- โรคไขข้ออักเสบลูปัสและโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ ซึ่งการติดเชื้อสามารถทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงของข้อต่อบางครั้ง
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและฮีโมฟีเลียขึ้นอยู่กับอินซูลินที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อในเลือด
- ภูมิคุ้มกันลดลง รวมถึงผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะผู้เข้ารับการรักษาด้วยรังสีมะเร็งและผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง
- บุคคลที่เคยติดเชื้อที่ข้อต่อ
ยาปฏิชีวนะที่แนะนำ
เมื่อมีการแนะนำยาปฏิชีวนะแพทย์มักจะสั่งให้ยาอะม็อกซิลลินรับประทานก่อนการผ่าตัด 1 ชั่วโมง
หากคุณไม่สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะในช่องปากแพทย์ของคุณอาจแนะนำเซฟาโซลินหรือแอมพิซิลลินซึ่งถูกฉีดภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการรักษา หากคุณแพ้ยาเหล่านี้อาจใช้ clindamycin (รับประทานทางปากหรือฉีด)