การผ่าตัดข้อเท้าแพลง
สารบัญ:
การผ่าตัดโดยการส่องกล้องในเท้าและข้อเท้า (กันยายน 2024)
ข้อเท้าเคล็ดขัดยอกเป็นอาการบาดเจ็บกีฬาทั่วไปที่อาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมของข้อต่อ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การรักษาแบบไม่ผ่าตัดจะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดและฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องรักษาข้อต่อข้อเท้าเพื่อให้ผู้ป่วยกลับมาทำกิจกรรมอีกครั้ง
บ่งชี้ในการผ่าตัดหลังจากข้อเท้าแพลง
โดยทั่วไปมีสองสถานการณ์ที่อาจพิจารณาการผ่าตัด
- การบาดเจ็บเฉียบพลัน
- สถานการณ์แรกคือการบาดเจ็บเฉียบพลันซึ่งเพิ่งเกิดขึ้น ในสถานการณ์เหล่านี้การผ่าตัดเป็นสิ่งที่ไม่ค่อยรักษา เฉพาะการบาดเจ็บที่รุนแรงมากในนักกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูงเท่านั้น ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะได้รับข้อเท้าแพลงเกรด III และมีการค้นพบทางคลินิกและการเอ็กซ์เรย์ของข้อเท้าที่ไม่แน่นอนอย่างรุนแรง การซ่อมแซมต้นในกรณีเหล่านี้อาจช่วยเร่งการฟื้นตัวของกิจกรรมกีฬา
- ความไม่แน่นอนเรื้อรัง
- โดยทั่วไปการผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อนักกีฬามีอาการกำเริบของความไม่มั่นคงของข้อเท้า - ข้อเท้ามักจะให้ออกและได้รับบาดเจ็บอีกครั้ง ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะพยายามรักษาที่ง่ายขึ้นรวมถึงการบำบัดการเสริมสร้างการค้ำยันและยังคงมีข้อร้องเรียนจากการโก่งข้อเท้า
ขั้นตอนการผ่าตัด - แก้ไข Brostrom และอื่น ๆ
มีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันหลายสิบวิธีที่ได้รับการอธิบายเพื่อรักษาข้อเท้าในการตั้งค่าความไม่มั่นคงของข้อเท้า โดยทั่วไปขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบันเรียกว่า "ขั้นตอนการแก้ไขแบบ Brostrom" ดร. Brostrom อธิบายขั้นตอนการผ่าตัดตั้งแต่นั้นมาซึ่งได้รับการแก้ไขและได้กลายเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับความไม่แน่นอนของข้อเท้า
ขั้นตอน Brostrom ที่ได้รับการแก้ไขจะทำให้เอ็นข้อเท้าด้านข้างกระชับขึ้น ศัลยแพทย์ของคุณส่วนใหญ่มักจะเอาสิ่งที่แนบกระดูกของเอ็นเหล่านี้บนกระดูกน่องและแนบเอ็นในตำแหน่งที่แน่น
ขั้นตอน Brostrom เรียกว่าการสร้างใหม่ทางกายวิภาคเพราะมันพยายามที่จะเรียกคืนกลไกข้อเท้าปกติโดยการคืนค่ากายวิภาคปกติ ขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ถือเป็นการสร้างแบบไม่เกี่ยวกับกายวิภาคเนื่องจากมันเกี่ยวข้องกับการใช้การสร้างเส้นเอ็นเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อเท้าจึงป้องกันความไม่มั่นคง ไทปันที่ไม่มีลักษณะทางกายวิภาคเหล่านี้มีการดำเนินการน้อยกว่าปกติมาก ชื่อของไทปันที่ไม่ใช่กายวิภาคประกอบด้วยกระบวนการของ Chrisman-Snook, Watson-Jones และ Evans อีกครั้งตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ที่อธิบายเทคนิค
ในบางสถานการณ์เอ็นได้รับการยืดออกอย่างมีนัยสำคัญและการซ่อมแซมเอ็นอาจนำไปสู่ความไม่แน่นอนแบบถาวรหากเนื้อเยื่อไม่แข็งแรงพอ ในผู้ป่วยเหล่านี้แพทย์บางคนชอบการสร้างใหม่ที่ไม่ใช่กายวิภาค อีกทางเลือกหนึ่งคือการเพิ่มการต่อกิ่งเนื้อเยื่อเข้ากับเอ็นเพื่อเพิ่มความแข็งแรง ในสถานการณ์เหล่านี้ศัลยแพทย์บางคนแนะนำให้ใช้การรับสินบนจากส่วนอื่นของร่างกายของคุณเองหรือการปลูกถ่ายอวัยวะผู้บริจาค
arthroscopy ข้อเท้ากลายเป็นที่นิยมใช้เป็นส่วนประกอบของการผ่าตัดเอ็นเอ็นข้อเท้า บ่อยครั้งที่ arthroscope ถูกใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและทำให้แน่ใจว่ากระดูกอ่อนและข้อต่ออยู่ในสภาพดี ในขณะที่ข้อเท้าไม่ได้ใช้เป็นเครื่องมือในการซ่อมแซมเอ็นเอ็นที่ชำรุด แต่ก็มีการใช้งานร่วมกับการผ่าตัดเอ็นข้อเท้ามากขึ้น
การกู้คืนการผ่าตัด
การกู้คืนหลังจากการผ่าตัดข้อเท้าสั่นขึ้นอยู่กับขั้นตอนการดำเนินการ ผลลัพธ์ของการผ่าตัดดีมากจากการศึกษาขั้นตอนการผ่าตัดแบบ Brostrom ที่ปรับปรุงแล้วพบว่าผู้ป่วยกว่า 90% กลับมาทำกิจกรรมตามปกติหลังการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดมักพบในช่วงพักฟื้น ความฝืดของข้อต่อข้อเท้าหรือความไม่แน่นอนที่เกิดขึ้นซ้ำมีทั้งภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จากการผ่าตัดรักษาเสถียรภาพ ความเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อปัญหาการรักษาบาดแผลและการบาดเจ็บของเส้นประสาท