ผลข้างเคียงทางระบบประสาทของเคมีบำบัด
สารบัญ:
- ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นไม่ช้าก็เร็ว
- การเปลี่ยนแปลงทางปัญญา
- จังหวะ
- Neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วง
- ความเสียหายประสาทและกล้ามเนื้อ
ยาที่ใช้ในการฆ่ามะเร็งหลายชนิดยังทำให้สมองของเราขุ่นมัวและทำให้มึนงงที่ส่งข้อมูลไปยังสมองของเรา
การบอกเพื่อนจากศัตรูไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป อาการบางอย่างเกิดจากโรคมะเร็งหรือว่ายาที่ใช้รักษามะเร็งนั้น? หรือเป็นเพราะสิ่งอื่นทั้งหมด?
มีหลายวิธีที่สารเคมีบำบัดสามารถทำลายระบบประสาทได้ สิ่งที่ตามมานั้นยังห่างไกลจากความครบถ้วนสมบูรณ์ แต่ให้ภาพรวมของวิธีเคมีบำบัดบางอย่างที่สามารถทำลายระบบประสาทได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นไม่ช้าก็เร็ว
ในขณะที่บางคนเกิดผลทางระบบประสาทของเคมีบำบัดเกิดขึ้นทันทีบางคนอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะพัฒนา ยกตัวอย่างเช่น Busulfan มักใช้เพื่อเตรียมผู้ป่วยสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด แต่ก็มักจะเกี่ยวข้องกับอาการชักในระหว่างการบริหาร ด้วยเหตุนี้การใช้ยากันชักเช่นฟีนิโทอินอาจถูกใช้ในขณะที่ได้รับเพื่อป้องกันอาการชัก อย่างไรก็ตามความเสี่ยงในการเกิดอาการชักจะเพิ่มขึ้นเมื่อไม่มีการให้ยาอีกต่อไป
บางครั้งใช้ Cytarabine ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและยังสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการบริหาร ตัวอย่างเช่นมันอาจนำไปสู่ความสับสนและ encephalopathy และการค้นพบสมองน้อยเช่นความซุ่มซ่าม (ataxia) ควรหยุดใช้ยาทันทีหากสิ่งนี้เกิดขึ้น ผู้ป่วยบางรายฟื้นตัว แต่ผู้ป่วยบางรายไม่ Cytarabine ยังสามารถฉีดเข้าช่องไขสันหลังได้ แต่บางครั้งอาจนำไปสู่ myelopathy ตามขวางที่มีอาการอัมพาตขาและกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูด ควรหยุดยาทันทีหากมีสิ่งนี้เกิดขึ้น ความเสียหายกระดูกสันหลังจาก cytarabine มักจะถาวร
Methotrexate สามารถใช้ในการรักษาโรคมะเร็งหลากหลายชนิดและยังทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้หลากหลายซึ่งบางส่วนสามารถเกิดขึ้นได้เร็วและช้า ตัวอย่างเช่นมันอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นเกือบจะทันทีเมื่อได้รับยาเข้าช่องไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบปลอดเชื้อมักจะติดตามการบริหารช่องไขสันหลังและเกิดขึ้นได้มากถึง 10 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับยาด้วยวิธีนี้อาการรวมถึงอาการปวดหัวและคอเคล็ดเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้ การรักษามักไม่จำเป็นเนื่องจากอาการจะหายไปเอง
ตรงกันข้ามกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่านี้ methotrexate ยังทำให้เกิด leukoencephalopathy ซึ่งหมายถึงความผิดปกติของสมองเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในบริเวณ myelinated ของสมองซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งหลังจากยาหยุดทำงานหลายปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ methotrexate ในการรักษาโรคของคนหนุ่มสาวเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็ก ผลข้างเคียงอาจมีตั้งแต่ความบกพร่องทางการเรียนรู้เล็กน้อยไปจนถึงภาวะสมองเสื่อมรุนแรง บน MRI จะเห็นรอยโรคที่เป็นลักษณะเฉพาะ
การเปลี่ยนแปลงทางปัญญา
การเปลี่ยนแปลงทางปัญญาอย่างรุนแรงเช่น methotrexate leukoencephalopathy นั้นไม่ได้มีลักษณะเฉพาะกับยานั้นเพียงอย่างเดียว ในความเป็นจริงการเปลี่ยนแปลงทางความคิดเป็นเรื่องธรรมดาในเคมีบำบัดซึ่งคำว่า "chemofog" ไม่เป็นทางการนั้นถูกประกาศเกียรติคุณเพื่ออธิบายปรากฏการณ์ Chemofog รวมถึงผลข้างเคียงทางปัญญาที่หลากหลายซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับยาเคมีบำบัดโดยมีอาการตั้งแต่ความสับสนเล็กน้อยไปจนถึงภาวะสมองเสื่อมรุนแรง ความคงทนของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป
ตัวอย่างเช่น Ifosfamide เป็นตัวแทนที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกที่เป็นของแข็ง ยาบางครั้งอาจทำให้เกิด encephalopathy แต่โดยปกติจะหายได้ในไม่ช้าหลังจากยาหยุด encephalopathies อื่น ๆ เช่น leukoencephalopathy ของ methotrexate สามารถทำให้เกิดการขาดดุลที่ยั่งยืน
