การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกให้เป็นทางเลือกใหม่
สารบัญ:
- ใครบ้างที่มีการทำศัลยกรรม Resurfacing สะโพก?
- ทำไมการทำผิวสะโพกใหม่จึงไม่เป็นที่โปรดปรานในช่วงทศวรรษ 1970?
- สิ่งที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นล่าสุดในการผ่าตัดพื้นผิวสะโพก?
- ใครคือผู้ป่วยที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนการผลัดผิวใหม่?
- ใครไม่เป็นผู้ป่วยที่ดีสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนผิวหนังสะโพก?
- สิ่งที่เป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดสะโพก resurfacing?
- การกู้คืนจากการผ่าตัดสะโพก Resurfacing คืออะไร?
- ฉันจะต้องผ่าตัดเพิ่มเติมในภายหลังหรือไม่
- ฉันจะหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำศัลยกรรมสะโพก
สะโพก resurfacing เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานที่ใช้สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบที่รุนแรงสะโพก การผลัดสะโพกใหม่นั้น ไม่ การผ่าตัดใหม่ การผ่าตัดเปลี่ยนผิวหนังสะโพกได้ดำเนินการมาตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1970 อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในการออกแบบการฝังรากฟันเทียมสะโพกได้นำไปสู่ความสนใจใหม่ในขั้นตอนนี้
ใครบ้างที่มีการทำศัลยกรรม Resurfacing สะโพก?
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเป็นการพิจารณาที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงที่สะโพก สะโพก resurfacing ได้รับการแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและอาจต้องเผชิญกับการผ่าตัดหลายครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขา ยังไม่มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการทำ resurfacing สะโพกนั้นดีกว่าสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย แต่มีข้อได้เปรียบทางทฤษฎีที่ทำให้แพทย์บางคนมีความเป็นไปได้นี้
ทำไมการทำผิวสะโพกใหม่จึงไม่เป็นที่โปรดปรานในช่วงทศวรรษ 1970?
การทำผิวสะโพกใหม่เป็นกระบวนการที่ได้รับความนิยมเมื่อหลายสิบปีก่อน รากฟันเทียมที่ใช้ในเวลานั้นทำจากโลหะและพลาสติก น่าเสียดายที่การปลูกถ่ายเหล่านี้มีปัญหาที่สำคัญและมักจะล้มเหลวในช่วงหลายปีแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะต้องการการผ่าตัดเพิ่มเติมแม้ในระยะเวลาอันสั้นหลังจากการเริ่มต้นใหม่ของสะโพก
สิ่งที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นล่าสุดในการผ่าตัดพื้นผิวสะโพก?