หลัง encephalopathy ดาวน์ซินโดรม (PRES) เป็นอีกภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากยาเคมีบำบัดหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง cyclosporine และ Tacrolimus ยาเหล่านี้มักใช้เพื่อเตรียมคนสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ อาการอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะสับสนชักหรือขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัส ในการสแกน MRI ความรุนแรงที่คล้ายเมฆอาจเห็นได้บ่อยครั้งซึ่งอยู่ใกล้กับด้านหลังของสมอง ยาควรหยุดหรือเปลี่ยนแปลงถ้ามี PRES
จังหวะ
มะเร็งมักทำให้เกิดสิ่งที่แพทย์เรียกว่าภาวะ hypercoagulable ซึ่งหมายความว่าลิ่มเลือดมีแนวโน้มที่จะจัดรูปแบบเวลาและสถานที่ไม่เหมาะสม ตัวอย่างเช่นก้อนอาจเกิดขึ้นในสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง น่าเสียดายที่เคมีบำบัดบางอย่างสามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้เช่น methotrexate, cisplatin, imatinib และอื่น ๆ
สารบางอย่างเช่น bevacizumab และ sunitinib นั้นตั้งใจตั้งเป้าหมายหลอดเลือดเพราะเนื้องอกมักจะสร้างเส้นเลือดใหม่เพื่อส่งสารอาหารไปสู่การเติบโตที่ผิดปกติ น่าเสียดายที่ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการตกเลือดหรืออาการขาดเลือด อีกตัวอย่างหนึ่ง L-asparaginase มักถูกใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลัน (ALL) และบางครั้งก็ทำให้เกิดลิ่มเลือดในไซนัสที่หลอดเลือดดำแม้ในเด็ก ซึ่งมักจะแก้ไขด้วยการหยุดพักในระบบการปกครองยา หากทินเนอร์ในเลือดได้รับยาบางครั้งก็สามารถกลับมาใช้ยาต่อได้
Neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วง
เส้นประสาทส่วนปลายเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากการทำเคมีบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสารที่มีส่วนผสมของแพลตินัมเช่น cisplatin และ oxaliplatin เส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจาก cisplatin ทำให้เกิดอาการชาและอาชาที่เริ่มต้นที่ขอบของนิ้วมือนิ้วเท้าและแพร่กระจายเข้าด้านใน ในขณะที่ความรู้สึกของร่างกายในอวกาศได้รับความเสียหายความรู้สึกของความเจ็บปวดและอุณหภูมิแทบจะไม่รอดซึ่งมักแยก cisplatin neuropathy จาก neuropathies ส่วนใหญ่ที่อาจเกิดจากมะเร็งเอง ความเสี่ยงของการลดขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้สารพิษต่อระบบประสาทน้อยลงเช่น carboplatin จำเป็นต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับประโยชน์ของการรักษาด้วยยาซิสพลาตินอย่างต่อเนื่อง โรคระบบประสาทอาจแย่ลงหรือแม้กระทั่งเริ่มเดือนหลังจาก cisplatin หยุด
ออกซาลิลาตินสัมพันธ์กับการเกิด paresthesias อย่างฉับพลันในมือเท้าและรอบปากซึ่งทั้งหมดนั้นแย่ลงเพราะความหนาวเย็น นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายที่คล้ายกับที่เกิดจาก cisplatin แม้ว่าเส้นประสาทส่วนปลายของ oxaliplatin สามารถย้อนกลับได้ง่ายขึ้น
เคมีบำบัดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ docetaxel, vincristine และ paclitaxel รวมถึงคนอื่น ๆ
ความเสียหายประสาทและกล้ามเนื้อ
ความเสียหายของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย แต่อาจยังคงเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากเคมีบำบัด Doxorubicin, cisplatin, etoposide และอื่น ๆ สามารถนำไปสู่อาการคล้ายกับ myasthenia gravis Imatinib ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางรูปแบบอาจทำให้กล้ามเนื้อเป็นตะคริวและปวดกล้ามเนื้อ แต่สิ่งเหล่านี้มักจะไม่รุนแรงและตอบสนองต่อยาเช่นแคลเซียมหรือแมกนีเซียม
ไม่มีความลับที่เคมีบำบัดเป็นยาที่ทรงพลังมากที่มีความเสี่ยงสูงจากผลข้างเคียง สิ่งที่เขียนที่นี่เป็นเพียงโครงร่างที่กว้างมากมีเหตุผลที่ยาเหล่านี้มักจะจัดขึ้นเพื่อสำรองโรคที่ร้ายแรงเช่นเดียวกับโรคมะเร็งซึ่งประโยชน์ของการใช้ยาเกินดุลแม้ความเสี่ยงที่สำคัญ วัตถุประสงค์ของบทความนี้ไม่ได้เป็นการห้ามปรามผู้ที่ต้องการใช้ยาเหล่านี้ แต่เพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนตระหนักถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อนำทางความซับซ้อนของการรักษามะเร็ง