ในปี 1990 มีการนำเสนอการออกแบบการฝังรากเทียมสะโพกใหม่ ตอนนี้รากฟันเทียม resurfacing สะโพกทำจากโลหะทั้งหมดมีสองชิ้นแยก หนึ่งในการปลูกถ่ายโลหะคือ "หมวก" วางไว้บนลูกบอลของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ตและอีกด้านหนึ่งของการปลูกถ่ายเป็นถ้วยโลหะที่ก่อให้เกิดซ็อกเก็ตของข้อต่อ การปลูกถ่ายเหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงอัตราสูงของความล้มเหลวในช่วงต้นที่เห็นในการปลูกถ่ายโลหะและพลาสติกของปี 1970 และ 80
ศัลยแพทย์บางคนสนับสนุนการปลูกถ่ายสะโพก resurfacing เนื่องจากข้อได้เปรียบที่อาจเกิดขึ้นหลายประการ ข้อดีเหล่านี้รวมถึง:
- บำรุงกระดูกปกติ:การผ่าตัดพื้นผิวสะโพกใหม่ช่วยลดกระดูกน้อยกว่าการเปลี่ยนสะโพกแบบมาตรฐาน ในการแทนที่สะโพกมาตรฐานลูกทั้งหมดของข้อต่อสะโพกแบบลูกและซ็อกเก็ตจะถูกลบออก ในการผ่าตัดพื้นผิวสะโพกแทนที่จะเอาลูกบอลออกจะมีการใส่ฝาครอบโลหะรอบ ๆ บริเวณที่กระดูกอ่อนชำรุด เนื่องจากกระดูกรอบ ๆ รากฟันเทียมรองรับฝาโลหะกระดูกนี้จึงมีสุขภาพดีและแข็งแรง กระดูกรอบสะโพกเปลี่ยนมาตรฐานจะบางและอ่อนแอหากการปลูกถ่ายสะโพกแทนที่รองรับน้ำหนักทั้งหมด ปัญหานี้เรียกว่า "การป้องกันความเครียด" และพบเห็นได้น้อยกว่าในการปรับพื้นผิวสะโพก
- ความเสี่ยงน้อยกว่าของการเคลื่อนที่:การปลูกถ่ายสะโพก resurfacing ทำซ้ำดีกว่ากายวิภาคปกติของข้อต่อสะโพกและดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่ำของความคลาดเคลื่อนหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีความตื่นตัวมากขึ้นความคลาดเคลื่อนอาจเป็นความเสี่ยงที่สำคัญของการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก
- การแก้ไขที่ง่ายขึ้น:หากการผ่าตัดพื้นผิวสะโพกใหม่ไม่สามารถทำได้ตลอดชีวิตของผู้ป่วยการเปลี่ยนการตรวจซ้ำ (ทำซ้ำ) ไม่ใช่เรื่องยาก ทุกครั้งที่มีการแก้ไขขั้นตอนจะต้องใช้การผ่าตัดที่ใหญ่กว่าและใส่อุปกรณ์ที่มีขนาดใหญ่กว่า โดยการลดกระดูกที่ถูกถอดออกให้น้อยที่สุดและการใช้อุปกรณ์ฝังที่มีขนาดเล็กลงการผ่าตัดแก้ไขตามการผ่าตัดให้ผลสะโพกกลับสามารถทำได้เหมือนกับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน
ใครคือผู้ป่วยที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนการผลัดผิวใหม่?
ผู้ป่วยที่เหมาะสำหรับขั้นตอนการ resurfacing สะโพกเป็นผู้ป่วย (อายุน้อยกว่า 60 ปี) ที่มีกระดูกแข็งแรงรอบข้อต่อสะโพก ผู้ป่วยเด็กมีความกังวลเป็นพิเศษกับศัลยแพทย์เปลี่ยนข้อเนื่องจากมีโอกาสที่พวกเขาจะต้องการการเปลี่ยนเพิ่มเติม (แก้ไขสะโพกแทน) ในภายหลังในช่วงชีวิต ขั้นตอนการ resurfacing สะโพกเป็นความคิดที่จะรักษากระดูกมากขึ้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกแก้ไข
ใครไม่เป็นผู้ป่วยที่ดีสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนผิวหนังสะโพก?
ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกบริเวณข้อต่อสะโพกไม่ควรเข้ารับการผ่าตัดสะโพก เหล่านี้รวมถึงผู้ป่วยที่มีการสูญเสียกระดูกเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบของพวกเขาผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกพรุนและผู้ป่วยที่มีซีสต์ภายในกระดูก เงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้สามารถทำให้กระดูกรอบข้อสะโพกอ่อนลงและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดสะโพก
ปัจจัยอื่น ๆ อาจส่งผลให้ผู้ป่วยอยู่ห่างจากขั้นตอนการทำ resurfacing สะโพก ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่:
- อายุ:ผู้ป่วยที่อายุ 60 ปีขึ้นไปควรพิจารณาการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกแบบมาตรฐาน ในขณะที่การทำพื้นผิวสะโพกใหม่นั้นให้ประโยชน์ทางทฤษฎีบางอย่างเรารู้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปจะทำได้ดีมากเมื่อใช้การเปลี่ยนสะโพกแบบมาตรฐาน การผ่าตัดแก้ไข (เปลี่ยนสะโพกซ้ำ) กลายเป็นสิ่งที่จำเป็นโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีดังนั้นการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานจึงเป็นที่นิยม
- ผู้หญิง: ผู้หญิงแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการแทรกซ้อนที่สูงขึ้นจากการผ่าตัดสะโพก สาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ไม่เป็นที่รู้จัก แต่มันก็คิดว่าเป็นเพราะส่วนหนึ่งของความแข็งแรงของกระดูกที่สนับสนุนการปลูกถ่ายสะโพก resurfacing ผู้หญิงแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อการแตกหักบริเวณที่ฝังรากฟันเทียมเพิ่มขึ้นถึงสองเท่าหลังจากการผ่าตัดสะโพก
- โรคอ้วน: ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินจะมีอัตราการแทรกซ้อนสูงขึ้นหลังจากการผ่าตัดสะโพก บางส่วนของปัญหานี้คิดว่าเป็นเพราะแรงที่เพิ่มขึ้นในกระดูกที่สนับสนุนการปลูกถ่ายเช่นเดียวกับความยากลำบากทางเทคนิคในการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่
- โรคข้ออักเสบอักเสบและโรคกระดูกพรุน: ผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบหรือโรคกระดูกพรุนที่ทำให้เกิดปัญหาสะโพกควรพิจารณาเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีความผิดปกติของกระดูกที่อาจนำไปสู่ปัญหาที่สนับสนุนการปลูกถ่ายสะโพก resurfacing แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบพิเศษเพื่อตรวจสอบว่ามีกระดูกเพียงพอที่จะสนับสนุนการปลูกถ่ายสะโพก resurfacing
การทำศัลยกรรม resurfacing สะโพกจะดำเนินการผ่านแผลคล้ายกับการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน ข้อต่อข้อต่ออักเสบถูกเปิดเผยและกระดูกอ่อนที่เหลืออยู่จะถูกลบออก แต่กระดูกส่วนใหญ่ยังคงอยู่ ฝาโลหะจะถูกวางไว้บนลูกบอลและซ็อกเก็ตโลหะจะถูกวางไว้ในกระดูกเชิงกราน
สิ่งที่เป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดสะโพก resurfacing?
มีข้อกังวลที่สำคัญบางประการเกี่ยวกับการผ่าตัดสะโพกโดยการผลัดผิวและน่าเสียดายที่ไม่มีใครรู้ถึงผลลัพธ์ระยะยาวของการปลูกถ่ายที่กำลังถูกใช้งาน ดังนั้นจึงไม่มีใครสามารถพูดได้ว่าการผ่าตัดนี้ดีกว่าหรือแย่กว่าการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน รากฟันเทียมในปัจจุบันที่ใช้ในการผลัดผิวใหม่นั้นมีการใช้งานมานานประมาณสิบปีและมีเพียงข้อมูลที่มีอยู่ในระยะสั้น (น้อยกว่าหนึ่งปี) และระยะกลาง (1 ถึง 10 ปี) การติดตามผล ไม่มีข้อมูลระยะยาวสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนผิวหนังสะโพก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่:
- แตกหัก:ความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกที่สนับสนุนการปลูกถ่ายสะโพก resurfacing ได้นำแพทย์บางคนถามว่าการผ่าตัดนี้ควรทำในผู้ป่วยใด ๆ ในขณะที่การศึกษามีความหลากหลายความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกดูเหมือนจะอยู่ระหว่าง 1% ถึง 20% ของผู้ป่วย กระดูกหักนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีคุณภาพกระดูกไม่ดีผู้ป่วยอ้วนและผู้หญิง นอกจากนี้การแตกหักยังพบได้บ่อยสำหรับศัลยแพทย์ที่ทำศัลยกรรมนี้บ่อยขึ้น
- คลาย:เช่นเดียวกับการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานการปลูกถ่ายสะโพก resurfacing อาจหลวมเมื่อเวลาผ่านไป หากการปลูกถ่ายคลายลงการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานมักจะต้องดำเนินการ
- ไอออนโลหะ:สิ่งที่ใส่เข้าไปในร่างกายจะค่อยๆเสื่อมสภาพไปตามกาลเวลา การปลูกรากฟันเทียมโลหะที่ใช้ในการผ่าตัดสะโพก resurfacing ได้รับการแสดงที่จะสวมใส่น้อยกว่าการปลูกถ่ายพลาสติก แต่การปลูกถ่ายโลหะจะปล่อยไอออนโลหะเข้าสู่ร่างกายในขณะที่พวกเขาสวมใส่ ไอออนโลหะเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ทั่วร่างกายในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนสะโพกโลหะเมื่อโลหะหรือการผ่าตัด resurfacing สะโพกผลกระทบของไอออนโลหะเหล่านี้ในร่างกายไม่เป็นที่รู้จัก มีความกังวลเกี่ยวกับการก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินและผลกระทบที่ก่อให้เกิดมะเร็ง โชคดีที่มีข้อมูลน้อยที่จะแสดงว่านี่เป็นปัญหา แต่มันเป็นข้อกังวลเชิงทฤษฎี
การกู้คืนจากการผ่าตัดสะโพก Resurfacing คืออะไร?
การกู้คืนหลังผ่าตัดสะโพก resurfacing คล้ายกับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกต่อไปนี้ ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่ำในการเคลื่อนที่ของรากฟันเทียมดังนั้นข้อควรระวังที่วางไว้กับผู้ป่วยอาจมีนัยสำคัญน้อยกว่า
ในช่วงปีแรกหลังการผ่าตัดจะต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมกระทบและการยกของหนัก นี่คือกรอบเวลาที่กระดูกที่ฝังรากฟันเทียมนั้นไวต่อการแตกหักมากที่สุด ดังนั้นคำแนะนำในปัจจุบันคือการหลีกเลี่ยงการวิ่งการกระโดดและการยกในช่วง 12 เดือนแรกหลังการผ่าตัด
ฉันจะต้องผ่าตัดเพิ่มเติมในภายหลังหรือไม่
ไม่ทราบว่าการปลูกถ่ายสะโพก resurfacing เฉลี่ยจะมีอายุนานเท่าไร ด้วยรากฟันเทียมที่ออกแบบมาดีกว่าพวกเขาดูเหมือนจะทำงานได้ดีที่เครื่องหมาย 10 ปี อย่างไรก็ตามนั่นก็ยังไม่ดีเท่าที่ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน
หากการปลูกถ่ายสะโพก resurfacing พัฒนาปัญหาหรือถ้ามันเสื่อมสภาพการผ่าตัดเพิ่มเติมอาจจะแนะนำ เนื่องจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเริ่มต้นทำให้กระดูกน้อยลงกว่าการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐานการผ่าตัดแก้ไข (ทำซ้ำ) จึงมักจะมีความซับซ้อนน้อยกว่าหลังจากขั้นตอนการทำพื้นผิวสะโพกใหม่ ขั้นตอนปกติคือการแปลงรากฟันเทียมสะโพกชำรุดสะโพกพื้นผิวเปลี่ยนเป็นสะโพกแทนมาตรฐาน
ฉันจะหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำศัลยกรรมสะโพก
การปลูกฝังที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการ resurfacing สะโพกในสหรัฐอเมริกาเรียกว่าการฝังเบอร์มิงแฮมสะโพก Resurfacing หรือ BHR สะโพกจาก Smith & หลานชาย ระบบอื่น ๆ ได้รับการอนุมัติจาก Stryker Corporation และระบบการเปลี่ยนผิวหนังสะโพกแบบ Conserve-Plus โดย Wright Medical Technology คุณสามารถค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับรากฟันเทียมนี้และศัลยแพทย์ผู้ทำตามขั้นตอนนี้โดยไปที่เว็บไซต์ของพวกเขา
บริษัท อื่น ๆ กำลังออกแบบและทดสอบรากฟันเทียมที่ทำจากสะโพกเพื่อให้มีตัวเลือกเพิ่มมากขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า